Fastlegens oppfølging av kreftpasienter. ved Heidi Lidal Fidjeland fastlege og stipendiat

Like dokumenter
Kontroller og oppfølging på fastlegekontoret

Hvem skal følge opp kreftpasienten, fastlegen eller sykehuslegen?

Fastlegens møte med kreftpasienter. Spesialist allmennmedisin sykehjemslege Bjørn Lichtwarck

Cancer care in Scandinavia: Norway

Senplager etter gynekologisk kreftbehandling betydning for etterkontroller

Pakkeforløp for kreft Status Kjell Magne Tveit, PMU 2016

Utviklingstrekk og prioriteringsutfordringer på kreftområdet. Cecilie Daae, divisjonsdirektør, Helsedirektoratet

Hvordan organiserer vi vår virksomhet? Prof. Frode Willoch, Leder for Aleris Kreftsenter

Disposisjon. Utfordringer. Kreftomsorg. Å få kreft

Behandling og oppfølging av alvorlig syke i deres hjem. Utfordringer i samhandlingen. Hilde Beate Gudim fastlege /PKO Bærum sykehus

Pakkeforløp for kreft seminar 27.mai 2015 Fastlegens rolle og samarbeidet mellom fastlegene og sykehusene

Pasienter med hjertesvikt- Hvordan ta hånd om? Lars Gullestad Dagens Medisin 6/9-2018

Holdning til psykisk helsevern og tvangsbehandling. Landsomfattende undersøkelse 2009 og 2011, 2000 respondenter

Norsk kreftbehandling

Pakkeforløp for kreft

Lederutfordringer i implementering av Pakkeforløp for kreft. Prosjektdirektør Anne Hafstad

Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv

Ventetider for kreftpasienter oppfølging av styresak

Acute poisoning by substances of abuse in Oslo Epidemiology, outpatient treatment, and follow-up

The art of referring Kunsten å henvise teknikk eller kunst (eller begge deler)?

Erfaringer fra pakkeforløp brystkreft. Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling

Fastlegens kunnskaper om rusmedisin -spesialiteten uten spesialist

Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv

Virksomhetsrapport januar 2018

Randomisert kontrollert studie- Akupunkturbehandling av spedbarnskolikk

Sak 06/15 Pakkeforløp kreft konsekvenser for Sunnaas sykehus HF

Kroniske sykdommer utfordringer i allmennpraksis.

Pakkeforløp for kreft. Sissi Espetvedt, MD/ PhD, Kreftstrategien, Helsedirektoratet

Nytt pasientforløp for brystkreft

Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction

Rekonstruksjon etter brystkreftoperasjon

BRUKERMEDVIRKNING INN I BEHANDLINGSLINJER

Pakkeforløp helsesekr Østfold. Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Fredag

Disposisjon. Demografi og epidemologi. Kreftomsorg. Økningen i antall nye krefttilfeller

Dagens kreftbehandling

Pakkeforløp for kreft

Pakkeforløp for kreft

Pakkeforløp for kreft

Hva sier forskning om effekter av oppgavedeling. land? nye PPT-mal. Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør

FAMILY MEMBERS EXPERIENCES WITH IN-HOSPITAL CARE AFTER SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY

Er Pakkeforløpet svaret?

Bieffekter etter kreftbehandling utfordringer i et rehabiliteringsperspektiv

Hva er en god henvisningsprosess?

Pakkeforløp for kreft

Innlandets Helseforskningskonferanse 2012 Den eldre pasienten

Funksjonsfordeling og kvalitetsforbedring. Hvordan kan vi øke kvaliteten til beste for pasienten?

Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft. Fagseminar Sundvolden

Kreftbehandling ved SSHF implementering av nasjonale pakkeforløp

«Kreftbehandlingen var bare halve jobben!» En mixed metode studie av rehabilitering av unge voksne kreftoverlevere

Fatigue og livsstil blant kreftoverlevere som skal delta på et ukeskurs på Montebellosenteret

Kva type kontaktar vert handtert med sjukepleiarråd i legevaktsentralen? LEGEVAKTKONFERANSEN 2017

Pasient- og brukerombudene i Agder

Helgelandssykehusets rolle i møte med kreftpasienten

Styresak Nasjonale kvalitetsindikatorer - publisert

PAKKEFORLØP FOR KREFT

Dok.dato: Dok.dato:

Kreft nye pakkeforløp Østfold. Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold 13 mars 2015

Krav til ledelse i Pakkeforløp for kreft. Prosjektdirektør Anne Hafstad

Nøkkeltall status og utvikling i helse- og omsorgssektoren. Helsedirektør Bjørn Guldvog 6. mars 2013

Rehabilitering av kreftpasienter: nasjonale føringer. Eyrun Thune, rådgiver rehabilitering

Identifisere mekanismene bak de fordelaktige effektene som fysisk trening gir på hjerte, blodårer og skjelettmuskel.

Inngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert

Pakkeforløp brystkreft. Ellen Schlichting Seksjon for bryst og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling

SENSKADER. Heidi Skaara Brorson DM arena

«State of the art» knyttet til effektive tiltak innen fysisk aktivitet

Pakkeforløp for kreft

LANGVERSJON KODEVEILEDER. Pakkeforløp for organspesifikk kreft

Hjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?

Pakkeforløp brystkreft. Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling

Hvordan samle data v.hj.a. skjema? Mette Brekke, fastlege & professor UiO

Frisklivssentral en kommunal helsetjeneste for livsstilsendring En flerregional intervensjonsstudie (FLS-studien)

Pakkeforløpene for prostatakreft statusrapport. Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold

Virksomhetsrapport november 2018

Delprosjekt kodeverk og monitorering. Pakkeforløpskonferanse Helse Sør-Øst, 18. mars 2015 Eva K. Håndlykken, Norsk pasientregister, Helsedirektoratet

Vurderinger ved en psykiatrisk poliklinikk - et nyttig tilbud for pasient og fastlege? Overlege Ingrid Østby-Deglum Sykehuset Innlandet HF Sanderud

Pakkeforløp for kreft - årsaker til at standard forløpstid ikke overholdes og aktuelle tiltak, oppfølging av styresak

Cancer in Norway 2015

Påregnelig kvalitet fastlegeordningens Akilleshæl? Jan Emil Kristoffersen

Saksframlegg til styret

Selvpåført forgiftning - Studier av oppfølging, holdninger, tilfredshet og intervensjon

HVA KAN NHN BIDRA MED? Tromsø 17. juni 2014

Leder for fagnettverk innen kreftrehabilitering. Regional kompetansetjeneste rehabilitering (RKR) HSØ

Innhold i pakkeforløp sentrale elementer. Torhild Torjussen Hovdal, seniorrådgiver/psykiater, Helsedirektoratet

CA-125. Fornuftig bruk av cancer antigen 125. Laboratorieprøver i allmenpraksis - gynekologi. Okt A.B.Rygh

Styresak. Dette dokumentet viser resultatene for noen av de viktigste indikatorene, med utvikling fra 1.terial 2013 til 1.terial 2014.

Elektroniske verktøy for samhandling og brukermedvirkning

Langversjon. Kodeveileder. Pakkeforløp for organspesifikk kreft

Fellesregistre - Kreftregisteret. Jan F Nygård Kreftregisteret


Erfaringer fra et ungt liv med CF: overgangen fra barn til voksen med CF. Synne Wiberg, Koordinator i NFCFs Ungdomsråd

Innhold i pakkeforløp. Torhild Torjussen Hovdal, seniorrådgiver/psykiater, Helsedirektoratet

Palliasjon og omsorg ved livets slutt

Forskning, mestring og pårørende ved Huntington sykdom. Hvordan kan helsepersonell hjelpe?

Pasient- og pakkeforløp Pasientrettigheter

Koordineringsgruppe kreftpakker

Pakkeforløp for kreft. Regional brukerkonferanse 2015

Hvordan og hvor skal jeg fortelle om funnene mine?

HPV-vaksine - hvordan går det? Berit Feiring Avdeling for vaksine Nasjonalt folkehelseinstitutt

Pasientens helsetjeneste Implementering av pakkeforløpene til pasientens beste

Arbeidslivets forventninger til god kvalitet på utdannede kandidater. hva helsetjenestene trenger for å takle sine utfordringer fremover

Transkript:

Fastlegens oppfølging av kreftpasienter ved Heidi Lidal Fidjeland fastlege og stipendiat PMU 2016

Fastlegens oppgaver Lovdata 10: Fastlegenes listeansvar dekker alle allmennlegeoppgaver innen somatikk, psykisk helse og rus for innbyggere på listen.. Hva er allmennlegeoppgaver? Diabetes, KOLS, hjertesvikt, astma,..., OPPFØLGING AV KREFT?

Hvorfor tok du ikke MR av hofta, doktor? Hvorfor informerte du ikke om alternativ behandling, doktor? Hvorfor kalte du meg ikke inn, doktor?

Tall om kreft 1/3 av oss vil utvikle kreft Antall levende nordmenn som har eller har hatt kreft øker: 2001: 148 000 2013: 232 000 30 401 nordmenn fikk kreft i 2013 ref. Kreftregisteret 2015

Hvem skal følge opp? Hvem skal følge opp kreftpasienter etter avsluttet behandling? Poliklinikkene? Fastlegene?

Fastlegen får et større ansvar Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av prostatakreft «Kontrollen bør være et samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og fastlege. Det er viktig at det presiseres ovenfor fastlege hva som skal følges opp» Ref. Helsedirektoratet 2015 Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for oppfølging av kreft i tykktarm og endetarm «Kontrollene gjennomføres hos pasientens fastlege, men den første kontrollen etter operasjonen skal foretas av kirurg» Ref. Helsedirektoratet 2015 Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for oppfølging av brystkreft «Det er en økende tendens til at fastlegene får et tidlig ansvar i kontrollene» Ref. Helsedirektoratet 2016

Pakkeforløp for kreft Kap. 3.14 Oppfølgingen kan skje i både primær- og spesialisthelsetjenesten. Ansvaret for forløpet skal tydeliggjøres, slik at pasienten vet hvor han/hun skal henvende seg ved problemer eller spørsmål.. Fastlegen har en sentral rolle i oppfølgingen av pasienten..

Fastlegen som ansvarlig for oppfølging Hvorfor? Kjenner pasienten Følger pasienten gjennom hele sykdomsforløpet Lavterskeltilbud Samfunnsøkonomisk gevinst? «Frigjør» plass på poliklinikken

Fastlegen som ansvarlig for oppfølging Hvorfor ikke? Kreftoppfølging er en spesialistoppgave? Fastlegen mangler kompetanse? Fastlegen har det for travelt? For dårlig/uklar overføring fra spesialisthelsetjenesten?

Er det forsvarlig å la fastlegen følge opp? Oppfølging av pasienter med tykktarmskreft, RCT: Oppfølging hos fastlege ga ikke forringet livskvalitet og heller ingen forsinkelse i tidspunkt for oppdagelse av tilbakefall sammenlignet med oppfølging i poliklinikk. Oppfølging hos fastlegen var mer kostnadseffektivt. Augestad KM et al, BMJ Open, 2013 Systematisk oversikt av RCT på gyn.kreft, brystkreft og kolorektal kreft. De fleste studier viste ikke signifikant forskjell på tidspunkt for oppdagelse av tilbakefall, overlevelse og livskvalitet om pasienten ble fulgt opp av fastlege versus i poliklinikk. Vistad I et al, Acta Obstet Gynecol Scand, 2011

Hva ønsker vi å vite? Vi mangler kunnskap om norske fastlegers erfaring med oppfølging av kreft, og vi vet også lite om hvilke utfordringer de møter i dette arbeidet. Vi mangler kunnskap om fastlegens erfaring med samhandling med spesialisthelsetjenesten. Vi mangler kunnskap om kreftpasienters ønsker og forventninger til oppfølgingen.

Ønsker fastleger å følge opp kreftpasienter? «With appropriate information and support in place, GPs reported being willing to assume exclusive responsibility for the follow-up of adult cancer survivors.» Del Giudice et al., J Clin Oncol 2009 (Canada) GPs agree to take a more prominent role for cancer patients, provided there is good access to specialist advice. Anvik et al., BMC Family Practice 2006 (Norway) Levels of comfort, confidence and satisfaction were generally low. GPs need more spesific guidance regarding surveillance for cancer recurrence. Nissen et al. Fam Med 2007 (USA)

«General practitioners`attitudes toward followup after cancer treatment: a cross-sectional questionnaire study» Scandinavian Journal of Primary Health Care 2015 Fidjeland HL, Brekke M, Vistad I Januar 2013 Elektronisk spørreskjema (Questback) Allmennleger i Agder, Rogaland, Vest-Oppland, Helgeland, Oslo, Sogn og Fjordane og Sør-Trøndelag n=317

Vi registrerte: Demografiske data Erfaring med oppfølging av kreftpasienter Holdninger til oppfølging av kreftpasienter Erfaring med samhandling rundt kreftpasienter

Erfaring med oppfølging av kreft Tid e. beh. < 5 år > 5 år sjelden/ ofte i samarbeid kunne hatt sjelden/ ofte i samarbeid kunne hatt aldri med sykehus flere aldri med sykehus flere Kreftformer Gynekologisk 57,0 % 9,6 % 40,4 % 3,8 % 38,5 % 41,7 % 19,1 % 3,2 % Bryst 39,1 % 24,8 % 45,1 % 4,8 % 21,4 % 64,7 % 15,1 % 5,4 % Kolorektal 32,1 % 26,6 % 51,0 % 4,2 % 26,5 % 59,7 % 15,3 % 3,8 % Prostata 19,7 % 48,3 % 42,2 % 5,1 % 18,4 % 70,0 % 12,6 % 4,2 %

Samhandling med sykehusspesialistene 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 % 8.6 47.3 34.2 8.3 1.6 Meget god God Middels Dårlig Meget dårlig

Største utfordringer i samhandlingen 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 % 16.2 36.9 70.1 63.1 29.0 23.9 Dårlige epikriser Sene epikriser Uklare retningslinjer Uklare ansvarsforhold Vanskelig kontakt med sykehusspes. Vanskelig å få time hos spes.

91 % av fastlegene er enig/delvis enig i at fastleger er flinkere enn sykehusspesialister til å gi psykososial støtte 83% av fastlegene er enig/delvis enig i at fastleger burde involveres tidligere i etterkontroller etter kreftbehandling 78 % av fastlegene er enig/delvis enig i at de hadde tilstrekkelig kunnskap for å kunne følge opp kreftpasienter

Oppfølging av kreftpasienter økt arbeidsbelastning for fastlegene? 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 % 44.1 37.4 13.5 Enig Delvis enig Uenig

«Hva skulle til for at du ville ta et større ansvar for oppfølging av gynekologiske kreftpasienter?» Viktigst Et pasient-spesifikt brev/epikrise fra spesialisten Løfte om rask time hos spesialist ved behov for re-henvisning Mindre viktig: Kurs i oppfølging av gynekologiske kreftpasienter En nettside med mulighet for spørsmål og svar til spesialist

Konklusjon Fastlegene har betydelig erfaring med oppfølging av flere grupper kreftpasienter Fastlegene er skeptiske til å ta et større ansvar for oppfølging av kreftpasienter, hovedsakelig pga arbeidsbelastningen Samhandlingen med sykehusspesialistene oppfattes som ganske god Utfordringer: Uklare retningslinjer og uklare ansvarsforhold.

«Det er det samme for meg hvem som følger opp, bare noen gjør det!!» Kvinne 50 år

TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!