Tilsyn med folkehelsearbeid i kommunen Bakgrunn, hensikt, funn og erfaringer. 30.April 2015 Folkehelsesamling
Oversikt Bakgrunn; Folkehelse og folkehelsearbeid i endring Hensikten med tilsynet Hva tilsynet innebærer Funn Status på Agder
Hva er folkehelse? Hvordan helsen fordeler seg i befolkningen.
Folkehelsearbeid i historisk perspektiv
God folkehelse bygger på utvikling av Samfunnsforhold og levekår Endring i sykdomspanoramaet og medisinsk utvikling Organisering av helsevesenet og folkehelsetiltak 1800- tallet Hungersnød, epidemier, oppdagelse av mikrobene og det første sinnsyke asylet 1900- tallet Fra infeksjonsbekjempelse til hjerte- kar sykdommer Levekår ble bedret, Norge en velstående og rik nasjon 1986 Ottawa charteret, første globale erklæring for hvordan jobbe med folkehelse
Nytt årtusen hva skjer? God folkehelse men ikke for alle Kroniske sykdommer dominerer Sosiale helseforskjeller Gradientutfordringen «Wicked problems» Lov om folkehelsearbeid Plan og bygningsloven Forskrift om oversikt over folkehelsen Folkehelsemelding Trondheimserklæringen mfl.
Dødlighet pr. 100.000 innbyggere fordelt på inntekt Machenbach et.al 2005
Folkehelsearbeid i endring Fra individ til samfunn Endringer knyttet til samfunnsforhold og velferd har størst betydning for folkehelsen Forhold utenfor helsetjenesten som former folkehelsen Venstreforskyvning Politikk
Hva er folkehelsearbeid? Samfunnets totale innsats for å opprettholde, bedre og fremme befolkningens helse gjennom å svekke faktorer som medfører helserisiko, og styrke faktorer som bidrar til bedre helse (Helsedirektoratet 2010)
Mål for folkehelsearbeidet Norge skal være blant de tre landene i verden som har høyest levealder Befolkningen skal oppleve flere leveår med god helse og trivsel Vi skal skape et samfunn som fremmer helse i hele befolkningen og reduserer sosiale helseforskjeller
Folkehelseloven 1.Formål Formålet med denne loven er å bidra til en samfunnsutvikling som fremmer folkehelse, herunder utjevner sosiale helseforskjeller. Folkehelsearbeidet skal fremme befolkningens helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold og bidra til å forebygge psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse.. Tilsynet innebar: Lov 24. juni 2011 nr. 29 om folkehelsearbeid 5, 30 og 27 For 28. juni 2012 nr. 692 om oversikt over folkehelsen 3 og 4
Hensikt med landsomfattende tilsyn med kommunenes folkehelsearbeid Tilsyn med folkehelseloven skal bidra til å støtte kommunesektorens egne aktiviteter for å ivareta folkehelseloven gjennom kommunens/fylkeskommunens plan- og styringssystem. Hovedsakelig fokus på at oversiktsarbeidet var kommet i gang: Tilsynet skulle påse at kommuner som ikke har satt i gang systematisk løpende oversiktsarbeid, kom i gang med dette. Tilsynet skulle bidra til at kommuner som har startet opp det løpende oversiktsarbeidet, videreutviklet dette. Hvorfor?
Folkehelse skal vurderes inn i planstrategi arbeid! Gjennom å skaffe oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer skal man identifisere sine folkehelseutfordringer. Disse skal inngå som grunnlag for planlegging etter plan- og bygningsloven, og som grunnlag for tiltak. (kommunetorget.no)
Revisjonskriterier Om kommunen har tilrettelagt for og er kommet i gang med løpende oversiktsarbeid. Forankring: Tilstrekkelig styring og ledelse Tverrsektoriell organisering Ansvarsfordeling Besluttet hva som skal inngå i den løpende oversikten Kompetanse: Tilstrekkelig kunnskap til å utføre arbeidet, samfunnsmedisinsk kompetanse for å ivareta epidemiologisk analyse Vurdere hvor langt kommunen har kommet i det løpende oversiktsarbeidet
Oppsummering Aust- og Vest- Agder Mandal og Songdalen var på god vei med sitt oversiktsarbeid, det var tverrsektorielt forankret, ansvaret var klart og samfunnsmedisinsk kompetanse var godt ivaretatt i både oversiktsarbeidet og ellers. Songdalen er allikevel bedt om å gi tilbakemelding på internkontroll. Hægebostad hadde ikke startet opp oversiktsarbeidet. Det manglet administrativ forankring. Ansvaret var ikke godt nok kjent eller fordelt. Det fantes noen data i andre av kommunens dokumenter. Kommunen er nå i gang med å lage fremdriftsplan, organisere samarbeidsform og forankre arbeidet. Lillesand kommune kan se ut til å være nærmest lovkravet i Aust-Agder. De manglet imidlertid tilgjengelig samfunnsmedisinsk kompetanse. De har på kort tid vist at de er på riktig vei, og snart vil de ha oppfylt kravene. Evje og Hornnes hadde ikke begynt på det systematiske arbeidet med oversikt over folkehelseutfordringene. Ansvaret var ikke fordelt og kjent nedover i organisasjonen. Kommunen hadde omfattende planer som til en viss grad gjenspeilet ulike konkrete "folkehelsetiltak" og annet arbeid som involverte ulike folkehelseaspekter. Kommunen er nå i gang med å lage fremdriftsplan, organisere samarbeidsforum og forankre dette i ledergruppa. Gjerstad har laget gode delplaner, og disse kan brukes i arbeidet for å nå lovens krav. Kilder til kunnskap om folkehelseutfordringer er delvis dokumentert som grunnlag for disse planene. Det mangler administrativ forankring i kommunen, og oppgavene er ikke klart fordelt. Kommunen er nå i gang med ansvarfordeling, etablere tverrsektoriell arbeidsgruppe og forankring.
.videre tilsyn Vest-Agder 8 kommuner har startet arbeidet med oversikt, kun 1 gjort vurderinger hvordan løpende oversikt skal følges Av de 8 har 4 forankret arbeidet i ledelsen og 2 gjort klart ansvarsfordelingen Alle 8 har tverrsektoriell organisering av arbeidet, men varierende grad av samfunnsmedisinsk kompetanse involvert 7 kommuner har ikke kommet i gang, hvorav 1 har tilrettelagt for å starte opp med oversiktsarbeidet. 3 kommuner har gjort rede for internkontrollen Hva nå? Tilbakemeldinger viser at de fleste kommuner nå har intensjon om å komme i gang. Flere har opprettet arbeidsutvalg hvor rådmenn er med. Noen utvalg har også med politikere. Flere kommuner melder om gjennomgang av delegasjonsreglement og årshjul.
Status på Agder De siste år er har det vært økende fokus på folkehelsearbeid i kommunene. Det er økende forståelse for at det er ett tverrsektorielt område, mange har etablert tverrsektorielle arbeidsutvalg. Men tungt å få innpass i alle sektorer. Folkehelsearbeid er ytterligere integrert i kommunenes planarbeid. Men det oppleves som en utfordring med en «missing link» mellom helse-/oversiktsansvarlig og plan-«folk». Økende antall har folkehelsekoordinator, og noen er nå ikke organisert i helsesektoren.(lillesand, Lindesnes.. I bortimot alle kommuneplaner på Agder er folkehelse og levekår ett av hovedmålene.
Fort. Status Agder Det er stort fokus på barn og unge, og hovedmål som «Gode oppvekstvilkår» og «Tidlig innsats» er gjennomgående temaer. Folkehelse er også nevnt i forbindelse med stedsutvikling i en del kommuneplaner. Det er utfordrende å få oversiktsarbeidet i gang, særlig i de minste kommunene i Østre Agder og i Setesdalkommunene. Kommunene opplever at de allerede har ganske god oversikt og at arbeidet er krevende, både faglig og ressursmessig. I noen grad er ikke lov og forskrift kjent.
Fort. Status Agder Flere kommuner har bedt om råd og veiledning i videre arbeid. Noen kommuner strever fortsatt med å starte opp arbeidet. Fylkesmannen gleder seg over at mye skjer på Agder Det skal være tilsyn på denne loven hvert 4. år. Det diskuteres om tilsyn med kommunenes arbeid med planstrategien skal være tema i 2016. Flere kommuner har sendt ansatte til Universitet i Agders videreutdanning i Helse og omsorg i plan. Det oppleves nyttig.
Takk for oss og lykke til!