Erfaringer med Mottaksavdeling på Storetveit Sykehjem Seminar for Komite for helse og sosial Tirsdag 7. juni 2016 Elisabeth S Heggholmen, avdelingssykepleier ved Mottaksavdeling Storetveit Sykehjem og Sabine P Nore, teamoverlege syd og overlege ved Mottaksavdeling Storetveit sykehjem
Storetveit Mottaksavdeling (SMA) Bakgrunn for opprettelse I 2013 brukte Bergen kommune 13. mil kr for betalte liggedøgn for pasienter som var vurdert som utskrivningsklare Bedre for pasientene å komme på SMA enn å vente på utreise på sykehus der det er overbelegg med korridorplasser SMA åpnet i oktober 2014 27 pasientplasser 11 enerom, 16 dobbeltrom Pasienter fra hele Bergen kommune Tett samarbeid mellom leger, sykepleiere, fysioterapeut og saksbehandler fra forvaltningsetaten (FVE).
Hvilken pasienter overføres fra sykehus til SMA? Pasienter som meldes helligdag, lør/søn Pasienter som trenger vurdering i forhold til riktig omsorgsnivå - hjem/rehabilitering/korttidsopphold - denne gruppen er størst! Pasienter som må på korttidsopphold, men det finnes ingen ledige plasser Opphold SMA -Varer som hovedregel 1-3 dager -Ved utreise til eget hjem kan opphold forlenges inntil 1 uke (ca. 30% av pasientene)
Kriterier for overføring til korttidsavdelinger på sykehjem ref. samhandlingsavtalen 1. Diagnose og gjennomført behandling er beskrevet 2. Eventuelle andre relevante problemstillinger skal være avklart 3. Videre behandlingsplan og oppfølging er skissert 4. Samlet funksjonsnivå/ endringer /forventet utvikling er dokument 5. Oppdatert medisinliste er vedlagt 6. Ved bruk av spesielle prosedyrer /teknisk utstyr (som f.eks. sårstell smertepumpe/trakeostomi) skal det være sikret at helsepersonell i sykehjemsavdeling få forsvarlig informasjon og evt. opplæring i prosedyren eller bruk av utstyret og utstyret sendes med pasienten.
Behandlingsnivå og begrensninger Pasienter skal ikkeoverføres til SMAved f. eks. behov for: Legevisitt utover 2 ganger i uken Blodprøvetaking mer enn 2 ganger i uken Monitorering av vitale parameter mer en 4 ganger daglig Pasienter med følgende tilstander skal ikke overføres til SMA: Pasienter som trenger symptomlindring i livets siste dager Pasienter med akutt forvirring Pasienter som trenger spesialisert rehabilitering
produksjonstall Erstattes av grafikk 2015 Inn Dager Snitt Hjem Inst Reinnl Mors Måned 125 829 6,63 33 77 13 2 januar 109 719 6,59 34 64 10 1 februar 113 789 6,98 34 70 7 2 mars 104 628 6,04 21 72 11 0 april 78 494 6,33 23 47 7 1 mai 97 560 5,77 30 62 4 1 juni 106 628 5,92 37 58 8 3 juli 64 348 5,43 18 40 5 1 august 87 542 6,94 33 49 4 1september 97 593 6,11 34 55 8 0 oktober 94 585 6,22 39 46 8 1 november 95 634 6,67 36 49 9 1 desember 1169 7349 6,28 372 689 94 14
Antall pasienter - utskrivelser 2015
Antall dager per pasient
Utskrivningsklare pasienter som venter på sykehjemsplass
Pasienttilfredshet
Alvorlig syke pasienter Reinnleggelser har økt fra 8% i 2015 til 9,4% hittil i 2016 Som oftest ustabile pasienter som sannsynligvis ble skrevet ut for tidlig Hyppigst reinnleggelse ved følgende tilstander: -KOLS/lungesykdom -Hjertesykdom - Infeksjon med sepsis -Blødninger - Kreftpasienter Det er en ulempe å flytte svært syke pasienter fra sykehus til SMA og videre til andre institusjoner
Medisinske utfordringer Kommunikasjon mellom saksbehandler i FVE og sykehus mangelfulle pasientopplysninger gjør det vanskelig å sile ut pasienter som ikke er egnet for SMA Kriterier for overføring i henhold til avtalen blir i mange tilfeller ikke fulgt Kompliserte problemstillinger som krever medisinsk kompetanse og tett oppfølging for å fange opp ustabile tilstander Ingen lege til stede i helgene gir utfordringer i forhold til pasienter som overføres etter kl. 15 fredag medisinering/tilsyn Sykehjemslegevakt/legevakt vanskelig å nå sykepleier må legge inn pasienten når det haster
Fagkompetanse på SMA Behov for kompetente og erfarne medarbeidere som klarer åvurdere funksjonsnivå raskt, jobber tverrfaglig og har medisinsk øye for hovedproblemstillinger Legebemanning: 2 legespesialister med bred erfaring, indremedisin/ geriatri, rehabilitering; allmennmedisin Fysioterapeut 25 timer/uke Saksbehandler fra FVE med kartleggingskompetanse 46,4% sykepleiere med spesialkompetanse innen kreft, geriatri, palliasjon og ortopedi 46,2% hjelpepleiere/helsefagarbeidere 7,34% assistenter/ufaglærte
Oppsummering Økonomisk suksess -betalingsdøgn er drastisk redusert Tilbudet passer best for vurderingspasienter -av dem reiser ca. 30 % hjem etter 1 uke på SMA Vi må ha fokus på forsvarlighet i pasientbehandling Flytting av alvorlig syke pasienter vurderes som en ulempe Vi trenger tydelige kriterier for utskrivningsklare pasienter for å begrense antall pasienter som utskrives for tidlig og unngå unødvendige reinnleggelser God pasienttilfredshet