Kristiansund kommune I medvind uansett vær HELSE MØREOG ROMSDAL. Evalueringsrapport. Etterbehandlingstilbudet ved Barmanhaugen, Kristiansund

Transkript

1 i 0 HELSE MØREOG ROMSDAL Kristiansund kommune I medvind uansett vær Evalueringsrapport Etterbehandlingstilbudet ved Barmanhaugen, Kristiansund 2012

2 "Opphold på etterbehandlingsavdelingen har redusert liggetiden i sykehus, redusert reinnleggelser, gitt pasienten et bedre tilbud og redusert antall pasienter med behov for korttidsplass på sykehjem " (anonymisert uttalelse fra medlem av prosjektgruppen) Innledning Vedlagt følger oppsummerte erfaringer, driftsstatistikker, brukerundersøkelse m.v. i forbindelse med at prosjektets styringsgruppe har ønsket en bred evaluering av tilbudet. Evaluering fra prosjektgruppen ble gjennomført sommeren Øvrige skriftlige evalueringer av samarbeidende enheter i Kristiansund kommune og ved Kristiansund sykehus samt brukerundersøkelse er gjennomført høsten Driftsstatistikk er ajourført I årsrapporten for 2011 beskrives organisering av tilbudet nærmere, partenes ansvar og oppgaver, enhetsbeskrivelse, samarbeid mellom kommune og helseforetak, elektronisk samhandling, beskrivelse av driftsåret 2011 m.v. Vedlegg l: Årsrapport Kort oppsummering av tjenesteproduksjon Driftsresultatene er basert på data registrert på alle etterbehandlingsopphold fra etableringen av plassene i september 2010 tom Data for driftsåret 2010 er basert på perioden Totalt 32 opphold. Data for driftsåret 2011 er basert på perioden og Totalt 100 opphold. Data for driftsåret 2012 er basert på perioden 1.1. tom Totalt 85 opphold. Kapasitetsutnyttelse antall plasser antall dager drift Sum liggedøgnskapasitet Antall forbrukte liggedøgn Antall innskrevet Antall utvidet opphold 12,0 33,0 31,0 1

3 Alder og kjønn 12011/2012 var gjennomsnittlig alder på pasientene var 78 år. Det var få pasienter under 60 år og få over 90 år. 2/3 av pasientene var kvinner. Fullstendig oversikt over alderssammensetning og kjønn for 2011 fremkommer i årsmeldingen. Oversikt over hvilke avdelinger pasientene kom fra n 2010 n Prosentvis fordeling. Grafen viser oversikt over hvilke avdelinger pasienter som fikk innvilget etterbehandlingsopphold kom fra. Fordeling i forhold til diagnosekategorier Prosentvis fordeling 2

4 Oversikt over utskrivning etter endt opphold n 2010 n hjem sykehj. sykehus Sykehus annet mors reinnl. planlagt Prosentvis fordeling. Brukerundersøkelse og evaluering Det er benyttet en standard brukerundersøkelse fra KS ("Bedre kommune"). Til den skriftlige evalueringen fra de andre partene er det utarbeidet seks spørsmål til skriftlig besvarelse. Spørsmålene omhandler følgende områder: 3 erfaringer fra planlegging og oppstart 3 utvelgelse av pasienter og søknadsprosedyrer 3 løpende samarbeid mellom sykehuset og etterbehandlingsavdelingen 3 drift, kompetanse og kvalitet 3 målsetting/måloppnåelse 3 videre drift og utvikling av etterbehandlingstilbudet Besvarelsene fra prosjektgruppens medlemmer, samt besvarelsene fra samarbeidende enheter både på sykehus og i kommunen ble derimot gjennomført som anonymiserte undersøkelser. I denne rapporten presenteres hovedfunnene i disse undersøkelsene/ evalueringene. De fullstendige rapportene er vedlagt. I tillegg er årsrapport for 2011 vedlagt. Brukerundersøkelse - presentasjon av hovedfunn Det er benyttet standard brukerundersøkelse for pleie og omsorg i institusjon. Undersøkelsen er gjennomført i september 2012, basert på intervju av pasienter som har vært på etterbehandlingsopphold i perioden

5 I perioden hadde totalt 58 personer opphold ved avdelingen, og i samråd med hjemmetjenesten er 43 valgt ut til å svare på undersøkelsen. Utvalget er gjort på bakgrunn av vurdering av kognitiv funksjon. Dette gir en utvalgsprosent på 74. Av de 43 som fikk tilbud om å delta i undersøkelsen, er 35 personer intervjuet. Dette utgjør en svarprosent på 81. Denne undersøkelsen er også gjennomført i 23 andre kommuner. Dette er for få kommuner til å danne et realistisk landsgjennomsnitt, men vi har valgt å bruke de samlede resultatene fra disse undersøkelsene som sammenligningsgrunnlag for vår undersøkelse. Nedenfor blir hovedfunnene presentert. Hele brukerundersøkelsen er vedlagt. VEDLEGG 2: BRUKERUNDERSØKELSE Hovedresultater fra brukerundersøkelsen Hovedkatoegorier Barmanhaugen etterbehandling Snitt landet Score høyeste kommune Score laveste kommune Resultat for beboeren 4,6 5,1 5,9 3,4 Trivsel 5,4 5,4 6 4,7 Brukermedvirkning 4,7 4,7 6 3,6 Respektfull behandling 5,9 5,6 6 5,2 Tilgjengelighet ,8 Informasjon 4,6 5,1 5,9 3,7 Snitt totalt 5 5,2 6 4,1 Det er benyttet en poengskala fra 1-6, der 6 er maksimal score. Vurdering av resultatene Avdelingen oppnår et totalt snitt på 5 poeng av 6 mulige, og en generell tilfredshet på 5,5 poeng av 6. Ved at man har brukt en standard undersøkelse, er det noen spørsmål som ikke er relevant for etterbehandlingstilbudet (eksempel kulturtiltak, tannlege, underholdning m.v.). Disse spørsmålene trekker totalresultatet ned - noe som var forventet da avdelingen har hovedfokus på medisinsk behandling og individuelt tilpasset opptrening. Ut fra undersøkelsen så fremkommer det områder der avdelingen har et visst forbedringspotensiale. Dette gjelder spesielt området informasjon. Videre ønsker avdelingen å se nærmere på aktivitetstilbudet i forhold til brukernes forventninger og ønsker. 4

6 Ved etablering av etterbehandlingstilbud har man flyttet behandling som tidligere var gitt på sykehus ut i kommunehelsetjenesten. Det har vært et viktig mål for prosjektet å sikre pasientene fortsatt kvalitativt gode tjenester og sikre at pasientene opplever tilbudet som faglig forsvarlig og trygt. Ut fra gjennomgang av spørsmålene i hovedkategoriene (vedlegg 2) framkommer det at avdelingen scorer høyt på legetjenester, god smertelindring, trygghet - og spesifikt trygghet i forhold til at man får hjelp ved behov. Dette er viktige parametre i vurderingen av om dette målet er nådd. Vurdering fra prosjektgruppen Prosiektarunnen har bestått av: Fra Helse Møre og Romsdal Ann Grethe Midtsæther, overlege geriatri Kari Gjengstø, enhetsleder Ortopedisk sengepost Elisabeth Engvik, rådgiver medisinsk avdeling Anne Sæther, brukerrepresentant (frem til 2012) Fra Kristiansund kommune Reidun Sveaas, sykehjemsoverlege Hilde Henriksen, sykepleier sykehusteamet Elisabeth Sjåvik, fagleder Brasen opptreningsenhet Britt Engvik Hjelle, hovedtillitsvalgt NSF Katrine Roksvåg, avdelingssykepleier og prosjektleder Prosjektgruppens medlemmer har fått tilsendt de seks nevnte spørsmål (jfr. side 3) til skriftlig besvarelse. Alle har besvart. Svarene fra prosjektgruppens medlemmer kan oppsummeres som følger med at alle 3 er svært positive til tilbudet 3 mener tilbudet har god kvalitet 3 mener tilbudet bør videreføres (en mener tilbudet bør videreføres i kommunal regi) 3 mener avdelingen har høy kompetanse Gjennomgående kommentarer er også tilbudet var godt planlagt på forhånd, og at tverrfaglighet, fokus på fagutvikling og internopplæring har vært viktige faktorer for å lykkes. Flere trekker også frem personalets kvalitet, spesielt i forhold til observasjon og behandling. Flere i prosjektgruppen uttaler at det er god kompetanse i personalgruppen og at dette forebygger reinnleggelser "Etterbehandlingsavdelingen tilbyr tidlig tverrfaglig utredning/ kartlegging og igangsetting av tiltak som gjør brukeren bedre rustet til å ta tak i hverdagen sin selv igjen... Det tette samarbeidet med lege, sykepleier, ergoterapeut og fysioterapeut flere ganger i uka gjør at vi tilpasser oss brukerens mål og behov kontinuerlig. Gjennom denne avdelingen jobber vi forebyggende i forhold til reinnleggelser og behandlende i forhold til funksjonsendringer, som er svært effektivt". (anonymisert uttalelse fra medlem av prosjektgruppen) 5

7 "Jeg vil tro at med den gode behandlingen pasientene får på etterbehadnlingsavdelingen, så vil mange pasienter se på dette som svært positivt, (ikke minst sosialt) og "leve " på dette en god stund. Dette kan kanskje bidra til mindre behov for reinnleggelse på sykehus. " (anonymisert uttalelse fra medlem av prosjektgruppen) "Mitt inntrykk er at EBA har en god kompetanse, og ikke minst en stabil personalgruppe. Mange av pasientene som overflyttes har stort behov for behandling som krever høy kompetanse og godt medisinsk-teknisk utstyr. Den flerfaglige sammensetningen av personale bidrar til at alle forhold rundt pasienten blir belyst og fulgt forsvarlig opp. " (anonymisert uttalelse fra medlem av prosjektgruppen) Når det gjelder fullstendige uttalelser prosjektgruppen, vises det til vedlegg 3. VEDLEGG 3: UTTALELSER FRA MEDLEMMENE I PROSJEKTGRUPPEN Uttalelse fra enheter i Helseforetaket og i kommunen I Kristiansund kommune ble spørreskjemaet sendt ut til enhetsledere og avdelingssykepleiere i hjemmetjenesten, personer ved tildelingstjenesten inkludert representanter fra sykehusteamet. Til sammen ble det sendt ut til 10 personer. Ved Kristiansund sykehus ble spørreskjemaet sendt ut til mange ansatte. 12 personer har besvart, og av disse var det 4 leger,6 sykepleiere, 1 jordmor og 1 fra annen yrkesgruppe. 50% av svarene er fra ansatte ved medisinsk avdeling og de resterende 50% var fordelt på andre avdelinger ved sykehuset. På grunn av den lave svarprosenten, må svarene tolkes med forsiktighet. Generelt vurderes tilbudet ved etterbehandlingsavdelingen som vellykket fra alle informanter. Når det gjelder målsetting for tilbudet, vurderer alle spurte kommunalt ansatte at pasientene har fått et bedre tilbud i pasientforløpet. 75 % av Helseforetakets ansatte vurderer at man har lyktes godt/ veldig godt med etterbehandlingstilbudet. Godt samarbeid mellom Helseforetak og etterbehandlingsavdelingen og mellom avdelingen og hjemmesykepleien går igjen hos alle informanter. Når det gjelder spørsmålet om videre drift har informantene gjennomgående svart at tilbudet bør opprettholdes og videreføres. Flere peker på at plasstallet bør økes og at andre kommuner også bør ha et slikt tilbud. 6

8 ... "En klar faglig kvalitetsforbedring i forhold til om pasientene hadde ligget i sykehus eller vanlig sykehjemsavdeling. Etterbehandlingsavdelingen klarte å tenke og praktisere, og skape moteplass for et helhetssyn vi i onkologi og palliasjon har savnet"... (anonym Kristiansund sykehus) "Veldig bra tilbud etter min mening - håper det kan opprettholdes. Pasientene får et tilbud som er mer fokusert på rehabilitering og på å komme seg hjem etterpå. Utgjør en fin og human overgang slik at pasienten har rukket å komme seg litt før hjemreise - utskrivelsespraksis på med. Avd. kan være vel hard fordi systemet (effektivitetskravet) tvinger oss til det. "... (Anonym ansatt Kristiansund sykehus) "Det er et must at mange pasienter kommer seg ut av det "syke " miljøet i sykehus så snart den initialefasen av behandlingen er i gang. Da har pasineten og pårørende alt å vinne på å komme til et friskere miljhø som jobber med overgangen mot hjemmet. Dette gjøres i større grad på etterbehandlingsavdelingen ". (Anonym ansatt ved Kristiansund sykehus) "Avdelingen gir et meget godt tilbud til de pasientene som får opphold, med god tverrfaglig kompetanse og god legedekning. På grunn av den høye kompetansen gjøres det grundigere utredninger og kartlegginger enn ved vanlige korttidsavdelinger, som fører til bedre tilrettelegginger av tilbud i hjemmet, og som igjen fører til sjeldnere reinnleggelser til både sykehus og sykehjem. " (anonym ansatt i Kristiansund kommune) VEDLEGG 4: EVALUERING FRA SAMARBEIDENDE ENHETER I KRISTIAN- SUND KOMMUNE. VEDLEGG 5:EVALUERING FRA SAMARBEIDENDE ENHETER VED KRISTIAN- SUND SYKEHUS. 7

9 OPPSUMMERING/ HOVEDKONKLUSJON Oppsummering av statistikk, brukerundersøkelse, tilbakemeldinger fra nærmere 30 fagpersoner fra sykehus og kommune og inntrykket av den generelle oppfatningen av etterbehandlingstilbudet viser at: 3 pasienttilfredsheten er stor 3 dette er et faglig godt tilbud som bidrar til et effektivt og godt pasientforløp med svært god pasientopplevd kvalitet 3 fagtilbudet har styrket og videreutviklet et godt samarbeid mellom helseforetak og kommune 3 alle ønsker at tilbudet blir videreført 3 tilbudet har vært viktig i overgangen mellom sykehus og eget hjem 3 avdelingen har i stor grad oppnådd vedtatt målsetting for pasientgruppen, noe som gjør at tilbudet er kostnadseffektivt for begge parter med redusert behov for kommunale tjenester, redusert liggetid i sykehus og færre reinnleggelser som resultat. '7 samhandlingsreformens navn må prosjektet fortsette. Å legge ned enheten vil være å ikke ta Stortinget på alvor. Dette er et godt eksempel på det som fungerer. " (anonymisert uttalelse fra ansatt ved Kristiansund sykehus) "Etter min vurdering har dette vist seg å være et viktig tilbud for mange pasientgrupper. Avdelingen tar pasientene tidlig utfra sykehuset, fortsetter reell medisinsk behandling som eller vill måtte bli gjort i sykehus og nærmere 80 % av pasientene skrives som planlagt ut til eget hjem etter endt opphold. Med dette som bakgrunn mener jeg at begge parter tjener på å drive etterbehandling. Men viktigst av alt: alle tilbakemeldinger tyder på at pasientene opplever bedre kvalitet på tjenesene/pasientforløpene når partene driver et tilbud som sikrer god overgang mellom sykehus og hjem." (anonymisert uttalelse fra medlem av prosjektgruppen) Kristiansund

10 Vedlegg Årsrapport 2011, vedlegg 1 Resultater brukerundersøkelse, vedlegg 2 Besvarelser fra prosjektgruppen, vedlegg 3 Evaluering fra samarbeidende enheter i Kristiansund kommune, vedlegg 4 Evaluering fra samarbeidende enheter ved Kristiansund sykehus, vedlegg 5 Styringsgruppens godkjenning av rapporten Kristiansund Helse Møre og Romsdal HF ltr--^ Pak eto(^l Britt Rakvåg Ro d Samhandlingssjef Kristiansund kommune Helge A. Carlsen Kommunalsjef Helse Møre og Romsdal HF Arid Johanne Brands g Avdelingssjef, Medisinsk avdeling '^tiansqfiømmu J rne San^ P nlegger -4 Kristiansund kommune Kristiansund kommune Merete Mong Sandvær Enhetsleder, Kringsjå sykehjem ---^ Spesialkonsulent Kristiansund kommune Katrine Roksvåg Prosjektleder/avdelingssykepleier Barmanhaugen 9