Global sykdomsbyrde Trygve Ottersen MD, PhD Associate Professor, Oslo Group on Global Health Policy, University of Oslo (from 1 March 2016) Research Fellow, Department of Global Public Health and Primary Care, University of Bergen Research Fellow, Department of International Public Health, Norwegian Institute of Public Health Adjunct Professor, Global Strategy Lab, Faculty of Law, University of Ottawa
Makroperspektiv Gjennomsnitt Fordeling Utfall v v Tilstander Tjenester Ressurser
Verdens helsetilstand (DALYs) Institute of Health Metrics and Evaluation (2016). DALYs per 100,000, 2013, all causes, all ages, both sexes. http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
Disaggregering i det globale sykdomsbyrdeprosjektet Lokalisasjon Tid Alder Kjønn Tilstander Risikofaktorer
Det globale sykdomsbyrdeprosjektet
Hva er bidraget? Samling av data Systematisering data Kvalitetssjekk Standardisering av definisjoner og metoder Inkluderende og standardisert målenhet Disaggregering Presentasjon og visualisering
Metode
Hovedmålet: Disability-adjusted life year (DALY) tapte leveår + helsetap
Beregning av DALYs Eksempel 650 kvinner døde av brystkreft. Gjennomsnittsalder ved død var 67 år. Tapte leveår anslås i GBD 2010 til 20 år per person. Det gir 650 x 20 = 13 000 DALY. Eksempel 20 000 personer levde med epilepsi behandlet med legemidler slik at personene ikke fikk anfall. Alvorlighetsvekten i følge GBD 2010 er 0,07. Det gir 20 000 x 0,07 = 1400 DALY.
Alvorlighetsvekter
Alvorlighetsvekter
Alvorlighetsvekter
Verdens helsetilstand (DALYs) Institute of Health Metrics and Evaluation (2016). DALYs per 100,000, 2013, all causes, all ages, both sexes. http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
Utvikling 1990 2013 Forventet levetid: 65 72 Forventet kvalitetsjustert levetid: 57 62 Murray et al (2015). Global, regional, and national disability-adjusted life years (DALYs) for 306 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 188 countries, 1990 2013: quantifying the epidemiological transition. Lancet
Tilstander over tid (globalt)
Tilstander over tid (Afrika sør for Sahara)
Afrika sør for Sahara (øst)
Bruk? Monitorering over tid Sammenligning med andre Prioritering mellom populasjoner Prioritering mellom tiltak
Thanks! trygve.ottersen@uib.no
Verdens helsetilstand (HALE) 70 76 42 Kvalitetsjustert forventet levealder ved fødsel (kvinner, 2010) Salomon et al (2012). Healthy life expectancy for 187 countries, 1990 2010: a systematic analysis for the Global Burden Disease Study 2010. Lancet
Tjenester Gjennomsnitt Fordeling Utfall v v Tilstander v v Tjenester Ressurser v v
Ressurser Gjennomsnitt Fordeling Utfall v v Tilstander v v Tjenester Ressurser v v
Ressursmål BNP Tax ratio GGE THE GHE Ratioer GHE/GGE GHE/BNP DAH
Utvikling Hans Rosling presenterer
Hva nå? Hva er de største utfordringene? «Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages»
Bakgrunnselementer årsaker Sykdommer og tilstander (bidrag til sykdomsbyrde 2010) SSA, øst 1. HIV/AIDS 2. Malaria 3. Nedre luftveisinfeksjoner 4. Diare 5. Preterm fødselseskomp. Norge 1. Korsryggsmerter 2. Iskemisk hjertesykdom 3. Alvorlig depresjon 4. Hjerneslag 5. Fall Globalt 1. Iskemisk hjertesykdom 2. Nedre luftveisinfeksjoner 3. Hjerneslag 4. Diare 5. HIV/AIDS Murray et al (2012). Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet GBD profile: Norway. Global burden of diseases, injuries, and risk factors study 2010. Institute of Health Metrics and Evaluation.
Nasjonalt Utfordringer og løsninger Helsesektoren
Globale politiske determinanter Eksempler: Finansiell politikk Intellektuell eiendomsrett Multinasjonale selskaper og investeringsregler Matvaresikkerhet Immigrasjon Giftig avfall Klima
Hva er de viktigste utfordringene?
Utfordringer Barne og mødrehelse Unfinished agenda of infectious diseases og vaksiner NCDs og røyk + kosthold + inaktivitet ++ Pandemier Antibiotikaresistens Universal health coverage Likestilling Utdanning Sosial ulikhet Miljø og klima Økonomisk og politisk rammeverk Juridisk rammeverk Institusjoner
De neste 6 årene Vil dere høre mest om helsetjenesten i Norge men tenk også diagonalt og spør: hva er de viktigste utfordringene og hvordan kan vi best løse dem?
trygve.ottersen@uib.no