Ledningsnettet betydning i et samfunnsmessig helseperspektiv

Transkript

1 Ledningsnettet betydning i et samfunnsmessig helseperspektiv Workshop DIHVA 18. april 2018 Susanne Hyllestad

2 Infeksjonene hadde et omfang og var omgitt av en angst vi i dag vanskelig kan fatte

3 Papua Ny Guinea, november 2009 Foto:Privat

4 Kolera i Norge «I slutten av november 1848 ble en død sjømann fra et hollandsk skip båret i land i Bergen. Sjømannen ble begravet, og klærne han vasket av en av en vekterkone som het Anne Marie Kinde. Den 10. desember ble Anne Marie syk, og i løpet av noen timer døde hun. Et par dager senere døde også barna hennes. Mannen hennes, et annet barn og en eldre kone som hadde pleiet henne, ble også syke, og tett oppunder jul ble Bergen erklært for kolerasmittet». (Det viktige vannet Norsk vann og avløpshistorie, av Tor Are Johansen (2004))

5 Infeksjonene tvinges til retrett Større motstandskraft Bedre hygiene Medisinske fremskritt Bedre økonomi, levekår og ernæring Personlig hygiene Vaksinasjon og antibiotika Vann- og kloakkhygiene Næringsmiddelkontroll Pasteurisering Bekjempelse av zoonotiske dyresykdommer

6 Global burden of disease GBD er et globalt, deskriptivt epidemiologisk prosjekt hvor forskere går systematisk og vitenskapelig til verks i et forsøk på å tallfeste ikke-dødelig helsetap og død fra sykdommer, skader og risikofaktorer etter kjønn, alder og geografisk område, og over tid. Det beregnes mål på sykdomsbyrde ved: antall dødsfall, tapte leveår (engelsk: years of life lost YLL), ikke-dødelig helsetap (engelsk: years lived with disability YLD), Helsetapsjusterte leveår (DALY, engelsk Disability Adjusted Life Year) som er summen av tapte leveår og ikke-dødelig helsetap. Eksempel på risikofaktorer: unsafe water source, unsafe sanitation, no access to handwashing facility Gjør det mulig å sammenligne land som ikke har helsedata Foto: Privat. Etiopia. Den lokale vannforsyningen står, og en mor samler vann som har rent ut fra lekkasje i rør.

7

8

9 Et typisk norsk vannverk «Godt og trygt»

10 Program for vannforsyning Kilde:

11 Men vi registrerer fremdeles sykdom knyttet til drikkevann

12 Antall rapporterte vannbårne utbrudd Antall Antall syke Giardia Norovirus Norovirus Campylobacter

13 Utbrudd og årsak Noen eksempler fra utbruddskartlegging: - Ca syke av Norovirus grunnet svikt i desinfeksjonen ved innkobling av reservekilde. - Ca. 300 syke av Campylobacter grunnet innkobling av reservekilde uten av desinfeksjon ble igangsatt. - Ca. 100 syke av Norovirus pga innsug av fourenset vann som følge av trykkløst ledningsnett - Ca syke av Giardia sannsynlig grunnet forurensning av vannkilden fra utette avløpsledninger, samtidig som desinfeksjonen var klorering. - Ca syke av Campylobacter som følge av arbeid med reservebrønn og grunnvannet ble forurenset.

14

15 Studie av trykkløse hendelser Gastroenteritt etter brudd/arbeid på ledningsnettet Retrospektiv kohortundersøkelse vannverk i Norge Ved brudd eller vedlikehold på nettet: 10 berørte og 10 ikke-berørte husstander Intervju av husholdningene 1 uke etter Sammenlignet forekomst av diaresykdom Risiko ratio (RR) = 12,7%/8,0% = 1,58 NORVAR IJE Nygard et al. Nylig publisert studie i Sverige: rutiner ved reparasjon av ledningsnett har ikke tilstrekkelig effekt for å beskytte mot mageinfeksjon (Säve- Söderbergh et al, 2016)

16 Undertrykkssituasjoner Endring i vannhastighet/strømning Begroing Korrosjon Tilbakeslag Foto: Trondheim kommune Foto: RÅDGIVENDE INGENIØRERS FORENING, 2010

17 Drikkevannsstudien Formål: Få bedre kunnskap om omfanget av smittespredning via drikkevann i Norge Kilde:

18

19 Hvordan ser det ut der det ikke er fungerende VA-systemer? Foto:privat. Ventekø for vann i Etiopia. Toalett uten vann i Papua Ny Guinea

20

21 Tilgang til vann og sanitær (SDG 6) Avløp: 4.9 billion (milliarder) people globally used an improved sanitation facility; 2.4 billion did not. Among those lacking adequate sanitation were 946 million people without any facilities at all (open defecation). 68 per cent of the global population was using improved sanitation facilities compared to 59 per cent in Nevertheless, the unsafe management of faecal waste and wastewater continues to present a major risk to public health and the environment. Foto: Privat. Latrine i Sør Sudan

22 Tilgang til vann og sanitær (SDG 6) Drikkevann: 6.6 billion (milliarder) people, or 91 per cent of the global population, used an improved drinking water source, versus 82 per cent in An estimated 663 million people were using unimproved water sources or surface water that year. Moreover, not all improved sources are safe. For instance, in 2012 it was estimated that at least 1.8 billion people were exposed to drinking water sources contaminated with faecal matter. Foto: Privat. Papua ny Guinea.

23 Og hva betyr det? personer dør årlig på verdensbasis som følge av tilgang til trygt vann og fungerende sanitærfasiliteter Årlig dør barn under 5 år som følge av diare På verdensbasis er det om lag 1,7 milliarder tilfeller av diare blant barn Diare er hovedårsaken til underernæring i barn under 5 år. Kilde: Foto: Privat. Somali region i Etiopia. Underernæringsklinikk

24 Hva om de hadde hatt VA-system? Det er antatt at rent vann og tilgang til sanitærfasiliteter kan avverge at barn under fem dør som følge av diare. Kilde: ases-risks/gbd_poor_water/en/ Foto: Privat. Feltsykehus i Sør Sudan

25 Avslutning Fungerende VAsystemer/ledningsnett er avgjørende for folkehelsen og gir utgangspunkt for mindre risiko for avvik ved drift og vedlikehold Ikke-fungerende VA-systemer forebygger ikke på en tilstrekkelig måte og fordrer større krav til beredskap Foto: Colourbox

26 Takk for oppmerksomheten! Foto: Privat. Håndpumpe, Sør Sudan.