Saksnotat vedrørende Retningslinjer for medikamentell primærforebygging av hjerte- og karsykdommer

Transkript

1 Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering v/ sekretariatet Deres ref: Saksbehandler: OFN Vår ref: 1/07 Arkivkode: Dato: Saksnotat vedrørende Retningslinjer for medikamentell primærforebygging av hjerte- og karsykdommer Til: Berit Mørland, Håkon Lund, Nasjonalt råd for prioritering og kvalitet Notat: Innspill til sekretariatet for Nasjonalt råd for prioritering og kvalitet Dato: 11 september 2007 Fra: Ole Frithjof Norheim, prosjektleder, SHDir Epidemiologisk beregning basert på norske data med anslag på hvor stor andel av befolkingen (gruppert etter alder og kjønn) som vil bli berørt av de foreslåtte anbefalingene. Tromsø-undersøkelsen er en populasjonsbasert studie som blant annet har analysert tilstedeværelse av risikofaktorer for hjerte-kar sykdom hos personer i alderen år. 1 I en artikkel av Hartz og medarbeidere ble det undersøkt hvor stor andel av befolkningen som, basert på alder, røykestatus, kolesterolnivå og høyt blodtrykk, ville kvalifisere for primærprofylakse etter de europeiske retningslinjene (ESC 2003) som setter 5% absolutt risiko for kardiovaskulær død som grense for medikamentell intervensjon. Tilsvarende beregninger har vært gjort av Getz og medarbeidere. 2 Hartz og medarbeidere fant i Tromsø-undersøkelsen at for menn over 60 år og for kvinner over 70 ville nesten alle personer kvalifisere for behandling. Totalt sett ville -- for alle i alderen kvalifisere for medikamentell intervensjon. Til sammenlikning var det ved studietidspunktet (2001) 15 % av denne gruppen som fikk foreskrevet forebyggende medikamenter. Retningslinjegruppen ba forfatterne gjøre en beregning av hvor stor andel av befolkningen (basert på Tromsø- undersøkelsen) som ville kvalifisere for medikamentell intervensjon ved ulike risiko-nivå, ved forskjellig alder og kjønn. (Metode, materiale og studiens begrensinger er gjengitt i egen publikasjon som er akseptert for trykking i Tidsskrift for Den norske legeforening, 2007). Sosial- og helsedirektoratet Avdeling for retningslinjer, prioritering og kvalitet Postadr: Pb 7000 St Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadr: Universitetsgaten 2, Oslo Tel: Faks: Org.nr.: postmottak@shdir.no

2 Det gjøres oppmerksom på at befolkningen i Tromsø ikke nødvendigvis er representativ for hele befolkningen, bl.a. er andel røykere høyere enn landsgjennomsnittet. Figurene 1-12 gjengir hovedresultatene: Forklaring til figurene (på de neste sidene): - P1 angir andel som har etablert hjertesykdom og får sekundærprofylakse - P2 angir andel friske som vil kvalifisere for primærprofylakse ved det gitte risikonivå - P3 angir andel friske som ikke skal ha medisiner Det er gruppen P2 som er særlig interessant i denne sammenheng. Tabell 1 1% 10 2 <= ,0 99,2 43,8 37,2 0,0 0,0 0,0 0,0 47,2 45,0 0,0 0,0 0,0 0,8 9,0 17,8 0,0 0, >=

3 Tabell 2 1% ,0 89,0 18,7 17,6 0,0 0,0 0,0 8,4 59,9 58,0 0,0 0,0 0,0 2,7 21,4 24,4 0,0 0,

4 Tabell 3 2% ,0 99,2 74,3 39,9 0,0 0,0 0,0 0,0 16,7 42,3 0,0 0,0 0,0 0,8 9,0 17,8 0,0 0,0 Tabell 4 2% ,0 96,8 22,6 17,6 0,0 0,0 0,0 0,5 56,0 58,0 0,0 0,0 0,0 2,7 21,4 24,4 0,0 0,

5 Tabell 5 5% ,0 99,2 90,0 60,4 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 21,8 0,0 0,0 0,0 0,8 9,0 17,8 0,0 0,0 Tabell 6 5% ,0 97,3 57,4 19,6 0,0 0,0 0,0 0,0 21,2 56,0 0,0 0,0 0,0 2,7 21,4 24,4 0,0 0,

6 Tabell 7 6% ,0 99,2 90,7 65,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 17,1 0,0 0,0 0,0 0,8 9,0 17,8 0,0 0,0 Tabell 8 6% ,0 97,3 63,5 22,2 0,0 0,0 0,0 0,0 15,0 53,3 0,0 0,0 0,0 2,7 21,4 24,4 0,0 0,

7 Tabell 9 8% ,0 99,2 91,0 71,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 10,3 0,0 0,0 0,0 0,8 9,0 17,8 0,0 0,0 Tabell 10 8% ,0 97,3 71,0 30,4 0,0 0,0 0,0 0,0 7,5 45,1 0,0 0,0 0,0 2,7 21,4 24,4 0,0 0,

8 Tabell 11 10% ,0 99,2 91,0 76,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,2 0,0 0,0 0,0 0,8 9,0 17,8 0,0 0,0 Tabell 12 10% ,0 97,3 75,5 40,3 0,0 0,0 0,0 0,0 3,1 35,2 0,0 0,0 0,0 2,7 21,4 24,4 0,0 0,

9 Referanser: 1. I. Hartz, I. Njølstad and A. E. Eggen, 'Does implementation of the European guidelines based on the SCORE model double the number of Norwegian adults who need cardiovascular drugs for primary prevention? The Tromsø study 2001', European Heart Journal 26, L. Getz, J. Sigurdsson, I. Hetlevik, A. L. Kirkengen, S. Romundstad and J. Holmen, 'Estimating the high risk group for cardiovascular disease in the Norwegian HUNT 2 population according to the 2003 European guidelines: modelling study', BMJ 331,