Aku$e lidelser Klinikk 23.10.14 7. semester ØNH AHUS
Fremmedlegemer Øregang Nese Svelg Larynx Øsofagus
Øregang Nese Stenose Sekresjon Smerter Ensidig Purulent illeluktende Svelg Larynx Øsofagus Fremmedlegemer
Fremmedlegemer Øregang Nese Svelg Larynx Øsofagus
Fremmedlegemer Øregang Nese Svelg Larynx og luhveine Hoste Dyspnoe Stridor Cyanose Brystsmerter Øsofagus Respirasjonsplaget pasient Auskultasjon Perkusjon Rtg.thorax: Nedsa$ metning, atelektase, mediasqnal flagring
Fremmedlegemer Øregang Nese Svelg Larynx Øsofagus
Fremmedlegeme øsofagus Samarbeid med gastro. Rigid vs flexibel skopi? Rigid skopi er best i visse Qlfeller: Skarpe fremmedlegemer (benbiter) Øverste 5 cm av øsofagus (Trevlete kjø$biter)
Komplikasjoner e$er kirurgi Blødning Infeksjon Dysfunksjon
Truede luhveier Infeksjon (epiglo\$, krupp, laryngi$ abscesser) Cancersykdom Hypertrofe tonsiller, mononukleose Plutselig vanskelige luhveier ved anestesi Allergiske reaksjoner og angioødem Traumer
Generelle prinsipper ved livstruende obstruksjon i øvre luhveier Forsøke å _erne fremmedlegeme hvis sannsynlig. Hvis erfaring finnes og Qlgang på utstyr: gjøre forsøk på intubasjon 1-2 ganger Hvis kan ikke venqlere, kan ikke intubere gjøres CRICOTHYRTOMI (også kalt NØDTRACHEOTOMI)
hodeleie membrana cricothyroidea skarpt re$ gjennom, på tvers egnet tube/ rør
Quicktrach
Surgicric
Symptomer som kan være vanskelige Øresmerter (trigeminus- og glossopharyngeusinnervasjon) Globusfornemmelse og fremmedlegemefølelse i halsen
Øresmerter
Globus obligatorisk komponent i hysteri Hysteri av Jean- MarQn Charcot
Globus definisjonskriterier Persisterende eller intermi$erende, ikke smertefull fornemmelse av en klump eller et fremmedlegeme i halsen. Ingen hemming av svelgeakten Symptomer ogsa mellom målqdene Ingen dysfagi eller odynofagi Ingen holdepunkt for at GERD er årsaken Ql symptomene Fravær av histopatologi som tyderpa moqlitetsforstyrrelse Tilstedeværelse av kriteriene i minst 3 måneder med symptomdebut minst 6 måneder før diagnoseqdspunkt
Symptomer Klump, tørrhet eller blokkade av halsen Tørrsvelging eller forsøk på å hoste det opp Forverring/utløsende faktorer (trigger): spesielle hodesqllinger eller kroppsposisjoner, stress, redsel, anspenthet, sinne, maqnntak OHe bedring når pasienten spiser. Symptomene kan være verre om kvelden (mer Qd Ql å tenke på det?)
Anamnese OHe er pasientens oppmerksomhet bli$ fokusert på halsen, for eksempel: e$er halsbetennelse e$er kortvarig episode med mat som har sa$ seg fast venn/pårørende med kreh i halsen. Spørre nøye e$er angst/panikklidelser (pasienten forteller sjeldent uoppfordret om det)
Funn OHe anspent pasient Utpreget brekningsrefleks Undersøkelse av cavum oris, hypopharynx, larynx og collum uten patologi Kan være hypersensiqvitet i øsofagus
DifferenQaldiagnoser GERD Faryngi$ og sinusi$, postnasal sekresjon Sequele e$er UPPP Hypertrofi av tonsillene Valleculacyste Retrovertert epiglo\s Forstørrete lymfeknuter Thyroideasykdom Postcricoid webbs Anteriore cervikale osteofy$er
Zenkers diverqkkel Hiatushernie Unormal moqlitet av oesofagus og nedre sfinkter Achalasi Sequele e$er stråling Tidlig symptom på nevrologiske Qlstander Psykiatriske Qlstander
Utredning Dynamisk rtg. CT/MR Gastroskopi ph- målinger
Behandling Grundig informasjon on Qlstandens benigne karakter. Alminneliggjøring Unngå tørrsvelging og kremqng Avslapningsteknikker Henvise Ql psykologisk oppfølging ved behov OppQl 75% har fortsa$ symptomer e$er 3 år
Hva er typisk for: BPPV VesQbularisnevri$ Menières sykdom Aku$ labyrinq$
Hva er typisk for: BPPV VesQbularisnevri$ Menières sykdom Aku$ labyrinq$ Takk for i dag!
Quiz, aku$e lidelser inkl. repeqsjon Hørsel og likevektsorganer (anatomi, audiogrammer, bilder, symptomer, enkle sykehistorier, prioriteringer, behandling) Nese og bihuler Munnhule og svelg Hypofarynx og øsofagus Spy$kjertler Larynx og trachea Collum Svulster Traumatologi