Okkult og obskur GI-blødning. Njaal Stray, Diakonhjemmet sykehus
|
|
- Jorun Rønning
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Okkult og obskur GI-blødning Njaal Stray, Diakonhjemmet sykehus
2 Okkult GI-blødning Definisjon Blodtap fra GI-traktus som er så beskjedent at det ikke kan sees. Kan kun påvises ved kjemisk prøve: Positiv Hemofec [FOBT] Vedvarer blodtapet, vil det resultere i: Jernmangel (ID: Iron deficiency) Jernmangelanemi (IDA: anemia)
3 Obskur GI-blødning Definisjon GI-blødning (makroskopisk eller okkult) hvor blødningskilden ikke påvises ved rutinemessig Gastroskopi og Colonoskopi
4 Kasuistikk Kvinne, f : Utredet for anfallsvise magesmerter med diaré som hun hadde hatt siden 95.. > Neg. funn inklus. rtg. tynntarmserie Mai-06: Henvist: Hgb 5.6, s-ferritin 4. 1 av 3 Hemofec pos etter 1 sek. > Neg. Gastroskopi / Ileocolonoskopi Aug-06: Melena-lignende avføring. > Kapsel-endoskopi: Negativ, men ikke nådd colon! Magesmerter: > Rtg. tynntarmserie: Kapsel liggende i ileum! Des-06: Operert LYMFOM
5 Obskur GI-blødning neste skritt: Re-skopere, dersom uerfaren skopør! Kapsel-endoskopi Push enteroskopi Dobbel-ballong enteroskopi Intraoperativ enteroskopi Angiografi
6
7 Obskur GI-blødning neste skritt: Re-skopere, dersom uerfaren skopør! Kapsel-endoskopi Push enteroskopi Dobbel-ballong enteroskopi Intraoperativ enteroskopi Angiografi
8
9 Obskur GI-blødning neste skritt: Re-skopere, dersom uerfaren skopør! Kapsel-endoskopi Push enteroskopi Dobbel-ballong enteroskopi Intraoperativ enteroskopi Angiografi
10 Obskur GI-blødning (Blødningslesjoner som lett oversees) Ved Gastroskopi: Cameron s erosjoner/ulcus (i stort hiatushernie) Fundus variser Karanomalier Ulcus (høyt på minor siden, pylorus, bakre vegg i bulbus) Ulcus Dieulafoy Ved Colonoskopi: Karanomalier Tumores
11
12 Obskur GI-blødning (Blødningslesjoner som lett oversees) Ved Gastroskopi: Cameron s erosjoner/ulcus (i stort hiatushernie) Fundus variser Karanomalier Ulcus (høyt på minor siden, pylorus, bakre vegg i bulbus) Ulcus Dieulafoy Ved Colonoskopi: Karanomalier Tumores
13
14 Water-melon stomach
15 Obskur GI-blødning (Blødningslesjoner som lett oversees) Ved Gastroskopi: Cameron s erosjoner/ulcus (i stort hiatushernie) Fundus variser Karanomalier Ulcus (høyt på minor siden, pylorus, bakre vegg i bulbus) Ulcus Dieulafoy Ved Colonoskopi: Karanomalier Tumores
16 Obskur GI-blødning (Hyppigste blødningslesjoner i tynntarm) Hos unge: Tumor Meckel s divertikkel Crohn Cøliaki Hos eldre (> 40 år): Karanomalier NSAID-induserte lesjoner
17 Prospektiv undersøkelse av pasienter henvist for Okkult Gl-blødning (1994 )
18 Inklusjonskriterier: Positiv kjemisk prøve på blod(pos. FOBT) og/eller: Jern-mangel (ID): s-ferritin: kvinner < 10, menn: < 25 (μg/l) eller fravær av jern i margen med eller uten: Jernmangelanemi (IDA) Hgb: kvinner < 11.5, menn: < 12.5 (g/dl) uten annen kjent årsak til blod-tap
19 Eksklusjonskriterier: Synlig gastrointestinal blødning Kjent blod-tap fra andre organer (Premenopausale kvinner ble inkludert) Tidligere utredet for GI-blødning Tidligere operert i GI-traktus
20 Studiens mål Evaluere den diagnostiske nytte av øvre og nedre endoskopi: Hvor ofte påvises Potensiell blødningskilde (PBK)? Hvor påvises potensiell blødningskilde oftest? Hva er de hyppigste potensielle blødningskilder?
21 Studiens mål, forts. Sammenligne den diagnostiske verdi av øvre og nedre endoskopi hos pasienter med: FOBT positiv + IDA FOBT positiv (kun) IDA (kun) ID (kun)
22 Studiens mål, forts. Er colonoskopi nødvendig dersom PBK påvises i øvre GI-traktus? Er gastroskopi nødvendig dersom PBK påvises i nedre GI-traktus? Kan tilstedeværelse av GI-symptomer (øvre / nedre) predikere tilstedeværelse av og evt. lokalisasjon av PBK?
23 Studiens mål, forts. Verdien av øvre og nedre endoskopi hos unge vs. eldre pasienter med okkult GIblødning Verdien av duodenal biopsier ved okkult GI-blødning. (Cøliaki?)
24 Potensielle blødningskilder i øvre GI-traktus (PBK) Cancer Hemorrhagiske erosjoner i ØVD Ulcus > 1 cm i ØVD Polypp > 1.5 cm eller > 1 cm + hemorrhagisk Karanomalier > 0.8 cm eller n > 5 Cøliaki
25 Potensielle blødningskilder i nedre GI-traktus (PBK) Cancer Polypp > 1.5 cm eller > 1 cm + hemorrhagisk Karanomali(er) > 0.8 cm eller n > 5 Aktiv inflammatorisk tarm sykdom (IBD) Hemorrhagiske lesjoner (NSAID-indusert)
26 Funn i øvre GI-traktus (usikker PBK) Erosjoner uten blødningsstigmata Ulcus i ØVD < 1 cm Hiatushernie Variser Polypp < 1.5 cm Karanomalier < 0.8 cm eller n < 5
27 Funn i nedre GI-traktus (usikker PBK) Diverticulose Polypper < 1 cm Karanomalier < 0.8 cm eller n < 5 Hemorroider
28 Tester før endoskopisk utredning Blodprøver: Hgb (MCV, MCH) s-ferritin (s-jern, TIBC, løselig transferrin reseptorer) Hemostaseprøver: (Tr.cytter, INR, Cephotest) CEA Avføringsprøver: Hemofec x 3 FeCal-test x 2
29 Kliniske data registrert før endoskopi: Kliniske symptomer fra øvre GI-traktus: (Dysfagia, odynofagi, halsebrann, dyspepsi, kvalme, brekninger og øvre abdominal smerter) Kliniske symptomer fra nedre GI-traktus: (Endret avføringsvaner, obstipasjon, diarré og nedre abdominal smerter) Ledsagende sykdommer
30 Kliniske data registrert før endoskopi: Symptomer / tegn på økt blødningstendens Bruk av ASA / NSAID s / Marevan (siste 2 mnd.) Bruk av alkohol (enhet per dag/uke) Ventetid fra mottatt søknad til skopiene
31 Pasient karakteristika n = 305 Gj.snitts alder: 63 år (19-93) M:K-ratio: 1:2 Inneliggende: 55 (18%) Median ventetid: 25 dager (3-120)
32 Pasient karakteristika n = 305 Ledsagende sykdommer: 160 (52%) ASA / NSAID (daglig): 75 (25%) ASA / NSAID (ikke daglig): 44 Marevan: 20 Alkohol (daglig): 21
33 Pasient karakteristika n = 305 Symptomer/lokalisasjon n (%) Ingen 123 (40%) Øvre GI-traktus 64 (21 %) Nedre 77 (25 %) Øvre og nedre 41 (13 %)
34 Pasient karakteristika n = 305 Presentasjon Antall pas. Positiv FOBT og anemi 123 Positiv FOBT (kun) 78 Jernmangelanemi (kun) 71 Jernmangel (kun) 33
35 Endoskopiske prosedyrer (samme dag) Colonoskopi Total colonoskopi oppnådd hos 294 pasienter (96%): (7: stenoserende cancer, 2: ufullstendig tømning, 2: kun til høyre flexur) Øsofagogastroduodenoskopi med tynntarmsbiopsier + HUT-test Total ØGD var vellykket hos alle unntatt èn (Pylorusstenose)
36 Supplerende undersøkelser Rtg. tarmserie med sonde: Kapsel-endoskopi Jern-belastning
37 Funn: Potensiell blødningskilde påvist hos: 156 pas (51%), (194 PBK) Negativ øvre og nedre skopi hos: 65 pas (21%): Potensiell blødningskilde usikkert (?): 84 pas (28%)
38 Colonoskopi: PBK hos104 pas :34% (125 PBK) Cancer 46 (15%) Adenom med grov dysplasi /tubulovilløst 11 Adenom 28 Polypp (andre) 2 Karanomalier 9 IBD 7 NSAID-lesjoner 1
39 Øsofagogastroduodenoskopi: PBK hos 68 pas: 22% (69 PBK) Ulcus (Cameron ulcer 7) 23 Cøliaki 15 Øsofago/gastro/duodenitt (Hemorrhagisk) 11 Karanomali 10 Polypp 6 Cancer ventriculi 1 Carcinoid 1
40 68 pas fikk påvist PBK i øvre GI-traktus Ingen videre utredning. Mister? 16 pas hadde PBK ved colonoskopi (24%)! Cancer coli: 5 Adenom m. grov dyspl. / tubulovill. 2 Adenom > 1 1,5 cm: 6 Polypp (andre): 1 Karanomali: 1
41 104 pas fikk påvist PBK i nedre GI-traktus Ingen videre utredning. Mister : 16 pas hadde PBK ved gastroskopi (15%)! Carcinoid: 1 Ulcus: 6 Polypp(er): 3 Øsofago-gastro-duodenitt 3 Karanomali(er) 3
42 Pasienter henvist for okkult GI-blødning Gj.snitt Colonoskopi. Gastroskopi. Pas med Presentasjon n alder PBK (Cancer) PBK (Cancer) (Cøliaki) PBK i % Pos FOBT + IDA (36) 31 (1) (1) 67 % Pos. FOBT (7) 10 (2) 47 % IDA (3) 21 (1*) (9) 43 % ID (3) 27 %
43 Fordelingen av PBK i relasjon til ulike alders grupper Colonoskopi Gastroskopi. Alder n PBK (Cancer) PBK (Cancer) (Cøliaki) PBK (%) < (1) 7 (5) (2) (3) 9 (5) (6) 7 (2) (13) 21 (2) 61 > (21) 21 (2) (1) 75 totalt (46) 68 (2) (15) 51
44 PBK i relasjon til GI-symptomer Symptomer/ Colonoskopi Gastroskopi Begge steder Ingen Lokalisasjon n PBK PBK PBK PBK Ingen % 19% 2% 45% Øvre 64 27% 20% 9% 44% Nedre 77 27% 16% 6% 51% Øvre og nedre 41 22% 7% 5% 65%
45 OKKULT GI-BLØDNING Konklusjon Potensiell blødningskilde påvist hos vel 50 %. Oftest i nedre GI-traktus! Colonoskopi bør alltid utføres dersom pasient > 45 år, uansett gastroskopi-funn! Tynntarmsbiopsier bør tas dersom jernmangel + anemi. (12 %)! Påvises jernmangel + anemi er det fornuftig å ta Hemofec x 3 før henvisning! GI-symptomer er villedende!!
46
47
48 Cancer coli: 46 pasienter Gj.snitts alder: 76 år (39-88) Lokalisasjon: 33 (72%): Høyre colon 2 : Transversum 11 : Ve. colon Stadium: (65%): Dukes A + B : C + D 2 : Ikke operert 30 pasienter hadde CEA < 4!
49 Cancer coli: 46 pasienter 20 pas: Ingen GI-symptomer 10 : Nedre 9 : Øvre 7 : Øvre og nedre 32 pas: Positiv Hemofec (97%) 1 : Negativ 3 : Mangler Hemofec score > 6: (88%) 11 pas: FeCal-test < : < 100 (41%)
50
51
52 Water-melon stomach
53
GI Kurs 2014. Kasus01 77 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse øsofagitt med belegg. Biopsert.
GI Kurs 2014 Kasus01 77 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse øsofagitt med belegg. Biopsert. Kasus02 57 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse Barrett slimhinne og en liten polypp i ora serrata.
DetaljerRadiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 -
Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 - Hans-Jørgen Smith Avdeling for radiologi og nukleærmedisin Oslo Universitetssykehus HF http://folk.uio.no/hjsmith/ Innhold: 1. Valg av undersøkelsesmetoder
DetaljerDiaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse
Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Emnekurs for allmenpraktiserende leger 19.03.2013 Jan Henrik Rydning Disposisjon Diaré: Definisjoner Diagnostiske overveielser Malabsorbsjon: Litt generelt Mest
DetaljerPASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva
DetaljerGI- BLØDNING. Klassifikasjon og utredning. Christian Lexow Gastromedisin Ahus
GI- BLØDNING Klassifikasjon og utredning Christian Lexow Gastromedisin Ahus Forekomst 20 % av befolkningen observerer blod i avføringen i løpet av et år. Bare 4 % oppsøker lege. Over halvparten av disse
DetaljerIBS Kliniske aspekter. Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008
IBS Kliniske aspekter Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008 Irritabel tarm. (IBS) Kjennetegnes ved kroniske magesmerter med tilleggssymptom. Uten at det foreligger Patologi i blodprøver.
DetaljerAlarmsymptomer fra nedre GI-tractus. Differensialdiagnostiske overveielser. Den ideelle henvisning til spesialist.
Alarmsymptomer fra nedre GI-tractus. Differensialdiagnostiske overveielser. Den ideelle henvisning til spesialist. Tom-Andreas Wik, fagansvarlig Kolorektalseksjonen og forløpsleder for kolorektalkreft,
DetaljerMagesmerter hos barn. Ketil Størdal. Barneavdelinga/SØF og Folkehelseinstituttet
Magesmerter hos barn Ketil Størdal Barneavdelinga/SØF og Folkehelseinstituttet Definisjoner og forekomst Organiske årsaker Røde flagg Funksjonelle magesmerter Praktisk utredning Nyttige og unyttige tester
DetaljerIrritabel tarmsyndrom (IBS) 25.04.14
Irritabel tarmsyndrom (IBS) 25.04.14 IBS Gastrointestinalt syndrom karakterisert av kroniske magesmerter og endrede avføringsvaner Ingen påvisbar årsak Den vanligste gastrointestinale lidelse (~10%?) Menn
DetaljerAHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca mennesker
AHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca 500 000 mennesker 1 16.11.2018 Ellen Samuelsen, Akershus universitetssykehus overlege DE 16.11.2018 Bakgrunn Erfaring med pakkeforløp for kreft
DetaljerPASIENTHEFTE CROHNS SYKDOM
PASIENTHEFTE CROHNS SYKDOM INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er Crohns sykdom?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til Crohns sykdom... 11 Prognose... 13 Behandling... 15 3 Hva er Crohns sykdom? Crohns sykdom
DetaljerHallvard Græslie Seksjonsoverlege kir avd Sykehuset Namsos
Hallvard Græslie Seksjonsoverlege kir avd Sykehuset Namsos Starten 2011-utspill: 80 prosent av kreftpasientene skal behandles innen 20 virkedager 2013: Ventetida er fortsatt like lang. Statsminister Jens
DetaljerKURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014. Mikroskopisk kolitt. TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus
KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014 Mikroskopisk kolitt TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus Pathol Eur. 1976;11(1):87-9. 'Collagenous colitis' with watery diarrhoea--a new
DetaljerMagesmerter hos barn. Overlege Omar Diab Muhammed
Magesmerter hos barn Overlege Omar Diab Muhammed RAP recurrent abdominal pain tre eller flere episoder med magesmerter over en periode på minst tre måneder som er kraftige nok til å influere på daglig
Detaljersykdom Begrepet «funksjonell» hvor funksjonelt er det?
NORCE Allmennmedisinsk forskningsenhet Begrepet «funksjonell» sykdom hvor funksjonelt er det? Knut-Arne Wensaas Fastlege, Kalfaret legesenter Seniorforsker, AFE-Bergen Leder NFAs faggruppe i gastroenterologi
DetaljerAnemi. Praktisk diagnostikk, utredning og behandling Diaa I. Hassaf
Anemi Praktisk diagnostikk, utredning og behandling Diaa I. Hassaf Definisjon/karakterisering Menn 13,4 g/dl, Kvinner 11,7 g/dl Mikrocytær, normocytær, makrocytær Hypokrom, normokrom Prøver Med ink (infeksjon,
DetaljerAnatomi (1) EUS av magesekken. Aktuelle EUS indikasjoner magesekken. Anatomi (2) Teknikk ved EUS av magesekken 28.11.2014
EUS av magesekken Hawes/Fockens2011 Anatomi (1) Jan-Magnus Kvamme Seksjonsleder Phd Gastromedisinskseksjon UNN Anatomi (2) Aktuelle EUS indikasjoner magesekken Fortykket ventrikkelvegg/folder Variser Submukosale
DetaljerPasient kasuistikk Refluks og funksjonell dyspepsi. Vernesa Dizdar Gastromed. avd.,hus Funksjonelle mage-tarm sykdommer Oktober 2017
Pasient kasuistikk Refluks og funksjonell dyspepsi Vernesa Dizdar Gastromed. avd.,hus Funksjonelle mage-tarm sykdommer Oktober 2017 Pasient kasuistikk Kvinne født i` 97, frisk fra før. Går på skole, bor
DetaljerCT Colografi - en kort innføring
CT Colografi - en kort innføring Bjørn Løndalen Anette Berger Bugge Unilabs Røntgen Majorstuen Historikk Første gang beskrevet i 1994 - SGAR av Vining & Gelfand Kommersielt tilgjengelig i 1995 Bruken økt
DetaljerUltralyd av GI traktus
Ultralyd av GI traktus -Grunnkurs ultralyd, man 19.11.12 Kim Nylund Nasjonalt Senter for Gastroenterologisk Ultralyd Haukeland Universitetssykehus Tarm og ultralyd Hva skjuler seg bak tarmluften? Pseudo-Kidney
DetaljerEksempler på flervalgsoppgaver (Mulitple Choice Questions) Liste med svaralternativer til oppgave 1:
Eksempler på flervalgsoppgaver (Mulitple Choice Questions) Liste med svaralternativer til oppgave 1: A) Akutt myeloblastleukemi B) Aplastisk anemi C) Autoimmun hemolytisk anemi D) Folat-mangel E) glukose-6-fosfat
DetaljerPåskenøtt 7. Camilla Jøsok Nybø Ålesund sykehus
Påskenøtt 7 Ålesund sykehus Kliniske opplysninger Mann Født 1955 Henvist til nedre endoskopi grunnet løs avføring med friskt blod. Ved coloskopi fant man inflammasjon rundt appendixåpningen, og i rektum
DetaljerUtredning ved mistanke om jernmangelanemi
Utredning ved mistanke om jernmangelanemi - med vekt på diagnostisk nøyaktighet Arne Åsberg, St. Olavs Hospital, juni 2011 1 Hva er jernmangel? Tomme jernlagre er en tilstand med fraværende eller nesten
DetaljerKontroll av colorektalcancer Hege Rustad, konst.overlege/lis, Gastrokir.seksjon SØ
Kontroll av colorektalcancer 08.03.13 Hege Rustad, konst.overlege/lis, Gastrokir.seksjon SØ -Colorektalcancer -Nasjonale retningslinjer, NGICG -Hvilke pasienter? -Hvem kontrollerer? -Hva skal kontrolleres?
DetaljerInflammatorisk tarmsykdom (IBD) - sjelden sykdom med diagnostiske utfordringer
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) - sjelden sykdom med diagnostiske utfordringer Geir Larsson Ulcerøs kolitt (UC) Crohns sykdom (CD) Figure 1 1st case of Crohn s disease reported by Dr. Burril Crohn 1932
DetaljerMERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011
MERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011 MEDISINSK GASTRO SENGEPOST FÅR MELDT NY PASIENT MANN FØDT I 1950 INNLEGGELSEDIAGNOSE: MAGESMERTER,HEMATEMESE (kaffegrut), ULCUS? TIDLIGERE: OPERERT
DetaljerPrioriteringsveileder - fordøyelsessykdommer (gjelder fra 1. november 2015)
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - fordøyelsessykdommer (gjelder fra 1. november 2015) Publisert 27.2.2015 Sist endret 9.10.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven
DetaljerNSAID skade i fordøyelseskanalen. Hvordan forebygge? Taran Søberg
NSAID skade i fordøyelseskanalen Hvordan forebygge? Taran Søberg kvinne, 75 år NSAID (hoftesmerter) + acetylsalisyl + clopidogrel (hjerte) + prednisolon (KOLS) + SSRI (depresjon) + klexane (hofteoperasjon)
DetaljerANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010
ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.
DetaljerUtredning av uavklarte mage-tarmtilstander -
Utredning av uavklarte mage-tarmtilstander - laboratorieprøver og billeddiagnostikk Primærmedisinsk uke Jan Gunnar Hatlebakk Med.avd, HUS Nasjonal Kompetansetjeneste for Funksjonell Mage-Tarmsykdom Vi
DetaljerVanlig hos eldre Individer over 65 år Typisk mild og kronisk Assosiert med betydelig sykelighet og død Ingen uniform definisjon av anemi
Vanlig hos eldre Individer over 65 år Typisk mild og kronisk Assosiert med betydelig sykelighet og død Ingen uniform definisjon av anemi Definisjon av anemi Morbiditet og mortalitet Etiologi Vanlige anemier
DetaljerDiagnostisk pakkeforløp Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft. 25.
Diagnostisk pakkeforløp Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft. 25. August, 2015 Morten Mowe, professor Assisterende klinikksjef (Avdelingsleder
DetaljerInflammasjon i tarm, biomarkører og ernæring
Inflammasjon i tarm, biomarkører og ernæring Knut E. A. Lundin Overlege, dr. med. Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet Utredning /oppfølging IBD Klinisk mistanke Diaré, blod/puss pr rectum, magesmerter,
DetaljerCøliaki. Vikas K. Sarna. Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål
Cøliaki Vikas K. Sarna Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål Generelt Historisk bakgrunn Hvem bør utredes? Disposisjon Diagnostikk der pasienten har sluttet å spise gluten Studie 1: Glutenprovokasjon
DetaljerM A G E S M E R T E R. Jasmina Keljalic Barneadveling SS ARENDAL
M A G E S M E R T E R H O S B A R N Jasmina Keljalic Barneadveling SS ARENDAL AKUTTE MAGESMERTER Appendicitt Invaginasjon Gastroenteritt, ac Urinveisinfeksjon, ac Intestinal obstruksjon Uro / gallelithiasis
DetaljerGastro fagmøte HMR 29.04.2013 av Ralph Herter
Gastro fagmøte HMR 29.04.2013 av Ralph Herter Øsofagitt på grunn av reflux Nekrose av mukosa, erosjoner og ulcerasjoner Metaplasi av plateepitel til sylinderepitel Komplikasjonsutvikling: Lavgradig dysplasi
DetaljerGASTROENTEROLOGISKE GODBITER. Praktisk viktige Klinisk nyttige GULLKORN FRA SPISERØR TIL ANUS
GASTROENTEROLOGISKE GODBITER Praktisk viktige Klinisk nyttige GULLKORN FRA SPISERØR TIL ANUS HEMATEMESE Fra livsfarlig (Øsofagusvariceblødn, arteriell ulcusblødn) til uskyldig og IKKE behov for innl. eller
DetaljerCT abdomen og CT colografi Bildediagnostikkens rolle i pakkeforløp for kreft i tykktarm og endetarm
CT abdomen og CT colografi Bildediagnostikkens rolle i pakkeforløp for kreft i tykktarm og endetarm Emnekurs i medisinsk diagnostikk 18. September 2015 Liv Kristin Haukjem CT abdomen Generell utredningsundersøkelse
DetaljerMagesår Internundervisning 02.04.13 Vikas Sarna, LIS, gastromedisinsk avd.
Tenkt vaktsituasjon: Kvinne 74 år. Bor med mann uten offentlig hjelp. Kjent HT, parox atrieflimmer, marevanisert. Svart avføring på morgenen og litt svimmel. På ettermiddagen rødt blodig oppkast, synkope,
DetaljerPrioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi. gastroenterologisk kirurgi. Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi.
Prioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi
DetaljerMagesmerter hos barn KE T I L STØR DAL SYKE HUSET ØST FOL D FOL KE HE LSEI NSTITU T TET
Magesmerter hos barn KETIL STØRDAL SYKEHUSET ØSTFOLD FOLKEHELSEINSTITUT TET hvor hyppig og hos hvem? røde flagg funksjonelle magesmerter inndeling kjennetegn viktige differensialdiagnoser nyttige og unyttige
DetaljerFastlegens møte med kreftpasienter. Spesialist allmennmedisin sykehjemslege Bjørn Lichtwarck bjorn.lichtwarck@sentlege.nhn.no
Fastlegens møte med kreftpasienter Spesialist allmennmedisin sykehjemslege bjorn.lichtwarck@sentlege.nhn.no Presentasjonens innhold 3 pasienter som eks. fastlegens rolle på forløp - og samarbeid kommunehelsetjeneste
DetaljerDenne serien med plansjer viser foreløpige resultater for første halvår 2014 for koloskopier (kikkertundersøkelse av hele tykktarmen) som er
Denne serien med plansjer viser foreløpige resultater for første halvår 2014 for koloskopier (kikkertundersøkelse av hele tykktarmen) som er rapportert til det nasjonale kvalitetsregisteret Gastronet.
DetaljerPolypp: frembukning fra overflaten
TYKKTARM Polypp: frembukning fra overflaten 2/3 er adenomatøse- premaligne Ofte asymptomatiske / mulig blødning TYKKTARM CANCER ØNSKE OM UNDERSØKELSE! MÅ HA KOMPETANSE! MÅ UTFØRES RIKTIG! Colonoskopi
DetaljerDuodenitter Giardia lamblia Whipple`sykdom. Else Marit Løberg OUS-Ullevål
Duodenitter Giardia lamblia Whipple`sykdom Else Marit Løberg OUS-Ullevål Kronisk duodenitt Mange årsaker til kronisk duodenitt Ulike årsaker kan gi samme morfologiske utseende Liten grad av overensstemmelse
DetaljerHvordan kan mage-tarmhelse påvirke appetitt og spising
Hvordan kan mage-tarmhelse påvirke appetitt og spising Multiple etiologier bak problemer med appetitt og spising Etiologi ofte sammensatt av flere samtidig virkende faktorer, hvorav noen kan være organiske.
DetaljerInflammatorisk tarmsykdom ved primær skleroserende kolangitt
Inflammatorisk tarmsykdom ved primær skleroserende kolangitt FSG, Nasjonale fagdager Lillehammer 10.2.11 Kristin Kaasen Jørgensen Avd. for organtransplantasjon, fordøyelsesog nyresykdommer, OUS, Rikshospitalet
DetaljerFordøyelsessykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, mars 2009
Fordøyelsessykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, mars 2009 November 2008 1 2 3 4 5 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i Fagspesifikk innledning - fordøyelsessykdommer Synlig
DetaljerDiaré. Tarmkurs 04.05.2015. Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus
Diaré Tarmkurs 04.05.2015 Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus Diaré; definisjoner Normal avføring 3/døgn - 1/3. døgn Grøtet - hard/ knollete Diaré ulike definisjoner > 200g avføring/ døgn (forskning)
DetaljerGod kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg.
Arbeidsdeling : SiV-Tønsberg - - - Unilabs Røntgen Tønsberg God kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg. Utveksler nå bilder digitalt. Tilpassede protokoller. Unilabs
DetaljerDefinisjon og anatomisk inndeling Klinikk Diagnostikk/utredning Vanligste oppfylninger
Oppfylninger i mediastinum 08.03.18 Hallgeir Tveiten Overlege Lungemed. avd. OUS Ullevål Disposisjon Definisjon og anatomisk inndeling Klinikk Diagnostikk/utredning Vanligste oppfylninger Definisjon Området
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Hypokrom mikrocyttær anemi Normalt blodutstryk Plasmavolum øker 10-15 % ved 6-12 uker frem til 30-50 % over ikke-gravid nivå ved 30 34 uker. Deretter
DetaljerUtdanningsplan Helse Fonna - Fordøyelsessykdommer
Utdanningsplan Helse Fonna - Fordøyelsessykdommer Utdanningsvirksomheten skal sørge for at utdanningen av legespesialister skjer innen faglige forsvarlige rammer og på en måte som sikrere tilstrekkelig
DetaljerCøliaki hos barn og ungdom
Cøliaki hos barn og ungdom Symptomer Diagnostikk Oppfølging Etiske problemstillinger Kasuistikk 1: Jente 3 år Plaget med obstipasjon siste 2-3 mnd. Fastlege har tatt blodprøver inkl. IgA TG2 for 6 uker
DetaljerOluf Dimitri Røe Overlege Kreftpoliklinikken Namsos 2012
Oluf Dimitri Røe Overlege Kreftpoliklinikken Namsos 2012 15-års overlevelse, menn (blå) og kvinner (rød) Survival i stadier Cancer coli Tykktarmskreft Endetarmskreft Nye regler for tid til utredning
DetaljerUltralyd ved andre tarmsykdommer
Ultralyd ved andre tarmsykdommer Bergen, 21. november 2012 Ragnar Eriksen, Overlege med.avd., Helse Møre og Romsdal HF, Ålesund Tema Ultrasonografiske funn ved Malignitet Stråleskadet tarm Sirkulasjonsforstyrrelser
DetaljerLeverkreft og koleangiocarcinom. Ola Røkke
Leverkreft og koleangiocarcinom Ola Røkke Trender for kreft i lever Mortalitet ved kreft i lever Hepatocellulært carcinom (HCC) Norge Akershus Oslo Menn/Kvinner Totalt (2010) 161/år 18/år 21/år 2/1 Lokalisert
DetaljerKreftkoding 2014 en utfordring for helseforetakene. Sidsel Aardal overlege, dr.med. Haukeland Universitetssykehus 4.November 2013
Kreftkoding 2014 en utfordring for helseforetakene Sidsel Aardal overlege, dr.med. Haukeland Universitetssykehus 4.November 2013 Hoveddiagnosen er det viktigste -Ved nyoppdaget kreftsykdom koder man med
DetaljerStruma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm
Struma - definisjon Struma benevning på forstørra thyroideakjerte Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Stort struma: - synleg på avstand - kompressjonssymptom eller volum på meir enn ca 100
DetaljerCancer ukjent origo Høstmøtet 2012 NSMB/NFMB
Cancer ukjent origo Høstmøtet 2012 NSMB/NFMB Sunil X. Raj Overlege Kreftklinikken St. Olavs Hospital 10.10.12 1 Definisjon Ingen konsensus om definisjon Histologisk verifisert metastase fra en solid cancer
DetaljerPasientkasiuistikk. Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer. Produksjon Blodtap Destruksjon
Pasientkasiuistikk Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer Hb MCV -Jernmangel -Beta-thalassemi -Sekundær (blyforgiftning/ infeksjoner/kreft) Prøver: -Ferritin - serum-jern
DetaljerObstipasjoni palliasjon. Kreftsykepleier Kristin Granseth Seksjon for Lindrende behandling
Obstipasjoni palliasjon Kreftsykepleier Kristin Granseth Seksjon for Lindrende behandling Obstipasjon Definisjon: Forstoppelse eren langsom og/eller inkomplett evakuasjon av avføringmed en patologisk økning
DetaljerAnemiutredning. Definisjon Anemi
Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase
DetaljerPakkeforløp kreft. Kontakt etter 48 timer ved kreftmistanke. (Forekomst og forløpstider etter mai 2015)
Pakkeforløp kreft. Kontakt etter 48 timer ved kreftmistanke. (Forekomst og forløpstider etter mai 2015) Overlege lungemedisin, Ulrich Mack Avdelingsoverlege Gudmund Nordby Medisinsk klinikk, LDS Nasjonal
DetaljerCancer Ventriculi. Ola Røkke
Cancer Ventriculi Ola Røkke Maligne svulster i ventrikkel Adenocarcinom: 95% GIST-tumor Carcinoid tumor Lymfom Cancer ventriculi: adenocarcinom Incidens Menn/kvinner Oslo Akershus Totalt ca.500/år 3/2
DetaljerHVA ER EN GOD HENVISNING?
HVA ER EN GOD HENVISNING? Emnekurs revmatologi Januar 2015 Overlege Sigrid Svalastoga Disposisjon Generelle bakgrunnstanker Om vår virksomhet Hvem skal henvises Hvilke opplysninger er relevante ved ulike
DetaljerStråleskadet tarm. Mekanismer, klinikk, diagnose og behandling. Marianne Aarstad Merok, PhD, LIS Gastrokirurgisk avd AHUS
Stråleskadet tarm Mekanismer, klinikk, diagnose og behandling Marianne Aarstad Merok, PhD, LIS Gastrokirurgisk avd AHUS Oversikt Strålebiologi Akutte stråleskader Kronisk stråleenteropati Kronisk stråleproktitt
DetaljerINTERVENSJONSPROSEDYRER PÅ GALLEVEIER
Månedens kasus januar 2012 NFIR INTERVENSJONSPROSEDYRER PÅ GALLEVEIER 2 KASUS AV PTC MED DRENASJE PRESENTERES Avdeling for bildediagnostik, intervensjonsseksjonen, Vestre Viken HF, Drammen v/hege Iveland,
DetaljerStentbehandling ved malign gastrointestinal cancer. Lene Larssen Gastromedisinsk avdeling OUS, Ullevål
Stentbehandling ved malign gastrointestinal cancer Lene Larssen Gastromedisinsk avdeling OUS, Ullevål NGF årsmøte Lillehammer 2011 Hva jeg skal snakke om Stenting generelt Resultater Stentstudien Stenting
DetaljerDenne serien med PP-plansjer viser koloskopiresultater i Gastronet per sykehus/skopisenter for perioden januar - desember Formuleringene i noen
Denne serien med PP-plansjer viser koloskopiresultater i Gastronet per sykehus/skopisenter for perioden januar - desember 2017. Formuleringene i noen av undertekstene er beregnet også for pasienter og
DetaljerPraktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien. Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus
Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus Generelt 4 pasienter inkludert ved Drammen sykehus Alle pasientene hadde
DetaljerLars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet
Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet 2% fem års overlevelse Cancer pancreatis I USA: 42000 med diagnosen i 2009, 35000 vil dø av sin sykdom 4. største cancer-dødsårsak
DetaljerKap 14 Anemi og graviditet
Kap 14 Anemi og graviditet Finn Wisløff (f.g.b.wisloff@medisin.uio.no ) Camilla Smith Definisjon WHO har definert Hb < 11 g/100ml som anemi i svangerskapet. Dette svarer til omtrent to standardavvik under
DetaljerOvarialtumores. Kursnr.: O-28153
Ovarialtumores Kursnr.: O-28153 24.11 2014-25.11 2014 Kasus01 52 år. Innlagt med symptomer på dyp venetrombose. Bilaterale tumores i ovariene, 6 og 12 cm i hhv høyre og venstre. Snitt fra venstre ovarium.
DetaljerTilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg?
Høstmøtet 2014, NFAR-sesjonen Tilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg? Jarl Åsbjörn Jakobsen, dr.med., MHA. Overlege, Enhet for abdominal radiologi - Rikshospitalet, Avdeling for radiologi og nukleærmedisin,
DetaljerCøliaki og livskvalitet. Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus
Cøliaki og livskvalitet Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus Cøliaki Samuel Jones Gee (f.1839) Engelsk barnelege Den første moderne beskrivelse av cøliaki og betydningen av diett
DetaljerAnoproktologi. Emnekurs i gastroenterologi 02.02.2015. Hartwig Kørner Overlege/professor Gastrokirurgisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus
Anoproktologi Emnekurs i gastroenterologi 02.02.2015 Hartwig Kørner Overlege/professor Gastrokirurgisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus Målsetting God diagnostikk og behandling i allmennpraksis
DetaljerGenerell patologi, sykdomslære og mikrobiologi
Eksamensoppgave høsten 2010 Ny/utsatt eksamen Bokmål Fag: Generell patologi, sykdomslære og mikrobiologi Eksamensdato: 10.desember 2010 Studium/klasse: Sykepleie Emnekode: DSYK4003-203 Eksamensform: Skriftlig
DetaljerAkutte GI-blødninger. Akuttmedisinkurs for indremedisinere Ragnar Aasli
Akutte GI-blødninger Akuttmedisinkurs for indremedisinere 02.11.17 Ragnar Aasli Målbeskrivelse diagnostikk og hastegrad overvåkningsnivå væske/blodsubstitusjon medikamentell behandling endoskopisk intervensjon
DetaljerKoloskopier registrert i Gastronet i Gert Huppertz-Hauss
Koloskopier registrert i Gastronet i 2018 Gert Huppertz-Hauss 20.5.19 Tabell 1. Antall koloskopier registrert per behandlingssted RHF HF Behandlingssted Sør-Øst Antall koloskopier AHUS Lørenskog 898 Ski
DetaljerSpontan blødning fra leverlesjon
Månedens kasus april 2016 Spontan blødning fra leverlesjon St Olavs Hospital Trondheim Tommy Hammer, intervensjonsradiolog Det skjedde i de dager Året 2011 Mann på 74 år ble henvist til UL abdomen grunnet
DetaljerUtviklingsprosjekt: Ny kvalitetsorientert organisering av akutte endoskopier ved St. Olavs Hospital. Nasjonalt topplederprogram
Utviklingsprosjekt: Ny kvalitetsorientert organisering av akutte endoskopier ved St. Olavs Hospital Nasjonalt topplederprogram Tom Christian Martinsen Trondheim 17. mars 2013 Bakgrunn: Akutte blødninger
DetaljerForespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet Screening mot tarmkreft - undersøkelse med tarmkikkert
_lopenummer navn adresse sted_, _dato_ Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet Screening mot tarmkreft - undersøkelse med tarmkikkert Bakgrunn og hensikt Dette er en invitasjon til deg om å delta
DetaljerPrioriteringsveileder - Endokrinologi
Prioriteringsveileder - Endokrinologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning endokrinologi Fagspesifikk innledning endokrinologi Endokrinologiske sykdommer omfatter både
DetaljerKasuistikk for juni 12. Overlegene Stein Arve Lund og Jon Egge Haugesund Sjukehus
Kasuistikk for juni 12 Overlegene Stein Arve Lund og Jon Egge Haugesund Sjukehus Vi skal her presentere en kasuistikk hvor en behandlet et komplisert pseudoaneurysme etter fjerning av et PICCO kateter.
DetaljerOm mikroskopisk kolitt - Kollagen og lymfocyttær kolitt
Om mikroskopisk kolitt - Kollagen og lymfocyttær kolitt Utarbeidet i samarbeid med overlege Andreas Münch, Universitetssykehuset i Linköping Tilrettelagt for norske pasienter i samarbeid med: Knut E. A.
DetaljerDenne serien med tabeller og diagrammer viser resultater fra Gastronet klinisk virksomhet (ikke screeningsentre/screeningprosjekter) fra perioden
Denne serien med tabeller og diagrammer viser resultater fra Gastronet klinisk virksomhet (ikke screeningsentre/screeningprosjekter) fra perioden januar desember 2014. En tilsvarende rapport er tidligere
DetaljerTo pasienter kommer inn i akuttmottaket med markert anemi og mistanke om malign sykdom. Kurs i hematologi 18 19 mai 2015
Kurs i hematologi 18 19 mai 2015 Kasustikk: Innlagt med lav hemoglobinverdi, med svært ulike diagnoser Av: Inger Berit Hersleth (bioingeniør) og Anne Mørch Larsen (hematolog) Diakonhjemmets sykehus AS
DetaljerForstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014
Arne Aarflot 29. oktober 2014 Følgende presentasjon er i all hovedsak hentet fra Norsk Elektronisk legehåndbok (NEL) Definisjon Lymfeknutesvulst foreligger når en lymfeknute er større enn det den normalt
DetaljerTUBERKULOSE. Kari Furseth Klinge Infeksjonsmedisinsk avdeling, Lillehammer sykehus
TUBERKULOSE Kari Furseth Klinge Infeksjonsmedisinsk avdeling, Lillehammer sykehus DISPOSISJON Introduksjon/overblikk/Naturlig forløp Kasuistikker Diagnostikk/Behandling IGRA-latent tuberkulose BCG-vaksine
DetaljerDiagnostisk senter Stavanger Universitetssjukehus
Diagnostisk senter Stavanger Universitetssjukehus Olav Lutro Overlege Stockholm 16.11.18 Bakgrunn 01.10.15 Diagnostisk pakkeforløp «Personer med kreftsykdom som debuterer med uspesifikke symptomer opplever
DetaljerPREPARATOMTALE 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Mesasal 500 mg stikkpiller PREPARATOMTALE 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Mesalazin 500 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt. 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM Stikkpiller
DetaljerCøliaki. En vanlig sykdom. En kompleks sykdom med en autoimmun komponent
Cøliaki En vanlig sykdom En kompleks sykdom med en autoimmun komponent Cøliaki Ervervet sykdom med vevsødeleggende immunrespons i tynntarmens slimhinne, rettet mot hvete gluten og liknende proteiner fra
DetaljerPrioriteringsveileder - Kvinnesykdommer
Prioriteringsveileder - Kvinnesykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer Diagnostisert kreft er ikke med blant
DetaljerDiagnostisk pakkeforløp i Norge
Diagnostisk pakkeforløp i Norge 2015-2018 Historikk Den Danske Sundhetsstyrelsens «Diagnostisk pakkeforløb for patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft» av 2012 Diagnostisk
DetaljerLangtidsoppfølging av norske barn med øsofagusatresi
Langtidsoppfølging av norske barn med øsofagusatresi Audun Mikkelsen Barnekirurgisk seksjon Avdeling for Gastro- og Barnekirurgi Oslo Universitetssykehus 2016 Klassifisering øsofagusatresi Epidemiologi
DetaljerTilsynsmyndighetenes grunnlag og metode i vurdering av faglig forsvarlige tjenester
Tilsynsmyndighetenes grunnlag og metode i vurdering av faglig forsvarlige tjenester God vakt! Felles konferanse for NSF medlemmer som er ledere, verneombud og hovedtillitsvalgte, Sarpsborg 21. september
DetaljerFORDØYELSESSYKDOMMER (FOR)
Temahefte FORDØYELSESSYKDOMMER (FOR) Kliniske læringsmål med utdypende tekst til læringsmålene og nasjonalt anbefalte læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) Elisabeth Arntzen Prosjektleder LIS-prosjektet
DetaljerKØH Vennesla/Iveland kommune
KØH Vennesla/Iveland kommune Status etter drift siden 10.des 2012 Gunnar Mollestad, KØH-lege og fastlege Vennesla legesenter Status pr 18.aug 2014 KØH=Kommunal øyeblikklig hjelp.. KØH status Oppstart 10.des
Detaljer