GI Kurs Kasus01 77 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse øsofagitt med belegg. Biopsert.

Transkript

1 GI Kurs 2014 Kasus01 77 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse øsofagitt med belegg. Biopsert. Kasus02 57 år gammel mann. Ved endoskopisk undersøkelse Barrett slimhinne og en liten polypp i ora serrata. Biopsert. 1

2 Kasus03 Kvinne 55 år. Uspesifikke plager fra øvre GI-traktus. Ved gastroskopi atrofi. Biopsi fra corpusslimhinne. Kasus04 Kvinne 88 år. Vekttap. Magesmerter. Jernmangel. Ulcus ventriculi på minorsiden. Biopsier herfra. Kasus05 Kvinne, 29 år. Mye diare siste halvannet år. B12 mangel. Ikke vesentlig magesmerter. Negativ anti-ttg, men HLA DQ 8 positiv. Normal endoskopi. Duodenalbiopsi med tanke på atypisk cøliaki. 2

3 Kasus06 Mann 46 år. 1 års sykehistorie med leddsmerter og tretthet, Prednisolonbehandlet for antatt systemsykdom. Ved gastroskopi funnet hvitlig belagt slimhinne i duodenum av usikker betydning. Biopsert. Kasus07 Kvinne 87 år. Opplysninger om uspesifikk kolitt. Biopsier fra colon descendens. Kasus08 Mann 25 år. Smerter ved defekasjon og treg mage. Følelse av oppfylning i endetarmen, av og til noe fersk blødning fra endetarmen. Ved skopi ses polypp i distale rectum som fjernes. Resektat av polypp, 2-delt. 3

4 Kasus09 Kvinne 75 år. Mangeårig Mb Crohn. Colectomert ca 5 år tidligere pga fulminant colitt med endeileostomi. Senere oppfølging av avledet rectum som ble amputert. Snitt fra rectumresektat. Kasus10 Mann 29 år. Over de siste 12 mnd hatt noe ubehag i nedre abdomen, tendens til obstipasjon. Noe slim og ferskt blod i avføringen. Colonoskopi viser uttalt proktitt med overgang til normal slimhinne ved 15 cm. Biopsier fra rectum (colonbiopsiene er normale). Kasus11 Kvinne, 42 år. Diaré-plager med og uten blod fra 2003, totalkolitt i starten, senere stort sett ventresidig. Prøvd alle typer medikamentell behandling, bl.a. brukt mye kortisonprparater, men fortsatt alvorlige plager. Kolektomert høsten Snitt fra resektat. 4

5 Kasus12 Mann 29 år. Ulcerøs kolitt diagnostisert i 10 års-alderen. Påvist dysplasi i kolon ascendens i 2 seanser. I november 2013 fjernet kolon og rectum ved Ahus. Snitt fra ascendens der det ble funnet et uregelmessig, lett forhøyet område som målte ca 3-4 cm. Kasus13 Mann 40 år. Mb. Crohn fra 16 års-alder, har brukt Remicade fra Aldri operert tidligere. Diaré-plager, men ikke smerter. Koloskopi viste i 2013 betydelig betennelsesaktivitet i rectum, stenose i venstre del av transversum og fortykket vegg i cøkum / terminale ileum med fistel mot rectum. MR viste normal tynntarm bortsett fra fortykket distale ileum, abscess ved distale rectum. I november 2013 gjort utvidet høyresidig hemikolectomi inkludert venstre fleksur. Snitt fra distale ileum rett før stenotisk parti. Kasus14 80 år gammel kvinne med anemi og slapphet. Biopsier fra duodenum. 5

6 Kasus15 59 år gammel mann med prepylore hvitlige lesjoner. Biopsier fra lesjoner i ventrikkelen. Kasus16 44 år gammel kvinne med øsofaguspolypp. Slimhinneresektat fra polyppøs tumor i øsofagus. Kasus17 24 år gammel kvinne med akutt leukemi som bl.a. ble behandlet med allogen benmargstransplantasjon. Utviklet i forløpet epigastriesmerter med kvalme og diare. Det ble tatt GI-biopsier ved øvre og nedre endoscopi. Klinisk var det mistanke om graftversus-host sykdom. Makroskopisk undersøkelse: To biopsier fra pylorusslimhinne tatt fra område som viste endoscopisk slimhinneødem. 6

7 Kasus18 32 år gammel mann med innvandrerbakgrunn. Nyoppdaget HIV infeksjon med alvorlig immunsvikt og diare. Makroskopisk undersøkelse: Ved øvre gastroscopi er det små slimhinnefortetninger i duodenum og i proksimale ventrikkel. Preparatet viser to biopsier fra duodenum. Kasus19 60 år gammel kvinne som like forut for det aktuelle ble nyretransplantert som følge av Wegners granulomatose. Utviklet feber av ukjent årsak. Makroskopisk undersøkelse: Gastroskopi viste 4-5 overfladiske erosjoner i antrum/pylorus området. 4 biopsier fra dette området. Kasus20 49 år gammel mann med systemisk sklerose under behandling med bl.a. NSAID som har hatt ulcus sykdom over noen år og vært behandlet med trippelkur for helicobacter pylori. (HP). Makroskopisk undersøkelse: Biopsier fra nærheten av ventrikkelsår. 7

8 Kasus21 60 år gammel kvinne som ½ år i forveien fikk en akutt episode med magesmerter ledsaget av løse avføring som har persistert. Det har også vært noe friskt blod i avføringen. Hun har brukt Imodium med god effekt. Hun har hatt et vekttap de tre siste månedene på ca 5%. Makroskopisk undersøkelse: Endoskopisk undersøkelse viste normale forhold i terminale ileum og i colon, men i distale colon sigmoid og i proksimale rectum sees enkelte erythematøse flekker i mucosa. Ellers sees det divertikler. Biopsiene er fra ve.fleksur. Kasus22 60 år gammel mann med akutt myelogen leukemi som ble allogen stamcellebehandlet i tillegg til kjemoterapi. Makroskopisk undersøkelse: Utviklet ulcerasjoner i duodenum og prepylort hvorfra det taes biopsier. Kasus23 46 år gammel kvinne med diabetes mellitus type 1 som fikk gjennomført single pancreastransplantasjon. Diareplager i postoperativt forløp. Makroskopisk undersøkelse: Normale funn ved ileocoloscopi. 8