Eksempler på flervalgsoppgaver (Mulitple Choice Questions) Liste med svaralternativer til oppgave 1:

Transkript

1 Eksempler på flervalgsoppgaver (Mulitple Choice Questions) Liste med svaralternativer til oppgave 1: A) Akutt myeloblastleukemi B) Aplastisk anemi C) Autoimmun hemolytisk anemi D) Folat-mangel E) glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel F) Hereditær sfærocytose G) Jernmangelanemi H) Kronisk lymfatisk leukemi I) Kronisk nyresvikt J) Malaria falciparum K) Myelomatose L) Thalassemia minor M) Vitamin B12 mangel Instruks til kandidaten: For hver av pasientene i oppgavene 1A, 1B og 1C med anemi skal du velge den mest sannsynlige diagnosen fra den ovenstående listen med svaralternativer. Hvert svaralternativ kan brukes én gang, mer enn én gang eller trenges ikke å benyttes. Oppgave 1A En 27 år gammel kvinne utredes hos sin allmennpraktiker. Hun har i flere år hatt løs avføring og klager stadig over smerter etter at hun har spist. Hun synes at hun er litt tynn (BMI 19) og har problemeer med å gå opp i vekt. Hun angir normalt kosthold. Pasienten har ikke klart å identifisere matvarer som forverrer symptomene. Røntgen tynntarm og colonoskopi har ikke gitt mistanke om Morbus Crohn. Hun har den senere tid også tatt jerntilskudd. Blodprøver viser hemoglobin 10,0g/dl (ref. 13,4-17,0), ferritin 40ug/l (ref ), MCV 100 fl (ref ). Riktig svaralternativ: D

2 Oppgave 1B En 17 år gammel norsk gutt utredes for anemi. Så lenge han kan huske har det vært flere episoder hvor huden og øynene blir gule. Slike episoder har vart noen uker, og har ofte kommet i forbindelse med forkjølelse. for et halvt år siden hadde han også en episode med smerter under høyre kostalbue. Ultralydundersøkelse viste gallestein og lett forstørrelse av milten. Blodprøver viser hemoglobin 10,1g/dl (ref. 13,4-17,0), MCV 82 (ref ), MCH 37 pg (ref ), bilirubin 37umol/l (ref. 5-25umol/l). Coombs prøve er negativ. Blodutstryk viser tallrike små erytrocytter uten sentral oppklaring. Riktig svaralternativ: F Oppgave 1C En 80 år gammel kvinne fikk fjernet magesekken (Bilroth II) for mange år siden på grunn av ulcus duodeni. De siste 3-4 årene er hun blitt gradvis mer dement. Ifølge datteren har moren de siste årene ikke brukt medisiner, og hun har heller ikke vært til kontroll hos sin fastlege. Hun innlegges nå på sykehjem. Som tilsynslege registrerer du at hun er blek. Blodprøvekontroll viser hemoglobin 5,3g/dl (ref. 13,4-17). Riktig svaralternativ: M

3 Liste med svaralternativer til oppgave 2 A) Akutt hjerteinfarkt B) Angina pectoris C) Costalfraktur D) Gallestensanfall E) Hjertenevrose F) Lungeembolus G) Osteochondritis (Tietzes syndrom) H) Perikarditt I) Pleuritt J) Pneumoni K) Øsofagitt Instruks til kandidaten: for hver av pasientene med brystsmerter i oppgavene 2A, 2B og 2C skal du velge den mest sannsynlige diagnosen fra den ovenstående listen med svaralternativer. Hvert svaralternativ kan brukes én gang, mer enn én gang eller behøver ikke å brukes. Oppgave 2A En 58 år gammel mann kommer på ditt kontyor og klager over brystsmerter. Han er fysisk aktiv og har bare merket smertene under kraftige anstrengelser, aldri ved lettere anstrengelser eller når han er i ro. Smertene sitter som en klem midt i brystet. De kommer gradvis, stråler ofte opp i halsen og tvinger ham til å stoppe (eller reduserer) belastningen. Deretter gir smertene seg gradvis i løpet av 1-2 minutter. I kaldt vær er plagene mer uttalte. Riktig svaralternativ: B Oppgave 2B En 25 år gammel mann har i to dager vært forskjølet med tørrhoste. Den tredje dagen blir han subfebril og får sterke smerter fortil i brystet på venstre side av sternum. Smertene forverres når han trekker pusten dypt og ved hoste, og de lindres ved foroverbøyning. Nedad til venstre

4 for sternum i et lite område høres en skrapende lyd som kan minne om kram snø. Bilyden er til stede både i systolen og i diastolen. Riktig svaralternativ: H Oppgave 2C En 52 år gammel tildigere frisk mann som røyker sigaretter innlegges som øyeblikkelig hjelp på grunn av sterke brystsmerter som startet én time før innleggelsen og nådde maksimum i løpet av få minutter. Smertene har klemmende karakter og sitter midt i brystet, bak brystbenet og stråler opp i kjeven og ut i venstre arm. Før innleggelsen fikk mannen morfininjeksjon med lindrende effekt. Imidlertid har smertene tatt seg opp en halv time etter injeksjonen. Ved klinisk undersøkelse er pasienten moderat smertepåvirket og kvalm. Pulsen er 90 regelmessig, temperatur 37,8 C, ubesværet respirasjon. Normalfunn over hjerte/lunger. Ingen ødemer og ingen venestuvning på halsen. Riktig svaralternativ: A

5 Liste over svaralternativene til oppgave 3 A) Arteriosklerose i femoralarterier B) Intraspinal tumor C) Prolaps i skive C4-C5 D) Prolaps i skive C6-C7 E) Prolaps i skive L5-S1 F) Prolaps i skive L4-L3 G) Spinal stenose H) Spondylartrose L3-L5 Instruks til kandidaten: for hver av pasientene med smerter i oppgavene 3A, 3B og 3C skal du velge den mest sannsynllige diagnosen fra den ovenstående listen med svaralternativer. Hvert svaralternativ kan brukes én gang, mer enn én gang eller behøver ikke å brukes. Oppgave 3A Pasienten har akutt innsettende smerter i nedre del av ryggen og opphevet achillessenerefleks på høyre side. Riktig svaralternativ: E Oppgave 3B Pasienten har tiltagende krampeaktige smerter i begge lår når han går opp en bakke. Det er normal perifer neurologi. Riktig svaralternativ: G Oppgave 3C Pasienten har smerter som stråler ut i 2. og 3. finger på høyre hånd hvor berøringssansen også er nedsatt. Riktig svaralternativ: D