Helge Garåsen, kommunaldirektør helse og velferd, Trondheim kommune Noen av våre viktigste utfordringer fremover
Oppsummert: Demografiutfordringen
Gjennomsnittlig årlig prosentvis vekst Byen vokser 6 5 4 3 2 1 0-1 1-5 år 6-12 år 13-15 år 67-79 år 80-89 år 90+ Totalt 2014-2018 2019-2030 Trondheim kommune, Rådmannens budsjettpresentasjon 22.10.2013 3
5 % trenger hjemmetjenester
Forventningene til tjenesteapparatet øker Økende privat levestandard øker forventningene til offentlige tilbud Økende faglig utvikling skrur forventningene opp Troen på at et godt nok tilbud skal kunne fjerne all smerte i livet Vi tør ikke være tydelige nok på hva det offentlige ikke skal ha ansvar for Individuelle tilbud i stedet for kollektive
Hva påvirker behov for sykehjem? Kognitiv funksjonssvikt Fysisk funksjonssvikt Bor alene / sosial isolasjon Forebygging og rehabilitering
Helsetrappen i Trondheim Tjenester i hjemmet Helsehus i Trondheim Helse- og velferdssentra ( sykehjem) MESTRING OG LIVSKVALITET 04.06.2014 Trondheim kommune 8
Hva vi skrev etter Søbstadstudien: Trygghet og mestring Sårbar fase både fysisk / psykisk / kognitivt! Mye angst og bekymring For sykdommen For muligheten til å klare seg selv Depressive reaksjoner vanlig Tap av funksjon Tap av selvstendighet Nødvendig med tid og oppmuntring på at man kan klare selv- presse seg litt. Også mer tverrfaglig kompetanse
Etter 6 måneder 70 60 50 40 30 Søbstad St.Olavs 20 10 0 Døde Reinnlagte Bistand hjemme Klarer seg selv (BMC Public Health 2007,7:68) 10
Log Survival Overlevelse 12 måneder Log Survival Function 0,0 Hospital General hospital group Intervention group -0,1-0,2-0,3-0,4 0 100 200 300 400 days 11 Overlevelse Søbstad-gruppen: 335,7 dager (95 % CI 312,0-359,4) Overlevelse St.Olavs-gruppen. 292,8 dager (95 % CI 264,1-321,5) p=0,03 Scand J Pub Health 2008;36:197-204
Alle som trenger heldøgns omsorg skal få det innen 6 uker. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Ventet hjemme i mer enn 6 uker Snitt 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9
Alle som trenger utredning, behandling og rehabilitering i helsehus, skal få det innen 2 uker 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Ventet hjemme i mer enn 2 uker Snitt 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9
Kompetanseområder Fagkompetanse Utdanning - kan variere mellom enhetene hvis oppgavene er ulike. Spisskompetanse Kunnskap om fagfelt eller oppgaver som ikke kreves av alle, men som er nødvendig for å løse enhetens oppgaver. Basiskompetanse Felles for tjenesteområdet - tilegnet realkompetanse alle skal ha.
LEDER FAGLEDER PRIMÆRKONTAKT ANSVAR- OG ROLLEFORSTÅELS Ledelses kompetanse Veiledning, AML GAT fagutvikling osv BASISKOMPE- TANSE; observere, vurdere, kommunisere, agere, dokumentere, systematisere, etikk, erfaringsoverføring, Juss FAGKOMPETANSE; Demens, psykiatri, ernæring, fall, KOLS, diabetes, hjertesvikt, rus, geriatri osv osv osv osv. Basiskompetanse!
HELHETLIG PASIENTFORLØP I EGET HJEM HJEM HJEMMETJENES TE FASTLEGE HVK SYKEHUS: TELEFON TIL HJEMMETJENES TEN VURDERINGSBE SØK START: NY PASIENT/ UTSKRIVELSE FRA SYKEHUS DAGLIG OBSERVASJON OG TJENESTEYTING HPH1: SJEKKLISTE HPH0: SJEKKLISTE HPH4: SJEKKLISTE BESØK AV SYKEPLEIER INNEN 3 DAGER HPH2: SJEKKLIS TE UTREDNING/BEHANDLI NG, SYKEHUS BESØK HOS FASTLEGE INNEN 2 UKER HPH3: SJEKKLIS TE 4 UKERS SAMTALE MED PRIMÆRKONTAK T HPH5: SJEKKLISTE HPH6: SJEKKLISTE INNLEGGELSE I SYKEHUS
Valg av strategi og konsekvenser for heldøgns tilbudet antall plasser
Hvordan kan kommunen bedre bistå de eldre? Flere friske leveår Styrking av tjenester i hjemmet har to hovedakser: Økt satsing på hjemmetjeneste. Økt satsing på hverdagsmestring og hverdagsrehabilitering. Forhindre sosial isolasjon Videreføre satsing på utbygging av helse- og velferdssentra Videreføre satsing på frivillighet
HVERDAGSMESTRING Brukere med behov for spesialisert rehabilitering i sykehus, etter akutt skade/sykdom Brukere med behov for spesifikk tverrfaglig rehabilitering i hjemmet, eller på rehabiliteringsinstitusjon Brukere over 65 år som har hjemmetjenester og er i risiko for ytterligere funksjonsvikt. Spesialisert Rehabilitering Rehabiliterings team, Rehabilitering i institusjon Oppfølging fra ergo/fysioterapeut HVERDAGS- REHABILITERING Spesialist Helsetjenesten Innsatsteam, Helsehus Ergo -/Fysioterapeut Hjemmesykepleien som hjemmetrener, under veiledning fra ergo/fysio Eldre over 65 år som henvender seg til Trondheim kommune for første gang, med spørsmål om enkle tjenester TIDLIG INNSATS Alle innbyggere i Trondheim kommune: Folkehelsearbeid; Helsefremmende og forebyggende tiltak Line Kristoffersen HVK, Ergo / fysio
FREMTIDEN:.
Bruker- og ansatte undersøkelsen i helsehus 2012
Hjemmetjenestens brukere er dårligere
Men tid hos bruker har gått ned
Utvikling funksjonsnivå sykehjem
Sannsynlighet for sykehjemsplass 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 60 65 70 75 80 85 90 95 Alder
Omdømme Rekruttering og kompetanse Rekruttere og beholde kompetente ansatte som trives i jobben!! Kvaliteten blir stadig bedre, men det er fortsatt et stykke å gå Samtidig hvordan motivere ansatte til enda bedre innsats når vi får så mye negativ omtale Foto:Carl-Erik Eriksson fra Ladesletta hvs som åpnet 19.mai 2014
Velferdsteknologi