FOLKEHELSEARBEID Kurs for fysioterapeuter og kiropraktorer i turnus Drammen 21. oktober 2016 Marianne H. Hillestad seniorrådgiver Helse-, sosial- og vergemålsavdelingen fmbumhh@fylkesmannen.no
HVORDAN? Folkehelsearbeid HVEM? HVORFOR? HVA?
Disposisjon Utfordringsbildet helse/folkehelse Sentrale myndigheters mål for folkehelsearbeidet Bakgrunn for folkehelseloven Folkehelselovens bestemmelser om systematisk folkehelsearbeid Forholdet mellom folkehelse og helsetjenestene
Definisjoner Folkehelseloven 3 Folkehelse Befolkningens helsetilstand og hvordan helsen fordeler seg i en befolkning Folkehelsearbeid Samfunnets innsats for å påvirke faktorer som direkte eller indirekte fremmer befolkningens helse og trivsel, forebygger psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, eller som beskytter mot helsetrusler, samt arbeid for en jevnere fordeling av faktorer som direkte eller indirekte påvirker helsen.
Utfordringsbildet. Vi har en god helsetilstand og en god helsetjeneste i Norge, men.. Ny tid med begrenset mulighet for vekst i helsetjenesten. Vi er 253.000 årsverk og mangler 6000. Vi må tåle en redusert tilgang, og vi må tenke nytt! Tøffere prioriteringer - de som trenger det mest fremfor de som roper høyest! Betydningen av endring i kostholdet = ekstra leveår og besparelser på helsebudsjettet. Folkesykdommene Stort potensiale! Kreft alene koster nå 40 milliarder i året! Gjennomsnittlig levealder 81.8 år (2015) = 11. plass i verden (sammenlignbare land), vi rykker nedover på listen..!! Ulikhet i helse: 75 % av faktorene som påvirker helsen vår er ytrestyrt! 55 % påvirkes av miljøet og 20 % av vår helseatferd dette må prege våre tiltak. Noen får et dårligere helsehjelpstilbud. Barnevernsbarn, innvandrere, funksjonshem., rusmisbr.. Vi aksepterer for store forskjeller i oppvekstvilkår. Kommuneøkonomi Folkehelsearbeidet vektes for lite i kommunene store forskjeller i ressurser, org. og kompet. Helsehjelpstilbudene må flyttes frem (tidligere inn) i sykdomsforløpet, slik at kostbare og unødvendige sykehusinnleggelser unngås = flere og sterkere FLS! Astma og KOLS høyt nivå av sykehusinnleggelser der mange kan unngås ved gode tiltak i kommunene! Uklokt av kommunene å ikke prioritere tidlig innsats, når tyngden i hva kommunene senere må stille opp med av ressurser blir så mye større! Det må satses på barn og unge! Mye positivt innen tobakkbruk og alkohol, men nedslående ift fysisk aktivitet og trening fra og med u. skolen. 50 % av alle unge beveger seg for lite! Frafall i videregående skole, mer utenforskap, mistrivsel og psykiske probelemer - ungdom som ikke er fornøyde med seg selv, føler seg stresset og presset. 286 narkotikadødsfall i 2015 218 overdoser! Norge på topp i verden. Ulykker. Migrasjon og særlige sårbare grupper tilgjengeliggjøring og tilrettelegging av tjenestene. Mangelfull eller mislykket integrering.
Sykdomsbyrde i Norge 1990-2013 For Norges befolkning under 70 år er det røyking som tar flest liv etterfulgt av usunt kosthold, høyt blodtrykk, overvekt (høy BMI) og bruk av rusmidler. Muskel og skjelettsykdommer, samt psykiske lidelser og rusmidler er de viktigste årsakene til helsetap.
80 % av livsstilssykdommene kan forebygges Infeksjonssykdommer Hjerteinfarkt Økt forekomst: Rusrelaterte problemer Diabetes Kols Demens Overvekt Kreft Psykisk sykdom 1900 1950 2000 2050 Figuren illustrerer tendenser 7
Fakta om barn/unge og overvekt Jevn økning i vekt siste 30 år. 16 prosent av åtteåringer har overvekt med eller uten fedme Etter treårsalder er fedme hos barn forbundet med økt risiko for fedme i voksen alder! Risikoen øker med økende alder, og der foreldrene (en/begge) har fedme. Sosioøkonomiske forskjeller gjelder voksne, unge og barn! Etniske forskjeller Sammensatte årsaker men endring i dagliglivets vaner en tydelig faktor Barn med nedsatt funksjonsevne også en risikogruppe
Flere folkehelseutfordringer årsakenes årsaker
Gradientutfordringen: Helsa gjennomgående er dårligere blant personer med lav utdanning, yrkesklasse eller inntekt
Vi kan ikke bare behandle, vi må gjøre noe med de miljø- og samfunnsforholdene som gjør at sykdom oppstår!
Sentrale helsemyndigheters mål for folkehelsearbeidet Norge skal være blant de tre landene i verden som har høyest levealder Befolkningen skal oppleve flere leveår med god helse og trivsel Vi skal skape et samfunn som fremmer helse i hele befolkningen og reduserer sosiale helseforskjeller.
Folkehelsemeldingen (Meld. St. 19, 2014-2015) særlige satsingsområder i denne stortingsperioden: Psykisk helse skal få en større plass i folkehelsearbeidet Arbeidet med livsstilsendring skal få en ny og mer positiv vinkling Det skal utvikles en ny og moderne eldrepolitikk som retter oppmerksomheten mot betydningen av aktiv aldring.
Bakgrunnen for samhandlingsreformens helsefremmende og forebyggende spor og FOLKEHELSELOVEN: Behov for økt forebyggende innsats for en bærekraftig fremtid. - Nye folkehelseutfordringer: Økning i sosiale helseforskjeller, flere eldre, endring i livsstil mindre helsevennlig - Større vekt på påvirkningsfaktorer og tiltak i alle sektorer - Økt bevissthet om sosiale helseforskjeller - Bedre nasjonale systemer om oversikt over helsetilstanden og påvirkningsfaktorer - Mer kunnskap om effektive folkehelsetiltak!
Hovedtrekk i folkehelseloven Loven gjør det klart at befolkningens helse er fellesskapets ansvar Kommuner, fylkeskommuner og stat skal integrere helse i alt vi gjør Tydelige krav til oversikt over hva som er folkehelseutfordringene samt faktorer som påvirker helsen positivt og negativt Klar kobling til plan- og bygningsloven krav til politisk forankring av mål og strategier i kommunale planer Samordning mellom kommune, fylkeskommune og statlige helsemyndigheter Tiltaksplikt for kommunene krav til involvering av alle kommunale sektorer mht oversikt og utforming av tiltak Det skal legges til rette for samarbeid med frivillig sektor
Folkehelselovens 5 grunnleggende prinsipper 1. Utjevning 2. Helse i alt vi gjør 3. Bærekraftig utvikling 4. Føre-var-prinsippet 5. Medvirkning 16 Tittel på presentasjon
Formålet med loven Bidra til en samfunnsutvikling som fremmer folkehelse og utjevner sosiale helseforskjeller Sikre at folkehelse prioriteres Langsiktig kunnskapsbasert og systematisk arbeid Bedre samordning 17
Systematikken i folkehelsearbeidet Skriftlig oversiktsdokument over folkehelseutfordringene Koblingen til planprosessen 4 års syklus
Kommunehelseprofiler en kilde til informasjon om folkehelseutfordringene i din kommune! Utfordringene danner utgangspunktet for kommunens ansvar og oppgaver
Et samfunn som fremmer helse «Helse i alt vi gjør - 4 Kommunen skal bruke alle sine virkemidler og sektorer til å fremme folkehelse som: eier av virksomheter og eiendommer arbeidsgiver myndighet (tilsyn mv.) planmyndighet (regulering av arealer mv). lokal utviklingsaktør (kultur, næring mv) tjenesteyter (helse, skole, teknisk) HOD og direktorat Fylkeslege Andre sektorer 20 Helsetjenesten i kommunen Tittel på presentasjon
Forholdet mellom folkehelse og helsetjenestene Før og etter 2012 Lov om sosiale tjenester Lov om kommunehelsetjenester Lov om fylkeskommunenes oppgaver i folkehelsearbeidet Helse- og omsorgstjenestelov Folkehelselov 21
Forholdet mellom de to lovene Folkehelseperspektivet Tjenesteperspektivet Folkehelsearbeidet: Innsats mot faktorer som påvirker risiko for sykdom/skade i befolkningen Helsetjenesten: Vri ressurser mot forebygging og tidlig innsats ift risikofaktorer på individ- og gruppenivå Folkehelseloven Det brede samfunnsrettede folkehelsearbeidet - alle sektorer har et ansvar Helse i alt vi gjør! Helse- og omsorgstjenesteloven Forebyggende og behandlende tjenester - kommunehelsetjenesten FRISKLIVSSENTRALER Helse Sykdom 22
Sentrale paragrafer for utvikling av det helsefremmende og forebyggende arbeidet Folkehelseloven: 4 Kommunens ansvar for folkehelsearbeid 5 Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer 6 Mål og planlegging 7 Folkehelsetiltak..skal iverksette nødvendige tiltak for å møte kommunens folkehelseutfordringer.. Helse- og omsorgstjenesteloven: 3-2 Kommunen har ansvar for å bl.a. tilby helsefremmende og forebyggende tjenester 3-3 Helsefremmende og forebyggende Arbeid bidra i folkehelsearbeidet 3-4 Plikt til samhandling
Forebygging etter helse- og omsorgstjenesteloven Helse- og omsorgstjenestene har 3 roller: Kommunen skal sørge for egne helsefremmende og forebyggende tjenester Forebyggende innsats skal være en del av alle kommunale helse- og omsorgstjenester Helse- og omsorgstjenestene skal bidra i det tverrsektorielle folkehelsearbeidet Forebygging er en del av forsvarlige helseog omsorgstjenester 24 Tittel på presentasjon
For mer informasjon om- og lenker til kunnskap om folkehelse og folkehelsearbeid: Fylkesmannen i Buskerud sin hjemmeside om: - Folkehelse Fylkesmannen i Buskerud/folkehelse og - Levevaneendring og friskliv Fylkesmannen i Buskerud/levevaneendring og friskliv Takk for oppmerksomhetenog lykke til videre!