Ledelse og strategi 10 år i helsereformen Kvalitet, medvirkning og prioritering Administrerende direktør Bente Mikkelsen Helse Sør-Øst RHF Sykehusreformen et eier - og ledelsesperspektiv i 2002 Ambisjonene med denne reformen begrenser seg imidlertid ikke til å overta eierskap og å tegne nye organisasjonskart. Reformen skal gis et substansielt og fornyende innhold, der tilgjengelighet, kvalitet og omsorg for den enkelte skal kunne kombineres med en rasjonell ressursforvaltning og et helhetlig samfunnsmessig og ledelsesmessig ansvar. Vidar Oma Steine
Den integrerte modellen Det regionale helseforetaket ivaretar to roller i spesialisthelsetjenesten Sørge for - rollen Eierrollen De regionale helseforetakene skal sørge for at personer med fast bopel eller oppholdssted innen helseregionen tilbys spesialisthelsetjeneste i og utenfor institusjon Tjenester kan ytes av de regionale helseforetakene selv, eller ved at de inngår avtale med andre tjenesteytere Lov om spesialisthelsetjenester 2-1 a RHF skal organisere sine sykehus og andre helseinstitusjoner som helseforetak. Helseforetaksloven 1 Økt pasientbehandling i Helse Sør-Øst 30 % økning Samlet aktivitet i foretaksgruppen Somatikk Psykisk helsevern Rusbehandling TSB 2010 2002 425 000 døgnopphold 206 000 dagbehandlinger 1 631 000 polikliniske konsultasjoner 483 000 døgnopphold 242 000 dagbehandlinger 2 625 000 polikliniske konsultasjoner Kilde: Norsk pasientregister
Ortopedi er ett av områdene med stor vekst 47 prosent økning i antall nye hofte-, kne- og ankelledd 11 200 16 500 Utviklingen innebærer at mange flere har fått et liv med mindre smerter og mer bevegelighet enn det som var mulig for bare få år siden. Antall proteseoperasjoner med nye hofte, kne- eller ankelledd (primær-, sekundær- og reoperasjon) i Helse Sør-Øst Kilde: Norsk pasientregister Ventetid (alle pasienter med og uten rett) Per tjenesteområde 95 85 75 65 55 45 35 jan feb mar 1T mai jun jul 2T sep okt nov 3T jan feb mar 1T mai jun jul 2T sep okt nov 3T jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des 2009 2010 2011 Somatikk Psykisk helsevern - voksen Psykisk helsevern - barn og unge Tverrfagelig spesialistert rusbehandling (TSB) Krav for 2011 Ledelsesrapport - desember (første leveranse) 6
Betydelig nedgang i fristbrudd Flere helseforetak nærmer seg null fristbrudd Færre får sykehusinfeksjoner Redusert med mer enn 26 prosent fra 2008 til 3. kvartal 2011 Prevalens (en-dagsmålinger) av sykehusinfeksjoner i Helse Sør-Øst Helse Sør-Øst har lavere andel sykehusinfeksjoner enn resten av landet Kilde: Nasjonalt folkehelseinstitutt
Regional plan for styrket kreftbehandling Hensynet til kvalitet prioritert foran nærhet Funksjonsfordeling for kreftbehandling i regionen vedtatt 2010 Gir detaljert beskrivelse av hvilke sykehus som skal behandle hvilke krefttyper Hensynet til kvalitet på behandlingen prioriteres foran nærhet til tilbudet, i tråd med brukernes klare anbefaling Vedtaket basert på anbefalinger fra regionalt fagråd, med representasjon fra fagmiljø og de ulike sykehusområdene Økt overlevelse kreft i Helse Sør-Øst Fem års relativ overlevelse for ulike kreftområder Relativ overlevelse er sannsynligheten for at en kreftpasient overlever hvis man ser bort fra andre dødsårsaker. Kilde: NPR
Desentralisere det vi kan og sentralisere det vi må Organisert i syv sykehusområder Et mer helhetlig tilbud Samhandling mellom sykehusene Samordning mellom somatikk, psykisk helsevern og rus Trygghet og nærhet - en dør inn Samordning av akuttberedskap Innlandet Riktig behandling på rett sted Breddekompetanse Spisskompetanse Desentralisering En større del av tjenestene kan løses innenfor sykehusområdet Sørlandet Vestre Viken Telemark Vestfold Akershus Oslo Østfold Risikostyring på alle nivå 12
Bedre økonomistyring Regnskapsføring etter regnskapsloven gir bedre kvalitet på regnskapene Felles økonomihåndbok styrker kvaliteten på regnskap og rapportering Bedre budsjettering og avviksoppfølging Økonomisk langtidsplan innført fra 2009 Bedre sammenligningstall tilgjengelig mer benchmarking Helse Sør-Øst gikk for første gang i pluss i 2010. Helse-Norge i pluss både i 2010 og 2011. -450 mill =0,7% i 2011 Helse Norge i balanse Etterspørsel etter helsetjenester
Stortinget Regjeringen Vi er i samme båt Helse- og omsorgsminister Styreleder Administrerende direktør Styreledere heleforetak 45 lover med forskrifter 201 krav i departementets oppdragsdokument 57 krav i foretaksprotokollene En rekke opptrappingsplaner og strategier, 9 nevnes spesielt i oppdragsdokument 11 aktive og ambisiøse tilsyn 165 stortingsrepresentanter med synspunkter 176 kommuner med egne ønsker 70 000 medarbeidere med engasjement og ambisjoner 2,7 millioner innbyggere med individuelle ønsker om behandling En omfattende privat sektor med ønske om å styrke pasientbehandlingen innenfor sitt spesifikke område Direktører i helseforetak Ledergrupper i helseforetak Avdeling/enhet i helseforetak Oppdraget - bedre samordning og ressursutnyttelse Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og personlig økonomi Bedre samordning i hovedstadsområdet Samordning på fag og styrking av forskning Økonomiske resultatkrav Sikre et fortsatt desentralt tilbud Ta ut stordriftsfordeler Komme hele nasjonen til gode Bedre koordinering og utnyttelse av personell, arealer, IKT, støttefunksjoner, innkjøp og investeringer mv
Det handler om kvalitet, medvirkning og prioritering for å møte pasientenes behov, nå og i fremtiden Målet er å sikre kvalitet i tjenestene. De skal være: virkningsfulle (fører til helsegevinst) trygge og sikre (unngår utilsiktede hendelser) involverer brukerne og gi dem innflytelse samordnet og preget av kontinuitet utnytter ressursene på en god måte tilgjengelig og rettferdig fordelt Grunnmuren Pasientenes behov skal være v førende f for struktur og innhold i tjenestene Helhetlige pasientforløp som organiserende prinsipp
Behov for tydelig retning Utviklingstrekk Gir gap mellom behov og finansiering Vår strategi gir retningen Sykdomsgrupper i vekst Nye behandlingsformer Ny teknologi Utdatert bygningsmasse Befolkningens forventninger Politiske føringer og spesifikke utfordringer i omgivelsene Utfordringsbildet Å levere en tjeneste med god kvalitet innen gitte rammer Å forme en tjeneste ut fra pasientens behov Å få til god samhandling mellom nivåer, enheter og fag Å sikre at behandlingen er kunnskapsbasert Å skape tillit i befolkningen
Levere kvalitet Er sentralt: 93% Evner å levere: 78% Kan dokumentere: 40% Forbedringskultur - Vi diskuterer åpent de feil og hendelser som oppstår for å lære av dem Kilde: Medarbeiderundersøkelsen i HSØ 2010, 23500 besvarelser
Trygghet en kjerneverdi i HSØ - I vår enhet er det trygt å varsle om kritikkverdige forhold Kilde: Medarbeiderundersøkelsen i HSØ 2010, 23500 besvarelser Oblitus hospitium? 24
Glemt av sykehuset Kunnskapsbasert praksis? Lærende organisasjoner? 20-25 prosent av all behandling er unødvendig, eller kan være skadelig 30-45 prosent av pasientene får ikke behandling i henhold til vitenskapelig dokumentasjon Grol R. 2001 26
Skal alle arbeide i helsevesenet? I dag velger hver fjerde ungdom helse- og sosialfaglig utdanning. Beregninger viser at i 2030 må hver tredje ungdom velge tilsvarende Dette er en utvikling som neppe kan forsvares samfunnsmessig Brukerne former veien videre for fremtidens helsetjenester - skal involveres og gis innflytelse
Medvirkning fra ansatte helt avgjørende Uansett hva som vedtas av gode mål, strategier og faglig omstilling, er vi avhengig av engasjerte medarbeidere, gjennomføringsevne og ledelseskraft. Lederrollen krav til lederne Lede forbedringsarbeid for kvalitet og pasientsikkerhet dekke pasientenes behov innenfor de rammene som stilles til disposisjon Nytt element fra nasjonal kartleggingsundersøkelse; Ledere må ha lyst og vilje til å være leder
Ledelse helt ut! HR-strategi, Helse Sør-Øst 2008-2012 Kompetente, endringsdyktige og motiverte medarbeidere vår viktigste ressurs og innsatsfaktor