«De gode samtalene» -ungdom og rus Benedicte.yoo.mee.ra.bolann@helse-bergen.no Avd. for Rusmed.
Rus og avhengighet http://www.aftenposten.no/meninger/debatt/rus-rammer-ikke-blindt-8294471.html «I behandling lærte jeg at alkoholisme diskriminerer ikke, men rammer blindt. Det spiller ingen rolle om du er rik, fattig, dum eller smart, ung eller gammel.» Amerikansk studie om traumer barn som ble utsatt for grov omsorgssvikt hadde 500% større sjanse for alkoholavhengighet. Seksuelle overgrep i barneårene gav 46x økt sannsynlighet for ulovlig rusbruk og injisering. Svensk studie av tenåringer (2007) 81% av gutter og 90% av jentene som tok kontakt med sykehuset for rusproblemer hadde andre psykiatriske diagnoser. Snitt var 3 andre diagn. Nasjonal kartlegging i Norge av UFB i 2008: 60% av de UFB hadde rusproblemer Doktorgrad i Bergen om unge, rusbruk og traumer Majoriteten av pas. i AFR PUT har opplevd traumer i sin barndom (Løberg, avd. direktør AFR)
Cannabis Vi har flere ulike forskningsresultater som bekrefter at det er en sammenheng mellom cannabis og psykose. Cannabis er en risikofaktor for psykoseutvikling for noen unge mennesker, sier Else-Marie Løberg avd. direktør v. AFR og professor v. UiB Mest brukte illegale rusmiddelet Cannabis hindrer tilgang til følelser og er med å vedlikeholde uhelse (amotivasjon/mañan innstilling) Cannabis øker drop-out i skole og tap av pos. nettverk/aktiviteter Cannabis er gateway til andre narkotiske stoffer Påvirker hele familien negativt» Hasjavvenning.no
UNGDOM Fornuft og følelser Annerledes funksjoner, koblinger, kapasitet i hjernen (mindre hvit substans) Frontallappen kobles på til slutt (abstraksjon, planlegging og impulskontroll) Sterkere belønningssystem (dopamin sensitive) Mer spenningssøkende Spesielt sårbar for avhengighet og stress Skiftende evne til å vurdere risiko/konsekvenser Lavere evne til å lære av egne feil Mindre stabil angstmestring 2 timer forskjøvet døgnrytme (annerledes melantonin utskilling) Utrolig tilpasningsdyktig Enorm evne til å lære
Klasse Folkehelseinstituttets (FHI) rapport «Barn, miljø og helse: Risiko- og helsefremmende faktorer» Rundt 1 av 11 barn vokser opp i et hjem med vedvarende lav inntekt. Barna i lavinntektsgruppen i større grad risikerer overvekt, fysisk inaktivitet, usunt kosthold og bruk av tobakk og rusmidler. Barn med innvandrerbakgrunn er sterkt overrepresentert. Ti år etter at en nasjonal strategi ble igangsatt for å bedre barns helse, er forskjellene ennå store mellom ulike grupper.» http://www.nrk.no/norge/store-helseforskjeller-blant-barn-i-norge-1.12936984
Hinder for mentalisering og mestring i følge Finn Kontekstuell hemning: 1. Konflikt i pas. nettverk 2. Klienter i affekt 3. Hjelpere i affekt Omfattende hemming: 1. Mangel i selvutvikling 2. Traumer
UNGDOMSMEDISIN Ungdommenes råd: Gode møter handler om at du svarer godt på spørsmålene våre. Det handler om ærlighet og gjerne litt humor. Det handler om følelsen av at du er på mitt lag. Så ser vi kanskje lys i tunnelen. Når jeg møter noen som viser interesse for hele meg, føler jeg meg trygg. Å lytte og ta seg god tid er ikke så dumt. Dårlige møter handler om å ikke bli trodd og ikke bli lyttet til. Jeg føler meg liten og usikker hvis du bruker alt for mange faguttrykk. Hvis du syns synd på meg, kan det bli et dårlig møte. Hvis du tror du kjenner meg fordi jeg har en diagnose, så tar du feil. Det er et dårlig møte hvis jeg for tiende gangen må repetere min sykehistorie. LINKER/Inspirasjon/ressurser http://www.ungdomsmedisi n.no/ http://www.ungdomsmedisi n.no/gjesteblogg/
Samtalekort http://www.ungdomsmedisin.no/wp-content/uploads/2015/07/samtalekort_a6_rosa_trykk_utencrop.pdf
MI Ambivalens som starten på endring Endringssnakk Åpne spørsmål: Hva tenker du om.. Bistå pas. egen utforskning av pro og contra Invitere Har du lyst å vite mer om rus? Har du lyst til å vite om mine erfaringer? Fokus på Selvråderett Pos. (lærings)prosess og selvopplevelse/utvikling
Håp den viktigste fellesfaktoren? Lambert (1992); Snyder, Micheal & Cheavens (1999) Håp kan defineres som tankeprosesser om 1. veivalg/pathway og 2. utøver/agency 3. Håp er når en finner retning der en tidligere har opplevd at en har vært ute av stand til å finne eller nærme seg definert mål. Den emosjonelle relasjon Behandlers håp remoraliserer pas. Behandlers myte gir mening i pas. liv Terapeutiske ritualer gir mening og fellesskap» Jerome Frank Lurt Fremme pas. energi og tiltakslyst Fleksibel og integrert behandling Husk resiliens; mennesker med høy risiko for uhelse får likevel gode liv Se/fremheve pas. mestring og funksjon Ikke lurt ikke lytter til pas. behandler gjør alt arbeidet. Behandler er rigid forankring innen en teori/perspektiv.
Fellesfaktorer Lambert (1992) Fellesfaktorer/ikke-spesifikke: Pas. ideografi Metode teknikk Placebo Relasjon Terapeutisk relasjon/allianse (for klienten) Faglig trygghet (for terapeuten)
KLIENT SENTRERT tilnærming Carl R. Rogers eller Scott Miller & Barry Duncan (KOR) eller Fonagy og Aasen (mentalisering) Å være der klienten er Bruke deres språk/uttrykk Skreddersøm La ungdommen styre samtalen og tema Nysgjerrighet og interesse F.eks. hva får du ut av rusen? Undre seg/ikke-viter Hva er bra med rusen?
LØFT INSOO KIM BERG & STEVEN DE SHAZER Menneskesyn - Tror at alle mennesker ønsker et best mulig liv. - Tror at alle ønsker å være sjef selv. - Tror at den som har problemet gjør mye aktivt for å løse egne vansker. - Tror at den som har/eier vansken vet mer om hva som er passende løsninger.» Unngå burding...» "DU FÅR MEG TILBAKE SOM DEN DU SIER AT JEG ER"
Narrativ Kirsti Haaland feat. Micheal White
«Ask and Engage» with respect http://stoppoverdoser.no/
Utviklingsstøttende
Læringens 5 T er TID TÅLMODIGHET TULL TIMEING TEAM
Jacky Fleming V.S. Charles Darwin «It is not the strongest of the species that survive, nor the most intelligent that survives. It is the one that is most adaptable to change.»
Forandringens prosess Margareta Broden Tilbaketrekning overgang gjenfødsel Forberedelse inkubasjon bekreftelse Sjokk reaksjon bearbeidelse nyorientering Vurdering ambivalens valg av strategi vedlikehold ny vurdering Før overveielse overveielse forberedelse handling - (tilbakefall)- vedlikehold (Prochaska & DiClemente)
Takk for nå!