MBT- NWI. Arbeid med ungdommer som viser begynnende personlighetsproblemer. Fredrik Cappelen, psykologspesialist Øyvind Urnes, psykiater

Transkript

1 MBT- NWI Arbeid med ungdommer som viser begynnende personlighetsproblemer Fredrik Cappelen, psykologspesialist Øyvind Urnes, psykiater

2 Nic Waals Institutt (1953) - Dannet av Nic Waal etter krigen 1953 på oppdrag av den norske stat - Nic Waal var en foregangskvinne og gründer for psykisk helsearbeid og psykodynamisk psykoterapi for barn og unge - Nic Waals Institutt ble et senter for arbeid med barn og unge med psykiske vansker - Også et senter for forskning og utdannelse i mange år - I dag en poliklinikk for barn og unges psykiske helse (BUP) sentralt i Oslo.

3 Den ustabile ungdommen - Mange som jobber i psykisk helsevern (BUP) for barn og unge har jobbet med ustabile ungdommer - Kutter seg - Selvmordsatferd - Ustabile relasjoner - Vanskelige for å danne en terapeutisk allianse over tid - Kanskje den mest krevende pasientgruppen i BUP

4 Den ustabile ungdommen forts. - Funn fra forskning av Chanen (2014) og Korsgaard ved NWI (2017) viser; 1. vanskene starter tidlig 2. hvilke tegn man skal se etter. 3. gruppen bør prioriteres fordi slike vansker predikerer et livsløp med psykopatologi. - Ønsket å utvikle et bedre tilbud til den ustabile ungdommen - Ønsket å bli bedre til å kartlegge personlighetsproblemene - Ønsket å bli bedre til å fokusere behandlingen på de mest sentrale delene av problemene. Ofte vanskelig med skiftende fokus med denne gruppen. Mange ulike symptomer

5 Starten på MBT-teamet - Line Stänicke og u t har vært opptatt av mentalisering over lengre tid (Stänicke, 2011, 2012 og 2016)(Cappelen, 2012). - NAPP (Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri) startet rundt 2015 satsing på tidlig intervensjon ved personlighetsproblemer. Holdt blant annet konferanse og dagsseminar med Trudie Rossouw. - Etter dette ble det opprettet veiledningskontakt med NAPP og NWI.

6 Mbt behandling ved NWI

7 Skreening forts: Skreening for begynnende personlighetsproblemer: - Ved Napp og OUS har man arbeidet med å oversette skreening-instrument for begynnende BPD for ungdom. CI- BPD. - Erfaringen vår er at BPD kriteriene gir mer mening for ungdommen enn kun symptomdiagnoser, fordi den viser til selvopplevelse, relasjonelle vansker og følelsesreguleringsvansker.

8 Skreening forts. - Kasusformulering - Når vi har gjennomført utredningen skriver vi en kasusformulering til ungdommen for å gi behandlingen et fokus og for å gi noe personlig og konkret i hånden tilbake til ungdommen.

9 Psykoedukativ gruppe: Psykoedukativ gruppe: - Gruppe på 8-10 ungdommer. Vi har holdt to grupper ved NWI. - Målet med gruppen: - Få mer utbytte av terapi - Bli mer nysgjerrig på andre og seg selv - Forstå mer av hvordan tanker, følelser og handlinger til andre og i oss selv henger sammen

10 Psykoedukativ gruppe: Diskusjon to og to/tre: Hva tror dere skjer her? Hva kan påvirke evnen vår til å mentalisere? (Sesong 2, episode, 9:30)

11 MBT - Familieterapi - MBT Familieterapi - Øke foreldrenes kapasitet til å mentalisere barnet. - 1 x mnd. Noen ganger mer. - Utviklet av Rossouw, Fonagy, Aasen, Skårderud blant annet. - Bygger i store trekk på systemisk familieterapi, men henter integrerer dette med mentaliseringsteori og praksis

12 MBT A Modellen bygger på Russouw og Fonagy sin MBT-A modell der man i 2012 fant evidens for at behandlingen ga bedre effekt en TAU på: - Selvskading - Reduserer Attachment avoidance - Bedrer evne til å mentalisere gjennom målt refleksiv funksjon (RF) - Reduksjon i Borderline kriterier

13 Alien self og epistemic trust Alien self: Fremmede selvrepresentasjoner som dannes tidlig som et resultat av feiltolkede uttrykk fra foreldre, traumer eller foreldres traumer (Ghosts in the nursery, Fonagy mfl., 2014) Følelsene bare kom over meg og fikk meg til å kutte meg. Epistemic trust: Tillit til interpersonlig formidlet kunnskap, som tillater sosial læring i en foranderlig verden. (Fonagy, 2014)

14