Øyvind Urnes Leder av Nasjonal kompetansetjenste for Personlighetspsykiatri, NAPP
|
|
- Krister Andersen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Øyvind Urnes Leder av Nasjonal kompetansetjenste for Personlighetspsykiatri, NAPP
2 Byrden av sykdom Global Burden of Disease study Mentale lidelser og hjernesykdommer representerer det største enkeltbidraget til denne byrden Personer med mentale helseproblemer har 20 års redusert levetid sammenliknet med befolkningen som helhet! Årsakene til redusert levetid er mange, bl.a. Økt sjanse for kardiovaskulære sykdommer Søker ikke behandling for sykdommer Høy selvmordsfrekvens De fleste mentale lidelsene er langvarige og begynner tidlig i livet 50% før 15 år, 75% før 18 år
3 To av de seks prioriterte områdene for forskning som kan gi store helsegevinster* 1. Forebygging av mentale lidelser, fremme mental helse og intervensjoner hos barn, ungdommer og unge voksne 2. Fokus på utvikling og årsakssammenhenger for mentale helseproblemer, men også for mentalt velvære *Wykes T et al. Roadmap for Mental Health Research in Europe; Lancet Psychiatry 22 September 2015
4 Egne erfaringer Har arbeidet med å behandle personlighetsforstyrrelser de siste 30 årene Utallige fortellinger av pasienter i 20- og 30-årene om et smertefullt liv fra års alder Fremmedfølelse og sterk indre smerte Selvmordstanker og selvmordsforsøk Mistillit til andre Hvorfor oppdages ikke disse problemene tidligere? Er det ikke mulig å gjøre noe med dette tidligere?
5 «Jeg blir sykere, men ingen ser det» (jente 18) Aftenposten
6
7 Personlighetsforstyrrelser starter i barnealder PF starter som oftest i års alder Oppdages sjelden i barnealder selv om maladaptive personlighetstrekk er til stede i ung alder og ofte skaper betydelige problemer
8 Alt taler for tidlig intervensjon av emosjonelt ustabile (BPD) trekk Den sosiale hjernen i utvikling Store utviklingsmessige oppgaver sosialt og personlighetsmessig BPD lar seg identifisere i barne og ungdomsalder og utgjør 20% av BUP-klientell
9 Erfaringsavhengig modning av hjernen Tidlig barndom: Svær vekst av hjernen Økning av grå substans (nevroner) Begynnende myelinisering Ungdomstiden: Kortikal tynning Fininnstilling av nevronale forbindelser Langvarig myelinisering Spesielt i prefrontal cortex, PFC
10
11 Utviklingsmessige prosesser og utfordringer i ungdomstiden Intens sosial, psykologisk og fysisk endring med sterk orientering mot venner Sosiale og kognitive ferdigheter er i utvikling/hjernen under ombygging De emosjonelle systemene er styrende Økt risikoatferd og umoden dømmekraft Debut av mange psykiske lidelser med 200% økning i dødelighetsrate! Ungdomstiden er en gylden periode for læring og utvikling, men også feilutvikling med sårbarhet for psykiske lidelser Blakemore, 2008; Burnett et al., in press; Cohen Kadosh, 2011; Dumontheil et al., 2010; Paus et al., 2008
12 Personlighetsforstyrrelser Kan beskrives som 1. Temperamentsmessig sårbarhet 2. Identitetsproblemer og problemer med emosjonsregulering, selvregulering og selvstyring 3. Nedsatt mentaliseringsevne, empati og relasjonell fungering (spesielt i nære forhold)
13 «jeg er en sosial og åpen jente» «ingen ser hva som skjuler seg bak min nervøse latter eller mitt falske smil» «jeg har glemt meg selv, og jeg vet ikke hvordan jeg skal bli frisk igjen» «Jeg gråter meg selv i søvn, men våkner av mareritt kort tid senere»
14 En undergruppe av ungdommer vokser seg inn I PFsymptomer* Under normal utvikling i ungdomstiden skjer en reduksjon av impulsivitet, oppmerksomhetsbehov og avhengighet Men i denne store epidemiologiske studien fant Cohen et al. at: 21% av dette normalutvalget hadde en økning av PF symptomer! *Children in the Community, CIC. Cohen et al 2005
15 Hva er emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse, BPD? Ustabile Relasjoner Selvbilde og identitet Affekter Markert potensiell og reell ødeleggende impulsivitet
16 Neurobiologiske funn hos BPDungdommer* Forstyrrelse i frontolimbisk regulering, spesielt av negativ affekt Forstyrrelse i stressregulering Forhøyet smerteterskel *Brunner et al Scand J Child Adolesc Psychiatry and Psychology. Vol 3(1):22-30
17 Temperamentsmessig sårbarhet hos BPDungdommer* Kronisk eller lett antennelig sinne og smertefulle negative tanker Høy nevrotisisme (engstelig, irritabel, nedfor, skamfull, impulsiv og usikker) Høy åpenhet for opplevelse Lav ekstraversjon, menneskevennlighet og samvittighetsfullhet * M Zanarini og M Goodman 2015, Hopwood et al. 2009
18 Traumatiske erfaringer og BPD (etter Mary Zanarini) En meget høy andel av pasienter med ustabil PF rapporterer høy forekomst av barnemishandling og omsorgssvikt (emosjonell og fysisk) Man har ikke holdepunkter for at en spesiell traumetype er viktigere enn en annen Man må vurdere hvilken innflytelse hendelsene hadde på hver enkelt person
19 Traumatisering i barndom- og ungdomstid gir forandringer i en rekke nevrobiologiske systemer i hjernen som er i en erfaringsbasert modningsprosess fra 0 til 25 år: Dette gir sårbarhet
20 «Jeg har vært offer for mobbing så lenge jeg kan huske»
21 Mentalisering Er fundamentalt evnen til å forstå og fortolke menneskelig adferd på bakgrunn av intensjoner eller underliggende mentale strategier (planer, drømmer, forhåpninger, holdninger, lurerier, bedrag etc..)
22 Hypermentalisering hos ungdommer med borderlinetrekk* Overfortolkende (projektive), problemer med å se bort fra irrelevant mulig aversiv informasjon, BPD Er dette et genetisk sårbart trekk som ikke korrigeres i en traumatiserende oppvekstsituasjon? (Fonagy 2015) *Sharp C et al J of the Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 50(6);563-73
23 Temperament, tilknytningserfaringer og selvrepresentasjonens betydning for BPD-symptomer ved 20-års alder (prospektiv studie) * BPD-symptomer var signifikant forbundet med Desorganisert tilknytning (12-18 mnd) Barnets temperament (30 mnd) Mødres fiendtlighet i tidlig barndom Barnemishandling Selvrepresentasjon i barndom medierte forbindelsen mellom desorganisert tilknytning og BPD * Elizabeth Carlson, Byron Egeland og Alan Sroufe 2009 Avdeling for personlighetspsykiatri
24 BPD hos unge mennesker (10-24 år)* 1-5% forekomst i ungdomsalder Reliabilitet og validitet av diagnosen som hos voksne En subgruppe av ungdom med borderlinetrekkene: Aggresjon, frykt for å bli forlatt, identitetsproblemer, suicidalitet, selvskading, impulsivitet viste seg å ha vedvarende borderlinesymptomer *Miller AL et al Clinical Psychology Review Goodman M et al J Pers Dis, , Chanen og Sharp ISSPD, 2013
25 Over 70% Komorbiditet ved BPDsymptomer* Eksternaliserende patologi Rus Antisosiale trekk Internaliserende patologi Angst Depresjon Psykose Er BPD en underliggende generell patologi-faktor som bevirker all komorbiditeten? *Sharp og Fonagy 2014; Sharp et al 2015
26 Betydningen av borderlinetrekk* Vedvarende, mer en ett år, BPD-trekk øker sannsynligheten for dårlig langtidsfungering BPD-trekkene, ikke atferden (ex selvskading) og diagnosen, er vedvarende Syv ganger økt risiko for selvmord hos ungdommer med BPD sammenliknet med normalutvalg Psykotiske symptomer er ikke uvanlig hos BPD-ungdommer og er forbundet med dårlig funksjon *Patton et al 2014; Fowler et al 2015; Chanen et al 2015
27 Forebygging ved tidlig intervensjon eller behandling ved BPD-diagnose?
28 Hva er hensikten med tidlig identifisering? Tidlig identifisering av tegn og trekk på BPD med henblikk på tidlig intervensjon (indicated preventive measures)
29 Risiko for utvikling av BPD Barn av BPD-foreldre Dårlig stress mestring, lav selvfølelse, utrygg tilknytning, depressive trekk, mistenksomhet? BPD-trekk og ADHD
30 «ingen ser at jeg tenker så mye at jeg har konstant hodepine, og ingen legger merke til hvor dårlig jeg er. De lo når jeg fortalte det»
31 Identifisering av BPD i barne- og ungdomsalder i Australia* Helsepersonell bør vurdere å undersøke emosjonell ustabil PF hos ungdommer i alderen år når de fremviser noe av de følgende problemer Hyppig suicidalitet eller selvskading Markert emosjonell instabilitet Forekomst av mange psykiske lidelser samtidig (rus, angst, depresjon..) Manglende bedring ved etablerte behandlinger for psykiske lidelser Store funksjonsproblemer (egenomsorg, skole, venner, familie) *National Health and Medical Research Council 2013 Clinical Practice Guideline for the Management of Borderline Personality Disorder
32 Utredningspakke på norsk for borderlinetrekk hos barn og unge Spørreskjema: Borderlinetrekk hos barn og ungdommer, Borderline Personality Features Scale for Children, BPFSC-11 (Sharp et al 2014). 11 spørsmål Andre på norsk: MSI-BPD (Zanarini, 10 spørsmål), BPQ (Poreh et al, 80 spørsmål), BSL (Bohus et al. 23 spørsmål) Intervju med barn om emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse. Mary C. Zanarini 2003: Childhood Interview for DSM-IV Borderline Personality Disorder (CI-BPD). Ferdig i løpet av høsten I tillegg til klinisk evaluering med et utviklingsperspektiv
33 BPFSC-11 (Carla Sharp) Norwegian translation by Tore Aune & Kyrre Svarva, with the author s permission.
34 Mål for behandling Bedre deres evne til tilpasning og redusere psykopatologi (eks bedre emosjonsregulering og mentalisering) Hjelpe ungdommer bort fra et skadelig engasjement med helsevesenet Fremme en bedre hjelpsøkende atferd
35 *Personality disorders: borderline and antisocial. Quality standard. June 2015 National Institute for Health and Care Excellence NICE kvalitetsstandarder for BPD* Strukturert utredning for å diagnostisere Personer med BPD skal ha tilbud med psykologisk terapi og er involvert i type, varighet og intensitet Antipsykotisk eller sedativ medikasjon bare i krisebehandling eller behandling av komorbide lidelser Pasienter skal ha en omforent plan for nedtrapning og avslutning av tilbudet Pasienter skal ha deres behov for utdannelse og arbeid i behandlingsplanen Behandlere skal ha et planlagt veiledningsopplegg
36 Prinsipper for tidlig intervensjon (HYPE, Chanen et al) Se på BPD-trekk dimensjonalt: Fra forebygging til tidlig intervensjon Romslige inklusjonskriterier (minst 3 BPD-kriterier) Begrenset eksklusjon for samtidig annen psykopatologi (eks ta inn antisosiale trekk og rusmisbruk) Tidsbegrenset intervensjon: timer Ny behandling hvis de ønsker det Tilpasset fra behandling av voksne (eks MBT, DBT). Psykoedukasjon viktig!
37 Resultater av HYPE (Helping Young People Early) Gjennomsnittlig behandlingslengde er 8-9 mnd Gjennomsnittlig antall sesjoner er 11 (cognitive analytic, CAT) Bare ADM 30% Fullført HYPE 30% Adm og delvis HYPE 40%
38 Evidensbaserte behandlingsprogrammer for ungdommer med BPD CAT (Chanen et al. 2009, 2013): Mer effektivt og hurtigere bedring enn TAU (treatment as usual) DBT-A (Mehlum et al. 2014): Mer reduksjon av selvskading, selvmordstanker og depressivitet enn «forsterket» TAU. DBT-A (Kaess M et al 2015): Sammenlikning med KAT. Begge programmer effektive, DBT bedre på red av BPD. ISSPD okt 2015 MBT-A (Roussow og Fonagy 2012): Mer effektivt enn TAU; reduksjon av distansering i tilknytning og selvskading MBT-A (Hutsebaut J og Bales D 2015): Lar seg implementere, langtidseffekt ikke undersøkt ennå. ISSPD okt 2015
39 DBT-A i norsk studie* 77 suicidale og selvskadende ungdommer år randomisert til 19 uker DBT eller 19 uker «vanlig behandling» Minst 2 BPD-kriterier DBT-A: Ukentlig en times individualterapi og 2 timers flerfamilie ferdighetstrening samt familieterapisesjoner og telefonkonsultasjoner med individualterapeut etter behov DBT signifikant bedre på reduksjon av villet egenskade, selvmordstanker og depresjonssymptomer i løpet av behandlingsperioden *Mehlum et al. J Am Academy of Child & Adol Psychiat 2014, Suicidologi 2014, nr.3
40 DBT-A norsk studie* 5 Villet selvskadingsepisoder 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 uke 1-9 Uuke DBT Vanlig beh *Mehlum et al. Suicidologi 2014, nr.3
41 Rossouw og Fonagy 2012: 80 ungdommer randomisert til MBT-A eller TAU* 80 gj.sn. 15 år gamle selvskadende ungdommer hvorav ca 75% hadde diagnosen BPD Ukentlig individuell MBT Månedlig MBT-Familiesesjoner Ett års behandling Ukentlig veiledning til terapeutene Manualisert modell 50% fullførte (ingen forskjell med TAU) J Am Academy of Child & Adol Psychiat 2012, vol 52, Dec 12
42 Resultater etter et års MBT-A sammenliknet med TAU Mer reduksjon av Selvskading Depresjon BPD-trekk Unngåelse i nære relasjoner (attachment avoidance) og Bedret mentalisering
43 Konklusjoner BPD trekk i ungdomsalder lar seg identifisere reliabelt og valid BPD-trekkene ses i barnealder hos en gruppe sårbare og ofte traumatiserte barn BPD-trekkene fører til store funksjonsproblemer og ofte til voksen BPD Alt taler for at kortvarig og fokusert tidlig intervensjon er virksom, og vil sannsynligvis forhindre senere utvikling av alvorlig BPD Det fins evidensbaserte tilnærminger for behandling (Ca. 15 DBT programmer for barn og ungdommer i Norge), som kan tilpasses tidlig intervensjon
44 Takk for oppmerksomheten!
Øyvind Urnes NAPP www.personlighetspsykiatri.no
Øyvind Urnes NAPP www.personlighetspsykiatri.no Identitetsutvikling foregår i ungdomstiden Dsm-5 alternativ modell for PF Karl Ove Knausgård 19.05.15 Centralt i böckerna är frågan om identitet. Vad är
DetaljerHvordan jobbe med ungdom med selvskading og suicidal atferd
Hvordan jobbe med ungdom med selvskading og suicidal atferd Workshop, 8. nasjonale konferanse om selvmordsforskning og forebygging Line I. Stänicke, Anita J. Tørmoen, Ruth-Kari Ramleth Nasjonalt Senter
DetaljerMentaliseringsbasert gruppeterapi for ungdom med emosjonelt ustabile trekk. post@psykolog-katrine-eik.no
Mentaliseringsbasert gruppeterapi for ungdom med emosjonelt ustabile trekk Hvorfor går psykiske lidelser i arv? Tilknytningstraumer (Allen, Fonagy & Bateman, 2008) Abuse Physical Abuse: Severity depends
DetaljerPersonlighetspsykiatrikonferansen. Behandlingslinjer for personlighetsforstyrrelser
Personlighetspsykiatrikonferansen 2012: Behandlingslinjer for personlighetsforstyrrelser Overlege Øyvind Urnes Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri, NAPP www.personlighetspsykiatri.no
DetaljerPersonlighetspsykiatrikonferansen. Behandlingslinjer for personlighetsforstyrrelser
Personlighetspsykiatrikonferansen 2012: Behandlingslinjer for personlighetsforstyrrelser Overlege Øyvind Urnes Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri, NAPP www.personlighetspsykiatri.no
DetaljerPersonlighetsforstyrrelser; Behandlingsstrategi/tilbud
Personlighetsforstyrrelser; Behandlingsstrategi/tilbud - med vekt på Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse (BPD) Vegard Krabberød Larssen, psykologspesialist Hvorfor fokus på personlighetsforstyrrelser?
DetaljerRisikofaktorer for PF* Barnemishandling Dårlig tilpasning hos foreldre Antisosiale trekk Konfliktfylte parforhold Egne psykiske lidelser
Øyvind Urnes Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri Oslo universitetssykehus www.personlighetspsykiatri.no Hva er personlighetspsykiatri? Personlighetens betydning for helse og spesielt
DetaljerKompleks PTSD: Lite valid diagnose. Bedre: Kompleks traumatisering i
Noen bemerkninger om traumer og forstyrrelser ets o sty e se DN 24 mai 2013 Øyvind Urnes Nasjonal kompetansetjeneste for, Oslo universitetssykehus HF, Ullevål sykehus www..no Forskjellige traumer (Bifulco
Detaljerv. Ruth-Kari Ramleth, spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, overlege OUS og stipendiat NSSF,
Depressive symptomer hos selvskadende ungdommer med og uten ustabil personlighetsforstyrrelse (EUPF) - En studie av selv-rapportert og kliniker-vurdert depresjon før og etter behandling v. Ruth-Kari Ramleth,
DetaljerFarmakoterapi Behandling av pasienter med personlighetsforstyrrelse Hva virker for hvem?
Farmakoterapi Behandling av pasienter med personlighetsforstyrrelse Hva virker for hvem? Theresa Wilberg Professor/overlege UiO og OUS NICE (2009) og APA (2001) retningslinjer: PF som sådan kan ikke behandles
DetaljerMBT- NWI. Arbeid med ungdommer som viser begynnende personlighetsproblemer. Fredrik Cappelen, psykologspesialist Øyvind Urnes, psykiater
MBT- NWI Arbeid med ungdommer som viser begynnende personlighetsproblemer Fredrik Cappelen, psykologspesialist Øyvind Urnes, psykiater Nic Waals Institutt (1953) - Dannet av Nic Waal etter krigen 1953
DetaljerMindfulness og tenåringer -triks for å få dem med
Mindfulness og tenåringer -triks for å få dem med Nasjonalt senter for selvmordsforskning og forebygging Institutt for klinisk medisin Universitetet i Oslo Hva er mindfulness? Mindfulness skills: emphasizing
DetaljerOpplevelser av akuttinnleggelser ved emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse
Opplevelser av akuttinnleggelser ved emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse Øyvind Urnes, leder for Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri, NAPP og Andrea Holst, medlem av Ekspertrådet
DetaljerPasientforløp personlighetsforstyrrelser
Pasientforløp personlighetsforstyrrelser http://www.oslo-universitetssykehus.no/fagfolk_/samhandling_/pasientforlop_/personlighetsforstyrrelser _ Øyvind Urnes, leder for Nasjonal kompetansetjeneste for
DetaljerKombinasjon MBT-A og MBT-F individual/ ungdom og familie. Psykologspesialist Line Indrevoll Stänicke Nic Waals Institutt
Kombinasjon MBT-A og MBT-F individual/ ungdom og familie Psykologspesialist Line Indrevoll Stänicke Nic Waals Institutt line.stanicke@gmail.com Mentalisering Hvordan utvikler vi en forståelse av oss selv
DetaljerRetningslinjer for behandling av pasienter med personlighetsforstyrrelser
Retningslinjer for behandling av pasienter med personlighetsforstyrrelser Sigmund Karterud University of Oslo Oslo University Hospital Dept. for personality psychiatry «Clinical Practice Guidelines» Internasjonal
DetaljerDepresjon hos barn og unge
Depresjon hos barn og unge Psykolog Jon Fauskanger Bjåstad Doctor of clinical psychology Hva er depresjon? Ê Depresjon er en emosjonell tilstand karakterisert av senket stemningsleie, mangel på energi
DetaljerDiagnose personlighetsforstyrrelse er «ferskvare» (?) Theresa Wilberg Professor/overlege UiO og OUS
Diagnose personlighetsforstyrrelse er «ferskvare» (?) Theresa Wilberg Professor/overlege UiO og OUS Ferskvare? Den tidsmessig «holdbarheten» av PF-diagnosene 1. PF diagnoser som begrep Våre begreper og
DetaljerØyvind Urnes Leder for Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri Oslo universitetssykehus
Øyvind Urnes Leder for Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri Oslo universitetssykehus Personlighetsforstyrrelser er belastende for pasienten selv, familie, samfunn og helsevesen Personer
DetaljerHelsemessige konsekvenser av vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn
Helsemessige konsekvenser av vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn Hanne Klæboe Greger PhD, LIS BUP klinikk Komplekse traumer Kronisk omsorgssvikt Gjentatte overgrep Voldelige hjemmeforhold Forekomst
DetaljerDifferensialdiagnostisering ved psykoselidelser
Differensialdiagnostisering ved psykoselidelser Akuttpsykiatrikonferansen 2017 Kjersti Karlsen Psykologspesialist m/fordypning barn og unge BUPA Vestre Viken Om meg selv Psykologspesialist fra 2005 BUP
DetaljerNavn. Dato. Bakgrunnspørsmål 1. Hvor gammel er du? 2. Hvilket klassetrinn går du på? 3. Er foreldrene dine fremdeles sammen?
Intervju med barn om emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse (Mary C. Zanarini 2003: Childhood Interview for DSM-IV Borderline Personality Disorder (CI-BPD)). Navn Dato Bakgrunnspørsmål 1. Hvor gammel
Detaljerpersonlighetspsykiatri.no
Psykisk vold: Det glemte aspektet Øyvind Urnes Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri, NAPP Oslo universitetssykehus www.personlighetspsykiatri.no personlighetspsykiatri.no NAPP Nasjonal
DetaljerDepresjon hos barn og unge
Depresjon hos barn og unge Psykolog Jon Fauskanger Bjåstad Doctor of clinical psychology Hva er depresjon? Ê Depresjon er en emosjonell tilstand karakterisert av senket stemningsleie, mangel på energi
DetaljerPersonlighetforstyrrelse. Kronisk suicidalitet
Personlighetforstyrrelse Kronisk suicidalitet Psykisk helse i fengsel (Cramer, 2014) Et landsdekkende og representativt utvalg av innsatte i fengsler ble undersøkt i perioden 2011 2013. Personer i varetekt,
DetaljerTraumer Forståelse og behandling RVTS konferanse Trondheim 26-27 oktober 2009. Tine K. Jensen
Traumer Forståelse og behandling RVTS konferanse Trondheim 26-27 oktober 2009 Tine K. Jensen Hvorfor bør vi være opptatt av barns traumer? Barn utvikler også alvorlige symptomer Ca. 25 % barn vil utsettes
DetaljerNAPP. Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse (borderline) Øyvind Urnes Leder for NAPP
NAPP Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse (borderline) Øyvind Urnes Leder for NAPP NAPP Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri Emosjonelt ustabil PF (EUPF) Betegner i dag en personlighetsforstyrrelse
DetaljerForskning innenfor barneog ungdomspsykiatrien
Forskning innenfor barneog ungdomspsykiatrien Hva vektlegges? og hvilke funn har man gjort? NHS-konferanse Psykisk helse Oslo 14.10.04 Forskningssjef Sonja Heyerdahl Regionsentre for barn og unges psykiske
DetaljerPPT for Ytre Nordmøre
Leder PPT/Psykolog Tormod Sandvik Presentert på 2 samling Kompetanseprogram mobbing i regi av PPT for Ytre Nordmøre 19. april 2016 - Kristiansund Hva er et psykisk traume Med uttrykket psykisk traume
Detaljerselvskading svein øverland
selvskading svein øverland arkimedes.svein@gmail.com Hva er selvskading? Selvskadingens ulike arenaer Selvskading i fengsel og svelging Selvskading ved psykose Selvskading hos psykisk utviklingshemming
DetaljerForebygging av selvskading og selvmord i kommunene
Forebygging av selvskading og selvmord i kommunene Presentasjon av veiledende materiell for kommunene om forebygging av selvskading og selvmord Bodø 06.12.18 Ola Robertsen og Anja Kolbu Moe RVTS Nord Regionalt
DetaljerKronisk suicidalitet. retningslinjer og realiteter. Psykologspesialist Anette Berglund
Kronisk suicidalitet retningslinjer og realiteter Psykologspesialist Anette Berglund Stjernetegn skorpion Dette er en stor kommunikasjonsperiode. Her dreier det seg om alt fra reiser, kurs og undervisning
DetaljerTre faser Vold Dr. Lenore Walker, 1985
Tre faser Vold Dr. Lenore Walker, 1985 Vitne = Utsatt Trygg tilknytning Trygg utforskning Trygg havn Skadevirkninger barn Kjernen i barnets tilknytningsforstyrrelse er opplevelsen av frykt uten løsninger
DetaljerForebygging av selvskading og selvmord i kommunene. Dagskonferanse Mo i Rana
Forebygging av selvskading og selvmord i kommunene Presentasjon av veiledende materiell for kommunene om forebygging av selvskading og selvmord Dagskonferanse Mo i Rana 21.03 19 Ola Robertsen spesialkonsulent
DetaljerUngdomshjernen På godt og vondt. Vårseminar, barnesykepleie NSF Scandic Parken, Ålesund,17. April 2018 Barne og ungd.psykiater Knut Asbjørn Ulstein
Ungdomshjernen På godt og vondt Vårseminar, barnesykepleie NSF Scandic Parken, Ålesund,17. April 2018 Barne og ungd.psykiater Knut Asbjørn Ulstein Litteratur Brainstorm, Daniel Siegel 2014 Mentaliseringsbasert
DetaljerDen skarpeste kniven i skuffen
Den skarpeste kniven i skuffen Møte med mennesker som skader seg selv Dagens tekst Hva er selvskading? Hvem skader seg selv? Hvorfor skader noen seg selv? Hvordan kan møtet med mennesker som selvskader
DetaljerDialektisk atferdsterapi ved kronisk suicidalitet og selvskading
Dialektisk atferdsterapi ved kronisk suicidalitet og selvskading Erlend Mork Spesialist i klinisk psykologi Konstituert leder Nasjonalt senter for selvmordsforskning og - forebygging Universitetet i Oslo
DetaljerPersonlighetsforstyrrelser
Personlighetsforstyrrelser Dersom du, eller noen du er nær, sliter med depresjon, angst, rus, spiseforstyrrelser eller selvskading, kan disse symptomene ha sitt opphav i en uoppdaget personlighetsforstyrrelse.
DetaljerBipolar lidelse Symptomer Manisk episode Hypoman episode
Stemningslidelser Bipolar lidelse Er en alvorlig og kronisk lidelse som veksler mellom depresjon og mani/hypomani (bipolar = to- poler) Tidligere ble disse lidelsene omtalt som manisk- depressive lidelser.
DetaljerHvordan få til gode relasjoner med de yngste pasientene?
Hvordan få til gode relasjoner med de yngste pasientene? TIPS Sør-Øst Regionalt kompetansesenter for tidlig intervensjon ved psykoser kjersti.karlsen@ous-hf.no Avgrensning av tema Viktigheten av en god
DetaljerSelvmord; risikofaktorer og vurderinger i akuttsituasjoner
Selvmord; risikofaktorer og vurderinger i akuttsituasjoner Fredrik A. Walby Forsker; Nasjonalt senter for selvmordsforskning og forebygging, UiO Sjefpsykolog; Voksenpsykiatrisk avd. Vinderen, Diakonhjemmet
DetaljerEnkelte har visse rutiner forbundet med selvskadingen. De bruker samme formen hver gang, skader seg til bestemte steder eller tider på døgnet.
Selvskading Selvskading innebærer at en person påfører seg selv fysisk eller psykisk smerte for å endre en intens negativ tanke, følelse eller en vanskelig relasjon (Øverland 2006). Noen former for selvskading
DetaljerUtvikling på rehabilitering av personer med alvorlige psykiske lidelser Bodø 2008
Utvikling på rehabilitering av personer med alvorlige psykiske lidelser Bodø 2008 Rolf W. Gråwe, seniorforsker, SINTEF Helse rolf.w.grawe@sintef.no Helse 1 Evidensbaserte tilnærminger Basert på CBT eller
DetaljerDiagnosers relative betydning i behandling av dobbeltdiagnosepasienter. v/psykolog Stig Solheim Folloklinikken
Diagnosers relative betydning i behandling av dobbeltdiagnosepasienter v/psykolog Stig Solheim Folloklinikken - Diagnoser i et deskriptivt perspektiv - Diagnoser i et endringsperspektiv. - Diagnoser har
DetaljerEmosjonenes rolle i eget og andres liv Del 3 den enkeltes emosjonelle mønster
Emosjonenes rolle i eget og andres liv Del 3 den enkeltes emosjonelle mønster Emosjoner fungerer likt, men ingen reagerer likt. Hva er dine tema? For Bufetat, vår psykolog Jan Reidar Stiegler To livstema
DetaljerHvilket psykisk helsetilbud har vi til disse pasientene? Psykologspesialist Simen Hiorth Sulejewski
Hvilket psykisk helsetilbud har vi til disse pasientene? Mye lidelse Sosialt Arbeid Psykiske symptomer Depresjon/angst Traumer, ulykker, relasjonstraumer Mange har uheldige opplevelser med helsevesenet,
DetaljerKVALITETSREGISTER FOR DBT-BEHANDLING. Psykologspesialist Anne Mari Syversen DBT-teamet Psykisk Helsevern for Barn og Unge
KVALITETSREGISTER FOR DBT-BEHANDLING Psykologspesialist Anne Mari Syversen DBT-teamet Psykisk Helsevern for Barn og Unge Ungdom med følelsesreguleringsvansker 14 18 år Seksuell Utagering? Selvskading?
DetaljerBehandling av unge med gjentatt villet egenskade
Behandling av unge med gjentatt villet egenskade Berit Grøholt Professor dr. med. Institutt for psykiatri Seksjon for barne- og ungdomspsykiatri Femte nasjonale konferanse for selvmordsforebygging Avgrensning
DetaljerKognitiv atferdsterapi (CBT) ved tvangslidelse (OCD) hos barn/unge:
Kognitiv atferdsterapi (CBT) ved tvangslidelse (OCD) hos barn/unge: En kontrollert behandlingsstudie gjennomført innenfor polikliniske rammer i Helse Midt-Norge. Robert Valderhaug, dr.philos. Psykologspesialist
DetaljerSelvmordsrisiko hva er adekvate og realistiske forventinger?
Selvmordsrisiko hva er adekvate og realistiske forventinger? Lars Mehlum Professor dr med Nasjonalt senter for selvmordsforskning og forebygging Institutt for klinisk medisin Universitetet i Oslo Selvmordsrisiko
DetaljerPersonlighetsforstyrrelser hos eldre
Personlighetsforstyrrelser hos eldre PsykIT 04.06.2013 Ved: Torfinn Lødøen Gaarden Seksjonsoverlege Enhet for affektive lidelser Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus 1 Innhold Spesifikke personlighetsforstyrrelser
DetaljerDagskonferanse Veiledende materiell om forebygging av selvmord og selvskading Tromsø
Dagskonferanse Veiledende materiell om forebygging av selvmord og selvskading Tromsø 27.08.19 V E L K O M M E N A G E N D A RVTS - en tjeneste for tjenestene Ressurssenter om vold, traumatisk stress og
DetaljerNarsissisme og narsissistisk personlighetsforstyrrelse
Narsissisme og narsissistisk personlighetsforstyrrelse Øyvind Urnes, Sigmund Karterud, Theresa Wilberg Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri, Avdeling for personlighetspsykiatri, Oslo
DetaljerPTSD. TK Larsen professor dr med Regionalt Senter for Psykoseforskning Stavanger Universitets-sykehus
PTSD TK Larsen professor dr med Regionalt Senter for Psykoseforskning Stavanger Universitets-sykehus plan for foredraget definere PTSD-begrepet differensialdiagnoser svikt - skade - årsakskjede oppsummering
DetaljerPrioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne
Prioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - psykisk helsevern for voksne Fagspesifikk innledning - psykisk helsevern for
DetaljerSelvskading. Forståelse og behandling Solveig Arne Psykologspesialist
Selvskading Forståelse og behandling Solveig Arne Psykologspesialist Diagnostikk og forekomst Ingen egen diagnose, men et symptom på linje med angst, depressivitet, vold, rus og lignende. Problemer mht
DetaljerEgen søknad om utredning og eventuelt behandling (versjon 17.06.13)
Oslo universitetssykehus HF Klinikk psykisk helse og avhengighet Seksjon personlighetspsykiatri Egen søknad om utredning og eventuelt behandling (versjon 17.06.13) Tlf. ekspedisjon: 22 11 83 75 Org.nr:
DetaljerKunnskapsbasert forståelse av personlighetsforstyrrelser 2015
Kunnskapsbasert forståelse av personlighetsforstyrrelser 2015 Øyvind Urnes Leder for Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri Oslo universitetssykehus www.personlighetspsykiatri.no Risikofaktorer
DetaljerHvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? Einar Heiervang Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Forsker dr. med.
Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? Einar Heiervang Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Forsker dr. med. RBUP Vest Oppgaveteksten Fant lite forskning på oppdagelse i skolen Barn
DetaljerForebygging av utbrenthet hos de som hjelper mennesker i livsfare
Forebygging av utbrenthet hos de som hjelper mennesker i livsfare med utgangspunkt i DBT Stine Laberg, Spes. i klinisk psykologi, DBT adherence coder & trainer, Mars 2014 Stine Laberg, 2014 Slide 1 Dialektisk
DetaljerTerapeutens mentalisering i møte med pasientene LAR-KONFERANSEN Nina Arefjord
Terapeutens mentalisering i møte med pasientene LAR-KONFERANSEN 2016 Nina Arefjord Psykologspesialist nnar@bergensklinikkene.no Innhold 1. Definisjon av mentalisering 2. Hvorfor er det så viktig at terapeuten
DetaljerÅ hjelpe seg selv sammen med andre
Å hjelpe seg selv sammen med andre Et prosjekt for forebygging av depresjon hos eldre i Hamar Inger Marie Raabel Helsestasjon for eldre, Hamar kommune Ikke glemsk, men glemt? Depresjon og demens hører
DetaljerOversikt over forelesningen:
Små barn med ADHD -kliniske erfaringer med De Utrolige Årenes (DUÅ) behandlingsprogram Psykologspesialist Siri Gammelsæter Psykologspesialist Kari Walmsness BUP klinikk Trondheim Oversikt over forelesningen:
DetaljerHandler det bare om skolen. Barn og unges psykiske helse. Edvin Bru. Læringsmiljøsenteret.no
Handler det bare om skolen. Barn og unges psykiske helse Edvin Bru Læringsmiljøsenteret.no Forekomst av psykiske helseplager 10-15 % av barn og unge har et problematisk nivå av symptomer på angst og/eller
DetaljerHvordan samtale om ROP- lidelser ved bruk av kartleggingsverktøy som hjelpemiddel? Tor Sæther. KoRus- Midt
Hvordan samtale om ROP- lidelser ved bruk av kartleggingsverktøy som hjelpemiddel? Tor Sæther. KoRus- Midt Kartlegging Hvorfor skal vi kartlegge? Og hvorfor rus? Tema jeg skal snakke om Hva sier ROP-veilederen
DetaljerBetydningen av en god start i livet. May Britt Drugli Molde, 16/
Betydningen av en god start i livet May Britt Drugli Molde, 16/11-2017 Tidlig innsats også lønnsomt Heckmans kurve (Heckman, 2000) Den sosiale og påvirkbare hjernen Er sånn eller blitt sånn? Utvikling
DetaljerPsykisk helse og muskelsykdommer
Psykisk helse og muskelsykdommer Fra ungdom til voksen Torun M. Vatne Psykologspesialist Phd 27.04.2016 Agenda 1. Psykisk helse 2. Psykisk helse og utvikling i tenår 3. Psykisk helse og utvikling i ung
DetaljerHva er helsefremmende og hemmende for barn/unge med ADHD?
Hva er helsefremmende og hemmende for barn/unge med ADHD? Siv Kvernmo, Professor/spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Institutt for klinisk medisin UiT Disposisjon Litt om ADHD Hvordan forstå ADHD?
DetaljerBehandling av tvangslidelse / OCD hos barn og unge i Østfold
Behandling av tvangslidelse / OCD hos barn og unge i Østfold Madeleine von Harten psykolog, spesialist i klinisk barn- og ungdomspsykologi BUPP Fredrikstad Nasjonal implementering av behandling for OCD
DetaljerKan skalaer og strukturerte instrumenter øke kvaliteten på kliniske selvmordsrisikovurdering?
Kan skalaer og strukturerte instrumenter øke kvaliteten på kliniske selvmordsrisikovurdering? Erlend Mork, Ph.D. Spesialist i klinisk psykologi, førsteamanuensis Nasjonalt senter for selvmordsforskning
DetaljerPersonlighet og aldring
Personlighet og aldring Ved en ikke-psykiater Geir Rørbakken Grimstad april 2017 Personlighet Hvordan vi tenker, handler og føler over tid Normal variasjon mellom mennesker Personlighetstrekk 1. Ekstroversjon
DetaljerKorleis kan vi møte sjølvmordsproblematikk?
Korleis kan vi møte sjølvmordsproblematikk? Forum for rus og psykisk helse Loen Gudrun Austad RVTS Vest Plan Litt om forebygging Kunnskapsgrunnlaget Hvordan møte? Hva vil det si å forebygge selvmord? Trygve
DetaljerForebygging av angst og depresjon hos skolebarn Foreløpige resultater og erfaringer fra TIM-studien
Forebygging av angst og depresjon hos skolebarn Foreløpige resultater og erfaringer fra TIM-studien Barn & Unge kongressen 2018 Kristin Martinsen, psykolog, PhD/MBA RBUP Øst og Sør Fokus i denne presentasjonen
DetaljerBehandlingslinjer for personlighetsforstyrrelseret. Øyvind Urnes
Behandlingslinjer for personlighetsforstyrrelseret utkast Øyvind Urnes 1 Behandlingslinje for personlighetsforstyrrelser Ved å følge denne behandlingslinjen får pasient og pårørende den beste behandling,
DetaljerKorleis artar depresjonen seg for meg. Kva er depresjon Åpne førelesningar 2 febuar 2017
Korleis artar depresjonen seg for meg. Kva er depresjon Åpne førelesningar 2 febuar 2017 Laila Horpestad og Agathe Svela Depresjon, hva er det Depresjon hos voksne En depresjon er ikke det samme som å
DetaljerKan antisosial personlighetsforstyrrelse behandles? DN 2014
Kan antisosial personlighetsforstyrrelse behandles? DN 2014 Øyvind Urnes Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri Seksjon for personlighetspsykiatri Oslo universitetssykehus HF, Ullevål sykehus
DetaljerDimensjonale diagnoser. Endelig!
Dimensjonale diagnoser. Endelig! ISPS Norges fagkonferanse Hamar 2018 Benjamin Hummelen Seksjon for behandlingsforskning, Avdeling for forskning og utvikling Forskningsruppe personlighetspsykiatri Klinikk
DetaljerHva er bedring? Når pasienten ikke blir bedre hva da? De vanlige bedringskriteriene. Hva er bedring? Hvem definerer bedring?
Når pasienten ikke blir bedre hva da? Øyvind Rø Forskningsleder / Professor Regional Seksjon Spiseforstyrrelser / Institutt for klinisk medisin Oslo Universitetssykehus / Universitet i Oslo Hva er bedring?
DetaljerHilde Holme, Finnsnes 8. og 9. mai, Personlighetsforstyrrelser hos eldre
Personlighetsforstyrrelser hos eldre Innhold: Hva er personlighet? Litt om psykologiske prosesser Hva er personlighetsforstyrrelser? Forekomst? Årsaker? Ulike typer Hvordan er det å ha en personlighetsforstyrrelse?
DetaljerITM/ FIT Kompetansesamarbeid mellom kommuner og Bufetat
ITM/ FIT Kompetansesamarbeid mellom kommuner og Bufetat i THE INTEGRATED TREATMENT MODEL (ITM) Integrert behandlings modell En overordnet modell Institusjon Nærmiljø Historien bak ITM Utviklet ved Washington
Detaljer1. Unngåelse. Hva kan jeg hjelpe deg medegentlig? Noen eksempler. Kartlegging ved langvarige, sammensatte lidelser
Hva kan jeg hjelpe deg medegentlig? Noen eksempler Kartlegging ved langvarige, sammensatte lidelser Manuellterapeut Gustav S. Bjørke 1. Unngåelse Anamnese: - Ofte definert debut - Mye utredning, sparsomme
DetaljerSelvskading og spiseforstyrrelser
Studier viser at det er en sterk sammenheng mellom selvskading og spiseforstyrrelser. Både selvskadere og personer med spiseforstyrrelser har vansker med å beherske vonde følelser som angst, sinne, fortvilelse
DetaljerEgen søknad om utredning og eventuelt behandling (versjon 30.06.10)
Egen søknad om utredning og eventuelt behandling (versjon 30.06.10) Søknaden sendes seksjonsoverlegen ved Personlighetspoliklinikken Avdeling for personlighetspsykiatri Oslo universitetssykehus HF, Ullevål
DetaljerBarn i risiko - om barn med foreldre som har rusproblematikk eller psykiske lidelser og om foreldrefungering 29.mars 2012
Barn i risiko - om barn med foreldre som har rusproblematikk eller psykiske lidelser og om foreldrefungering 29.mars 2012 Karakteristika som man finner hos foreldre til barn utsettes for omsorgssvikt:
DetaljerDen alternative modellen for personlighetsforstyrrelser i DSM-5
Den alternative modellen for personlighetsforstyrrelser i DSM-5 Psykiatriveka 2017 Benjamin Hummelen Seksjon for behandlingsforskning, Avdeling for forskning og utvikling Forskergruppe personlighetspsykiatri
DetaljerMobbing som folkehelseutfordring. Audun Welander-Vatn Lege og PhD-stipendiat Divisjon for psykisk helse Nasjonalt Folkehelseinstitutt
Mobbing som folkehelseutfordring Audun Welander-Vatn Lege og PhD-stipendiat Divisjon for psykisk helse Nasjonalt Folkehelseinstitutt Psykisk helse og befolkningshelse Psykisk helse og befolkningshelse
DetaljerDET TERAPEUTISKE ROMMET DER SKAM IKKE ER SKAMBELAGT Mary Nivison Forskningsleder, Viken senter 20. oktober 2016
DET TERAPEUTISKE ROMMET DER SKAM IKKE ER SKAMBELAGT Mary Nivison Forskningsleder, Viken senter 20. oktober 2016 DET TERAPEUTISKE ROMMET DER SKAM IKKE ER SKAMBELAGT? Mary Nivison Forskningsleder, Viken
DetaljerPsychodynamic treatment of addiction. Psykodynamisk rusbehandling
Psychodynamic treatment of addiction 1 Psykodynamisk = dynamisk samspill biologi, psykologi, sosiale faktorer Egenskaper ved rusmidlet Egenskaper ved personen Egenskaper ved miljøet 2 Elektriske impulser
Detaljer«Verden er farlig og jeg er ødelagt for alltid» Behandling av traumatiserte barn og unge
Psykologiens Dag 2012 Psykologi - hjelper det? Hva virker, for hvem og på hvilken måte? «Verden er farlig og jeg er ødelagt for alltid» Behandling av traumatiserte barn og unge Tine K. Jensen Psykologisk
DetaljerADHD og rusmiddelavhengighet -dilemmaer og muligheter. Kristine Fiksdal Abel Psykologspesialist og stipendiat
ADHD og rusmiddelavhengighet -dilemmaer og muligheter Kristine Fiksdal Abel Psykologspesialist og stipendiat Disposisjon Forekomst og kjennetegn; hva sier internasjonale studier. Resultater fra NorComt
DetaljerSelvskading og selvmordstanker
Selvskading og selvmordstanker Hvordan forstå hvordan møte? Ung i Telemark 21.11.2018 Torstein Garcia de Presno Spesialrådgiver Rvts Sør FREDRIK og LENE FREDRIK og LENE Ungdom i Telemark 2018 Selvskading
DetaljerThe International ADHD in Substance use disorders Prevalence (IASP) study
The International ADHD in Substance use disorders Prevalence (IASP) study Samarbeid med: ICASA (Nederland, Frankrike, Sveits, Spania, Ungarn, Norge, Sverige, Belgia, Australia og USA) Norsk bidrag finansiert
Detaljer3 = ett el. flere forhold 3. Markert og vedvarende ustabilt selvbilde eller følelse av eget selv. 3 = Erk trekket
Øyvind Urnes NAPP Ustabil PF Ordet borderline stammer fra en tid da man identifiserte pasienter som hverken var nevrotiske eller psykotiske. Betegner i dag en PF som innebærer ustabilitet på flere områder
DetaljerTraumer og psykisk psykdom: Ulike manifestasjoner. NKVTS jubileumsseminar, 18. nov. 2014 Mestring av katastrofer Ajmal Hussain, MD PhD
Traumer og psykisk psykdom: Ulike manifestasjoner NKVTS jubileumsseminar, 18. nov. 2014 Mestring av katastrofer Ajmal Hussain, MD PhD Traumatiske hendelser Potensielt traumatisk hendelse En kan bli traumatisert
DetaljerBehandling av traumatiske lidelser EMDR 18 november 2014 Marianne Jakobsen Psykiater/forsker III
Behandling av traumatiske lidelser EMDR 18 november 2014 Marianne Jakobsen Psykiater/forsker III Psychological treatments for chronic posttraumatic disorder Systematic review and meta-analysis Traume fokusert
DetaljerILLNESS MANAGEMENT AND RECOVERY (IMR)
ILLNESS MANAGEMENT AND RECOVERY (IMR) En evidensbasert behandlingsmetode Kristin S. Heiervang, psykolog PhD, forsker Ahus FoU psykisk helsevern Hvorfor implementere IMR? Behandlingsmetode med god effekt
DetaljerNFCF Likemannskonferanse. Ellen Julie Hunstad Klinisk sykepleierspesialist Norsk senter for cystisk fibrose
NFCF Likemannskonferanse 20.04.2012, Bergen Ellen Julie Hunstad Klinisk sykepleierspesialist Norsk senter for cystisk fibrose I skyggen av cystisk fibrose.. Livet til de som vokser opp sammen med barn
DetaljerDialektisk atferdsterapi
Dialektisk atferdsterapi Personlighetspsykiatri-konferansen 4.desember 2015 Anita Johanna Tørmoen, forsker NSSF Disposisjon 1) Hva er Dialektisk atferdsterapi (DBT)? 2) For hvilke pasientgrupper/personlighetsproblemer
DetaljerHvordan oppdage, vurdere og agere ved selvmordsfare
Hvordan oppdage, vurdere og agere ved selvmordsfare Nora Vaag Miller Overlege i Psykiatri 18.04.18 Definisjon Risiko faktorer Beskyttelses faktorer Prevalense Selvmordsvurdering Tiltak Nasjonal pasientsikkerhetskampanje
DetaljerRelasjons- og mentaliseringsfokus i arbeide med selvskadende ungdom
Relasjons- og mentaliseringsfokus i arbeide med selvskadende ungdom Psykologspesialist Line Indrevoll Stänicke Nic Waals Institutt PhD kandidat Universitet i Oslo Mentaliseringsfokus i terapi Janne Hvor
Detaljer