Spesialistutdanningen - hvor vil vi?

Transkript

1 Årsmøtet NBUPF 2013 Fagpolitiske drøftinger Spesialistutdanningen - hvor vil vi? Disposisjon Spesialitetskomiteens oppgaver Hva skjer i Helsedirektoratet vedr spesialistutdanningen? Nåværende spesialistregler i BUP Hvorfor foreslå endringer? Forslag til endringer Forslag til årsmøtevedtak Drøfting og innspill 2 1

2 Fra Generelle bestemmelser for spesialistutdanning av leger 1a Spesialitetskomiteer For hver enkelt godkjent spesialitet oppnevner sentralstyret en spesialitetskomitésom i nært samarbeid med vedkommende fagmedisinske forening skal ha sin oppmerksomhet henvendt på alle forhold av betydning for videre-og etterutdanning i vedkommende spesialitet, herunder: 4 2

3 Spesialitetskomiteens oppgaver a. Vurdere spesialistreglene og eventuelt foreslå endringer. c. Fremme forslag om nødvendige kurs og overvåke gjennomføringen av disse. Sikre at obligatoriske kurs arrangeres hyppig nok til at disse ikke forsinker spesialistutdanningen. 5 Spesialitetskomiteens oppgaver, forts e. Vurdere tiltak for kvalitetssikring av videre-og etterutdanningen, herunder ferdighetskrav, obligatoriske kurs med prøver, spesialistprøver m.v., samt holdningsskapende sider ved utdanningen. 6 3

4 Helsedirektoratet Helse og omsorgsdepartementet har gitt Helsedirektoratet i oppdrag å gjennomgå og vurdere bl. a. struktur og innhold i spesialistutdanning av leger. Spesialitetsstruktur Spesialistutdanning Etterutdanning 7 Forslag til ny grunnstruktur i spesialistutdanningen med kompetanseplattformer - Felles obligatoriske kompetansemoduler Del 3:Unik for hver spesialitet Del 3:Unik for hver spesialitet Del 2: Felles plattform for grupper av fag Del 3:Unik for hver spesialitet Del 3:Unik for hver spesialitet Del 2:Felles plattform for grupper av fag Del 1: Felles plattform for alle Del 3:Unik for hver spesialitet Del 3:Unik for hver spesialitet Del 2: Felles plattform for grupper av fag Del 3: 2-4 ½ år Del 2: 0-3 år Del 1: 1 ½ år Grunnutdanning Cand. Med. 6 år

5 Spesialistutdanning i barne-og ungdomspsykiatri Elementene i utdanningen er Klinisk tjeneste Kurs Veiledning 9 Gjeldende spesialistregler Klinisk tjeneste, i alt 66 mnd = 5 ½ år Barnepsykiatri 4 år -poliklinikk (min. 24 mnd ) og miljøterapeutisk arbeidende avdeling (min. 12 mnd) Voksenpsykiatri-ved avdeling godkjent for 2 års tjeneste (12 mnd) Barneavdeling-6 mnd Valgfritt 12 mnd.: kan erstatte ett av årene i barnepsykiatri 10 5

6 Gjeldende spesialistregler forts.: Kurs, i alt 180 t Grunnkurs 140 t ( 5 delkurs a 4 dager/ 28 t) Valgfrie kurs 40 t Kurs i administrasjon og ledelse Sakkyndig kurs 11 Gjeldende spesialistregler forts.: Veiledning, i alt 210 t Hvorav 40 t psykoterapi 12 6

7 Hvorfor foreslå endringer? EU Psykiaternes nye spesialistregler Ut fra kjennskap til utdanningen (besøk, SERUS, grunnkurs). Behov for øket, felles kompetanse på flere områder; eks. nevropsykiatriog psykofarmakologi LIS etterlyser metodeopplæring Metodeopplæring etterlyst på årsmøter Begrenset adgang til deltakelse på kurs/ seminarer utover det som er obligatorisk 13 Kurs Forslag til endringer (1) Totale timetallet utvides fra 180 til 270 timer Hvert delkurs i Grunnkursrekken tenkes utvidet med 4 timer (til 32 t /delkurs ), for å inkludere tema relasjonell grunnleggende forståelse av møtet med pasienter og foreldre Obligatoriske kurs tenkes utvidet med for eksempel tre emnekurs: Introkurs Nevropsykiatri Psykofarmakologi Andre obligatoriske eller Årsmøte NFBUP valgfrie 2013 kurs 14 7

8 Veiledning Forslag til endringer (2) Innhold i veiledning omdefineres. Av de 210 timene obligatorisk veiledning skal 105 timer være psykoterapiveiledning 40 timer veiledning i grunnleggende relasjonell forståelse (som nå) 65 timer psykoterapiveiledning i psykodynamisk-, kognitiv-, familie-eller gruppeterapi som ledd i en terapiutdanning 15 Forslag til endringer (3) Terapeutiske ferdigheter 2-årig obligatorisk praktisk-teoretisk utdanning i terapimetode Psykodynamisk, kognitiv, familie eller gruppeterapeutisk forståelse og metode. 16 8

9 Psykoterapiforskning Empirisk støtte for psykodynamisk terapi, kognitiv atferdsterapi, gruppe- og familieterapi Ikke mulig å sammenligne hvem som er best (leder av studien, manualisert beh vs TAU) Sannsynligvis noen terapiformer er bedre for enkelte tilstander og noen for andre Vi terapeuter er forskjellige og takk for det! Mange sterke meninger, foreslår at vi diskuterer ut fra dette 17 Terapiretninger (sekkebegreper): eksempler fra hovedgruppene Kognitiv atferdsterapi: Manualiserte behandlinger for forskjellige tilstander Metakognitiv terapi Skjemafokusert terapi Psykodynamisk terapi: Interpersonlig terapi Mentaliseringsbasert terapi Objektrelasjonsorienter terapi Relasjonell psykoterapi Familieterapi (systemisk,interpersonlig,mentalisering,objektrelasjon etc) Gruppebehandling (mange forskjellige teoretiske tilnærminger) 18 9

10 Klinisk tjeneste Forslag til endringer (4) Vurderes om det også er behov for andre endringer i spesialistutdanningen Pediatritjenesten; skal for eksempel helsestasjon eller habiliteringstjeneste telle? Miljøterapeutisk arbeidende enhet; skal tjeneste i ambulant team telle? Psykiatri bør det være krav om ett års tjeneste ved akuttavdeling? 19 Hvordan endres spesialistregler? Utvikle modellen -Involvere samarbeidspartnere: Enkeltpersoner Organisasjoner Universitet/kursarrangører (koordinatorkontorene) 20 10

11 Hvordan endres spesialistregler? Organisasjoner Psykofarmakologi Psykiatrisk forening? Nevropsykiatri Psykiatrisk forening? Psykodynamisk psykoterapi barneterapiforeningen Kognitiv terapi Norsk forening for kognitiv terapi Familieterapi Familieterapiforeningen? Gruppebehandling Gruppeterapiforeningen/R- BUP? 21 Ad forslag til årsmøtevedtak Kan årsmøtet støtte styret i NBUPF og spes.kom. BUP i det videre arbeidet med å foreslå revisjon av spesialistutdanningen: Bredere og mer dyptpløyende utdanning 22 11

12 Fremdrift Utkast på kommentarrunde mai-13 Intern høring i Helsedirektoratet juni-13 Rapport til HOD medio juni DAGENS ORDNING OBLIGATORISKE KURS I GRUNNKURS II III IV V SAKKYNDIG ADM. & LEDELSE VALGFRIE KURS I N T R O K U R S PSYKO- FARAMA- KOLOGI PSYKOTERAPI + VEILEDNING 12

13 OBLIGATORISKE KURS INTROKURSET I GRUNNKURS II III IV V VI PSYKOFARAMA- KOLOGI SAK- KYNDIG ADM. & LEDELSE ET AV DISSE KURSENE VELGES PSYKODYNAMISK + VEILEDNING GRUPPETERAPI + VEILEDNNG FAMILIETERAPI + VEILEDNING KOGNITIV TERAPI + VEILEDNING Det er foreslått at psykiatrifagene (voksenpsykiatri, barne-og ungdomspsykiatri og rus-og avhengighetsmedisin) kan ha felles grunnleggende kursmoduler, f.eks. i kunnskapshåndtering, utviklingspsykologi og nevropsykiatri, mens felles tjeneste i del 2 for psykiatrifagene har blitt ansett som mindre realistisk slik organiseringen av tjeneste er i dag. Felles tjeneneste, f.eks. i akuttpsykiatri eller på DPS, er noe som kan vurderes i fremtiden med eventuelle endringer i organiseringen av tjenestetilbudene med sterkere integrasjon av de tre fagområdene 26 13