Behandling av cannabis- avhengighet i spesialisthelsetjenesten

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Behandling av cannabisavhengighet i spesialisthelsetjenesten"

Bjørg Kristoffersen
8 år siden
Visninger:

1 Behandling av cannabisavhengighet i spesialisthelsetjenesten Ved psykologspesialist Helga Tveit, SSHF, avd for Rus og Avhengighetsbehandling (ARA) Kristiansand

2014 Ved psykologspesialist Helga Tveit,

2 TSB en av flere aktører TSB Tverrfaglig Spesialisert Behandling Tverrfaglighet i avhengighetsbehandling: Metoder: sosiale, medisinske og psykologiske Personell: sosialfag, medisin og psykologi Man har ansvar for en helhet i pasientbehandlingen

sosiale, medisinske og psykologiske Personell: sosialfag,

3 Forskjell fra kommunale kurs Formelle krav og rammer i spesialisthelsetjenesten/ jfr. Pasientrettighetsloven m.m. Anamnese Formell kartlegging av rus og psykiske lidelser Pasientrettigheter Individuell plan Betaling og regler for uteblivelse Obligatorisk helhetlig behandlingsplan

m. Anamnese Formell kartlegging av rus og psykiske lidelser

4 Forskjeller Både formål ( TSB) og rammer gjør tilnærmingen forskjellig Kartlegging må få fram sosiale behov så vel som medisinske og psykologiske Disse må det lages tiltak for

5 Samarbeid med Kristiansand kommune ARA kan søke egne pasienter innpå HAP kurs Forberedelse i ARA: ansvarsgruppe, planlegging av videre liv etc Etter kurs: oppfølging og tilbakefallsforebygging Oppbygging av sosiale ferdigheter, arbeidsmessig rehabilietering Evt. behandling av psykiske lidelser

Etter kurs: oppfølging og tilbakefallsforebygging Oppbygging av sosiale

6 Eks. på sosiale tiltak Inntekt (hva har de, hvordan sikre økonomi), eks trygd, sosialpenger, komme i arbeid Bolig (har de bolig, må vi hjelpe til å få dem i bolig) Nettverk ( rusnettverk vs. Rusfritt, hvordan bygge rusfritt nettverk, familienettverk m.m.) Totalt sett samarbeid med kommune, skole og NAV, evt. familie ( offentlige og private aktører)

Nettverk ( rusnettverk vs. Rusfritt, hvordan bygge rusfritt nettverk, familienettverk m.

7 Medisinske tiltak Kartlegge fysisk og psykisk helse, inkl. tannhelse Iverksette tiltak hvis det trengs Evt. medisinering fra TSB

8 Psykologiske tiltak Kartlegge psykisk helse og evt. behandlingsbehov i TSB evt. DPS Mange ulike tilnærminger Sentralt : Individuell behandling etter den enkeltes spesifikke problemer og behov

9 Praksis i ARA Kristiansand Pasienten henvises av lege eller sosialkontor/nav, evt. av andre avdelinger i spesialisthelsetjenesten eller TSB Henvisning vurderes av inntaksteam og fordeles til team etter alder: år til PUT og over 30 år til Allmenn, evt. LAR ved primær opiatavhengighet.

av andre avdelinger i spesialisthelsetjenesten eller TSB Henvisning

10 Hvem er pasientene? Noen har bare cannabisbruk (og som regel alkoholbruk) Mange har cannabis og amfetamin Mange har alt mulig c, a, benzo, opiater og div. motedop som varierer, trolig etter tilgjengelighet Cannabis er ofte det siste stoffet de slutter med

11 Hvem er pasientene? Ungdom: ofte drop out problematikk i tillegg: fra skole, arbeidsliv og rusfrie miljøer Mange har traumatisert oppvekst, ofte i rushjem Noen har psykiske lidelser som rapporteres i tillegg (nb! kan komme av rusen) Noen har krigs-, overgreps- o.a. alvorlige traumer

rusfrie miljøer Mange har traumatisert oppvekst, ofte i rushjem Noen

12 Individuell behandling- hva gjør vi? 1. kartlegge omfang og hvilke rusmidler 2. forhandle målsetning 3. ved flere stoffer: arbeide med ett om gangen eller alle? 4. hvordan nå målsetningen? ( nettverk, nedtrapping, hjelp til å møte fram, støtte fra andre, alternativ atferd, etc.)

ved flere stoffer: arbeide med ett om gangen eller alle? 4.

13 Måter å slutte med hasj Nedtrapping viktig for å bevisstgjøre, synliggjøre endring i bruksmønster, framgang Poliklinisk avrusing: slutter selv med hyppig kontakt i poliklinikk, ledsaget av informasjon om abstinenser og støttesamtaler Avrusing i avgiftningsavdeling i ARA

slutter selv med hyppig kontakt i poliklinikk, ledsaget av

14 Metoder i arbeidet Motivational Interviewing Løsningsfokusert, Kognitiv terapi Mindfulness ( for bl.a. å tåle å være i nuet) Sosiale tiltak fra kommune og private aktører Evt. medisinering av tilleggslidelser Tilbud om urinprøver Informasjon om stoffene: virkning og skader

15 cannbisbehandling Lundqvists Hasjguiden brukes ofte: hvorfor slutte, informasjon etc. Alternativ atferd: hva skal du gjøre hvis du ikke skal røyke ( oppgaver, samtaler) Hva slags funksjon har rusen hatt? Hva sier dette om behov, og hvordan takle disse behovene nå? Endring av nettverk- hvordan få rusfrie venner

Alternativ atferd: hva skal du gjøre hvis du ikke skal røyke ( oppgaver,

16 Manualisert behandling Lignende konsept som ut av tåka kursene, men individuelt. Guiden brukes

17 Cannabisvirkninger imiterer psykiske lidelser Depresjon: tilbaketrekking, initiativløshet, nedstemthet, likegyldighet. Jfr hasj Psykose: assosiasjonsforstyrrelser, fjernhet Hasj øker psykoserisiko Angst: redd for å være blant mennesker ( vanlig blant hasjrøykere) Panikkangst: kan komme direkte av hasjbruk ADHD: samme kognitive funksjonsnedsettelse

Jfr hasj Psykose: assosiasjonsforstyrrelser, fjernhet Hasj øker psykoserisiko Angst:

18 Psykiske lidelser og hasjbruk Det er viktig ikke å kartlegge psykiske lidelser under pågående hasjbruk Hasjvirkning ligner mange psykiske lidelser, og det er risiko for feildiagnostisering Psykiske lidelser kan likevel være samtidig lidelse Man må alltid avruse for å sortere og behandle riktig

lidelser, og det er risiko for feildiagnostisering Psykiske lidelser kan

19 Habilitering Trening i sosiale ferdigheter Trening i alternativ atferd Arbeidstrening, skoletrening Trening i normal problemløsning Kortere eller lengre vei inn i arbeidsliv: via ulike NAV tiltak

20 Erfaringer Gruppe i poliklinikk: Prøvd en gang; dårlig frammøte Gruppe i LAR: dårlig frammøte, prøvd 2 ganger Rammebetingelser: effektivitetskrav vanskelig å prøve ut flere ganger når lite oppmøte Må ta betaling for hvert møte Ikke mulig å benytte utskiftningsmetoden for læring

effektivitetskrav vanskelig å prøve ut flere ganger når lite oppmøte

21 Oppsummering TSB har ansvar for Behandling etter pasientrettighetsloven Samtidig sosial oppfølging og rusavvenning Videre behandling med integrering i samfunnet total rehabilitering Videre behandling av evt. psykiske lidelser, enten i rusklinikk eller psykisk helse for øvrig

Like dokumenter

Behandling av cannabisavhengighet. spesialisthelsetjenesten

Behandling av cannabisavhengighet i spesialisthelsetjenesten Ut av tåka 15.02.2011 Ved psykologspesialist Helga Tveit, SSHF, avd for Rus og Avhengighetsbehandling (ARA) Kristiansand TSB en av flere aktører