Foredrag på seminaret Rehabilitering av brystkreftpasienter, 11. mars 2009 Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Resultater: Fysioterapi og fysisk aktivitet i rehabilitering av brystkreftpasienter Overlege Gro F. Bertheussen og Postdoc. PhD Line Merethe Oldervoll
PICO Outcomes: Somatic outcomes Lymphedema, shoulder function, fatigue, body weight, BMI, hot flashes Psychological outcomes, mood, anxiety, depression, cancer related stress Social outcomes coping Study design: randomized controlled studies (RCT) March 12, 2009 2
Fysioterapi som tiltak i rehabilitering av brystkreftpasienter Syv studier Totalt 548 pasienter Seks av studiene vurderte bare pasienter operert med aksille-glandel-toilette-kirurgi og ikke fjerning av vaktpostlymfeknuter (Sentinel Node Biopsy). Kun én studie inkluderte en blandet populasjon SLNB blir i dag gjort på over halvparten av pasientene i Norge. March 12, 2009 3
Fysioterapi som tiltak for å øke skulderbevegelsen Studiene ga tiltaket under primærbehandling Studiene viser at det ikke er noen forskjell i skulderbevegelighet om fysioterapibehandling eller skuldertrening er gitt rett etter kirurgi eller flere uker etter kirurgi. March 12, 2009 4
Fysioterapi som tiltak for å øke hindre utvikling av lymfødem Studiene ga tiltaket etter primærbehandling Studiene viste liten effekt på lymfødem av manuell lymfedrenasje som tilleggsbehandling til kompresjonsbandasje og generell fysioterapi. Én studie viste at multimodal fysioterapi (lymfedrenasje, kompresjonsbandasje, øvelser og elevasjon) ga bedre effekt på lymfødem enn standard fysioterapi March 12, 2009 5
Fysioterapi som tiltak i rehabilitering av brystkreftpasienter konklusjon Det er usikkert om manuell lymfedrenasje (MLD) gir noen ytterligere effekt ut over generell fysioterapi og kompresjonsbandasje. Det er mulig at multimodal tilnærming med lymfedrenasje, øvelser og kompresjonsbandasje er bedre enn fysioterapi alene. Det ser ikke ut til å være forskjell i skulderbevegelighet om fysioterapibehandling er gitt rett etter kirurgi eller flere uker etter kirurgi Det trengs mer forskning for å si hvilke tiltak som er mest effektive March 12, 2009 6
Fysisk aktivitet som tiltak i rehabilitering av brystkreftpasienter 11 studier Totalt 1514 brystkreftpasienter Forskjellig treningstiltak ble sammenlignet Studiene ble delt inn etter om tiltaket ble gitt under eller etter primærbehandlingen. Mange forskjellig spørreskjemaer Utfall som ble målt Mood (humør, stemning) Lymfødem Kroppssammenesetning March 12, 2009 7
Fysisk aktivitet under primærbehandling Vanskelig å trekke en konklusjon på noen av utfallene Studie N Mutrie 2007 203 Mood Depression Courneya 2007a, 2007b 242 Depression Anxiety Lymphedema Mock 2005 119 Segal 2001 123 (PF) Ingen forskjell mellom gruppene etter tiltaket Lavere nivå i gruppen som får tiltaket (Dvs bedring for feks. depresjon) Høyere nivå i gruppen som får tiltaket (Dvs bedring for feks. livskvalitet) March 12, 2009 8
Fysisk aktivitet etter primærbehandling Studie N Milne 2007 58 Anxiety Vallance 2007, 2008 266 BMI Daley 2007 108 Depression Courneya 2003 53 BMI Basen-Engquist 2006 60 Lymphedema BMI Ohira 2006, Ahmed 2006, Schmitz 2005 85 Depression Mood Lymphedema Kroppsam mensetning Pinto 2005 86 Mood BMI Økt livskvalitet og redusert fatigue March 12, 2009 9
Fysisk aktivitet som tiltak i rehabilitering av brystkreftpasienter konklusjon Det er usikkert om fysisk aktivitet har effekt på livskvalitet når tiltaket er gitt under primærkreftbehandling Ulike dimensjoner av livskvaliteten ble bedret og nivået av fatigue ble redusert etter fysisk aktivitet ved primærbehandling. Lymfødem ble ikke forverret av fysisk aktivitet Det trengs mer forskning som kan belyse både innhold, tidspunkt i forløpet og lengde på disse tiltakene. March 12, 2009 10