Overlevelsesdata; langtidsoverlevelse på ny kreftbehandling Giske Ursin Direktør
Kreftoverlevere hvem er det? En som har fått en kreftdiagnose og fremdeles er i live = fra den dagen diagnosen stilles til dagen man dør
Langtidsoverlever En som har fått en kreftdiagnose for 5 eller flere år siden og fremdeles er i live
Hvordan vet vi hvor mange som får kreft? Og hvor mange som overlever?
Kreftregisteret har registrert kreft i Norge siden 1952 Patologirapporter Kliniske meldinger Dødsattester Pasientadministrative data/ Norsk pasientregister (1998-) Strålebehandling (1997-)
Kreftregisteret har registrert kreft i Norge siden 1952 Patologirapporter Kliniske meldinger Dødsattester 31 651 nye krefttilfeller i Norge i 214 Pasientadministrative data/ Norsk pasientregister (1998-) Strålebehandling (1997-)
Hvor mange er i live: kobler Kreftregister data: Dødsårsaksregisteret Folkeregisteret Hvor mange er i live med en kreftdiagnose
Kreftoverlevere hvor mange? 242 i live med en kreftdiagnose (desember 214) representerer 4.7% av befolkningen eller hver 21. nordmann Kilde: Kreftregisteret: Cancer in Norway 214
Hvor lenge overlever man kreft? Relativ overlevelse sannsynligheten for at en kreftpasient overlever, hvis vi ser bort fra andre dødsårsaker. Relativ overlevelse = overlevelsen blant kreftpasienter delt på forventet overlevelse for en tilsvarende gruppe personer i befolkningen, som ikke har denne kreften, men ellers er sammenlignbar (samme kjønn og alder)
Hvor lenge overlever man kreft?* ~ 7% overlever kreften i minst 5 år! *Relativ overlevelse sannsynligheten for at en kreftpasient overlever, hvis vi ser bort fra andre dødsårsaker.
OVERLEVELSE
Overlevelse reell eller tilsynelatende bedring? Insidens = forekomst Overlevelse Rater (per 1. personår) Mortalitet = dødelighet 125 1 75 25 Insidens Mortalitet Overlevelse 5-års relativ overlevelse (%)..må vurdere forekomst og dødelighet sammen med overlevelse 1965 197 1975 198 1985 19
Brystkreft: Stor økning i overlevelse 1 9 8 7 6 4 3 2 1 5-års relativ overlevelse (%) 1 9 8 7 6 4 3 2 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21
Brystkreft: Stor økning i overlevelse Markant økning i forekomst fra 1995-21 125 1 75 Insidens Mortalitet Overlevelse 5-års relativ overlevelse (%) Mammografi 1 9 8 7 6 4 3 Mammografi innført i 4 fylker i 1995-1996, landsdekkende fra 25 25 2 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21
Brystkreft: Stor økning i overlevelse Markant økning i forekomst fra 1995-21 3% nedgang i dødelighet fra 199-tallet 125 1 Insidens Mortalitet Overlevelse 1 9 8 75 5-års relativ overlevelse (%) Mammografi 7 6 4 3 25 2 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 Konklusjon: Reell økning i overlevelse (lavere dødelighet fra bedre behandling og mammografiscreening), og kunstig økning (finner flere med langsomtvoksende kreft)
Bedret overlevelse som følge av ny onkologisk behandling
Testikkelkreft: Solid økning i overlevelse på 198 tallet 25. 22.5 2. Insidens Mortalitet Overlevelse 1 9 8 17.5 15. 12.5 1. 7.5 5. 2.5. Relativ overlevelse (%) 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 7 6 4 3 2 1
Testikkelkreft: Solid økning i overlevelse på 198 tallet Økning i forekomst hele perioden 25. 22.5 2. Insidens Mortalitet Overlevelse 1 9 8 17.5 15. 12.5 1. 7.5 5. 2.5. Relativ overlevelse (%) 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 7 6 4 3 2 1
Testikkelkreft: Solid økning i overlevelse på 198 tallet Økning i forekomst hele perioden Markant fall i dødelighet ~198 25. Insidens 1 22.5 2. Mortalitet Overlevelse 9 8...som skyldes: - Bedret behandling (cisplatin) 17.5 15. 12.5 1. 7.5 Relativ overlevelse (%) 7 6 4 3 5. 2 2.5 1. 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 Konklusjon: 198-tallet: Reell økning i overlevelse
Hva betyr NYERE behandling for langtidsoverlevelse? Eksempel 1 Kronisk Myelogen Leukemi
9 5-års relativ overlevelse (%) kronisk myelogen leukemi (KML) 8 7 6 4 Imatinib Menn Kvinner 3 2 1 199-94 1995-99 2-4 25-9 21-14
Eksempel 2 Lymfom
7 5-års relativ overlevelse diffust B-celle lymfom 65 6 55 Rituximab Menn Kvinner 45 4 35 1985-89 199-94 1995-99 2-4 25-9 21-14
Hva med melanom?
1 5-års relativ overlevelse (%) malignt melanom, menn 9 8 7 6 4 Lokalisert Regional spredning Fjernmetastaser 3 2 1 199-94 1995-99 2-4 25-9 21-14
Nye medikamenter for langtkommet kreft Ipilimumab mot langtkommet føflekkreft EMA godkjent: 13 July 211 Norske retningslinjer: 21 okt. 214 Pertuzumab mot langtkommet brystkreft EMA: 4 mars 213 Norske retningslinjer: 16.mars 215
Konklusjon 1 1 9 9 8 8 5-års relativ overlevelse (%) 7 6 4 3 5-års relativ overlevelse (%) 7 6 4 3 2 2 1 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21
Konklusjon 1 1 9 9 8 8 5-års relativ overlevelse (%) 7 6 4 3 5-års relativ overlevelse (%) 7 6 4 3 2 2 1 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21