Perifer neuropati etter cellegift

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Perifer neuropati etter cellegift"

Sarah Ragnhild Ingvaldsen
8 år siden
Visninger:

1 Perifer neuropati etter cellegift Autorisert fotterapeut Karina Solheim Fagkongress September 2014

2 Kreftoverlevere Man regner at 1 av 3 vil bli rammet av kreft i løpet av livet. Den relative femårsoverlevelse 61,7 % for menn og 68,6% for kvinner Risikoen får å få kreft øker med alderen 74% av pasientene er over 60 år. Risikoen for å få en kreftdiagnose er mer en fordoblet de siste 50 årene, for både kvinner og menn.

får å få kreft øker med alderen 74% av pasientene er over 60 år.

3 Dødligheten av kreft har holdt seg stabil tross økningen av kreftdiagnoser. Det har til og med vært en svak nedgang Det forklares med forbedret diagnostikk og behandling. Det er flere som får diagnosen kreft, men færre som dør av det.

4 Antall kreftoverlevere kommer til å fortsette og stige i årene som kommer. Dette skyldes at mulighetene for å overleve en kreftsykdom har blitt bedre og at den norske befolkningen blir eldre.

5 Kreftbehandling Strålebehandling Medikamentell behandling Cellegift,(cytostatica er gresk og betyr: Cyto-celle. Statica-ro) hormoner og anti hormoner Kirurgi

6 Strålebehandling Allerede ved århundre skifte fant man ut at stråling med radioaktive(ioniserende) stråler hadde virkning på kreftceller. Store bivirkninger til å begynne med fordi men ikke kunne måle. I dag er det utstyr som måler nøyaktig dosestørrelse og strålemengde.

8 Bivirkning av strålebehandlingen vil avhengig av hva slags og hvor lenge friskt vev har blitt bestrålet. Tretthet, kvalme og brekninger, blodforandringer(pga. av skade i beinmargen), hudreaksjoner, slimhinnereaksjoner, diare, urinveisinfeksjon

Tretthet, kvalme og brekninger, blodforandringer(pga.

9 Cellegift, cytostatica behandling Cellegift er en gruppe ulike stoffer med forskjellig virkemekanismer. Felles er at de hemmer celledeling slik at cellene går til grunne. Cellegift virker ikke bare på kreftceller, men også på friske celler.

Felles er at de hemmer celledeling slik at cellene går til

11 Kirurgisk behandling Målet er å fjerne eller redusere kreftsvulsten En radikal operasjon fjerner alt kreftvevet En avlastende operasjon bedrer pasientens tilstand for en tid ved å avlaste syke deler av kroppen for eksempel tarmen legges ut på magen (kolostomi)

avlastende operasjon bedrer pasientens tilstand for en tid ved å

12 Akutte bivirkninger / seneffekter De fleste kreftpasienter vil oppleve forbigående eller vedvarende fysiske bivirkninger i forbindelse med behandling. Ofte blir det brukt flere typer behandling som stråling, cellegift og kirurgi De vanligste akutte bivirkninger: Smerte, kvalme, diare, sårhet i hud og slimhinner, håravfall,og redusert produksjon av nye blodceller

Ofte blir det brukt flere typer behandling som stråling, cellegift og kirurgi De vanligste

13 Bivirkninger som varer mer enn et år etter avsluttet behandling, eller som melder seg etter et år eller mer, inngår i begrepet seneffekter. Kroniske muskel og skjelett plager, unormal trøtthet, benskjørhet, nedsatt lungefunksjon, hjerte og kar sykdommer, Diabetes, problemer med fordøyelsen, forstyrrelser i nervesystemet, lymfødem og dårlig tannhelse.

Kroniske muskel og skjelett plager, unormal trøtthet, benskjørhet, nedsatt

14 Det mangler studier som sier noe om hvilke seneffekter som skyldes kreftbehandling og hva som kan forventes ved aldring. Senskader kan komme opptil 20-30år etter endt behandling. Det kan se ut til at kreftoverlevere utvikler noen folkesykdommer tidligere enn de som ikke har hatt kreft.

Senskader kan komme opptil 20-30år etter endt behandling.

15 Det er anslått at ca. 10% av dagens norske kreftoverlevere har eller vil utvikle alvorlige seneffekter

16 Perifer neuropati etter cellegift Cellegift behandlingen startet på tallet. Perifer neuropati er en vanlig bivirkning av noen typer cellegift. Det er også andre bivirkninger av cellegift, men jeg tar for meg perifer neuropati og spesielt føtter

17 Perifer neuropati kan gi betydelige plager for pasienten. Det sees under eller mot slutten av cytostatica behandling. Symptomene kan også forekomme etter at behandlingen er avsluttet. Prognosene etter cytoststica behandling er ofte gode, men neuropatiene er ikke alltid reversible

Symptomene kan også forekomme etter at behandlingen er avsluttet.

18 Det er stor forskjell på reversibileteten mellom de ulike typene cytostatica. Det forskes på å finne behandlingsmåter og forebyggingsstrategier for denne bivirkningen

19 Vedvarende nervesmerter i leggene og/eller nummenhet og stikkinger i fotsålene rapporteres av 20-30% av kreftoverlevere som har fått cisplantin, vincaalkalioder (velbe,oncovin) eller taxaner. Dessverre har man i dag ingen god behandling for disse symptomene, bortsett fra fysioterapi og trening hjelper noen av disse pasientene. kilde:kreftoverlevere

20 Oversikt over de vanligste neurotoxiske cellegiftene typekreftsykdom og mulig forekomst av CIPP Gruppe cellegift Kreftsykdom Motorisk utfall Sensoriske plager og utfall Autonome forstyrrelser Oppstår under behandling Oppstår etter behandling Taxaner: Paclitaxcel Docetaxel. Brystkreft Eggstokkreft Lungekreft Sjelden men kan gi nedsatt balanse Ja Ja Ja Nei Vincaalkalioder: Vinblastin Vincristin Platinumforb : Cisplatin, Oxalplatin Carboplatin Lymfom Leukemi Lunge og brystkreft Eggstokkreft Gastrointestinal kreft Testikkelkreft Sjelden men kan gi nedsatt balanse Ja Ja Ja Ja Sjelden Ja Ja Ja Ja

Brystkreft Eggstokkreft Lungekreft Sjelden men kan gi nedsatt balanse Ja Ja Ja Nei Vincaalkalioder: Vinblastin Vincristin Platinumforb : Cisplatin, Oxalplatin Carboplatin

21 Symptomer Smertene kan være dype eller overfladiske. De kan være konstante eller komme og gå. De mest vanlige er av sensorisk kvalitet som: brennende, verkende, sviende, klemmende, stikkende, nummenhet distalt i føtter og hender, fornemmelse av å gå på puter, eller overfølsomhet for trykk og berøring. Pasienten beskriver ofte smertene i «sokk og hanske» mønster

22 En del pasienter plages av muskelkramper, oftest i legg og under føttene. Noen typer cytostatica kan gi motorisk neuropati som nedsatt muskelkraft og lammelser(drop fot) I tillegg er det noen som får autonom neuropati, som kan gi svimmelhet, vannlatningsforstyrrelser, ereksjonsproblemer, og eventuelt tarmproblemer. Noen kan også ha problemer med å kneppe knapper, å skrive, redusert hørsel, kraftsvikt og balanseproblemer.

23 Dårlig balanse Korte skritt, subbende gange, Bruker ikke armene diagonalt. Man vet at trening og øvelser kan være forebyggende på dårlig balanse Vi som fotteraeputer kan gi fotøvelser Viktig å anbefale fysioterapi

24 Massasje har vist positiv effekt både på nedsatt balanse og smerter for disse pasientene. Pasienter med neuropati etter cellegift har rett til fri behandling hos fysioterapi. Etter stønadsforskriften bokstav C punkt3 hos de som har driftstilskudd

25 I tillegg forordnes og tilpasses ulike hjelpemidler som spesialsko og ortoser i samarbeid med legespesialister, ortopedi-ingenører og ergoterapeuter

26 Siden smerte opplevelsen kan bli forsterket, er det viktig med gode sko og såler. Trykk fra sko kan gi smerter. Cellegift kan gi balanseproblemer. Gode sko samt såler for å fordele trykk, så man kjenner at man har kontakt med underlaget kan være til god hjelp God høyde i tåhetta og god bredde er viktig så man unngår trykk på tær og negler.

27 Hud og negler Huden blir tørr Neglene kan løsne helt eller delvis Hyper sensitive Små plager blir forsterket Kan være vanskelig å feste spange Individuelt hvor stort problem det er. Noen har plager fra tidligere som kan bli forsterket

28 Fettvevssvinn? Cellegift eller tidlig fysiologiske forandringer i forhold til alder.

29 Anbefaler dere å avslutte med fotmassasje, man får da mye spontan tilbakemelding som: den ene foten kjennes annerledes ut, eller der kjenner jeg ingen ting. Det kan komme mange opplysninger som pasienten selv ikke har tenkt over.

30 En pasient beskrivelse Kvinne født 1947 Fikk diagnosen Akutt Lymfatisk Leukemi med Philadelphia Kromosomet i 2010 Hun ble sendt til Rikshospitalet hvor hun gjennomgikk blant annet Hammersmith`regimet, som er en kraftig cellegiftbehandling, uavbrutt i 5 uker Cellegiften som ble benyttet var : Vinkristin, Asparaginas, Metotrexat, cyklofosfamid, Prednisolon ble også gitt under hele cellegift perioden. Hun fikk også flere medisiner som Glivec, Purinethol, Dasatinib og Retuximab.

31 I begynnelsen var hun lammet fra livet og ned på Venstre side. På høyre side var hun lammet opp til kneet, fingrene var også lammet og all kraft var borte.

32 Etter ca. 2 år er det fortsatt nedsatt følelse opp til knærne, men samtidig er tærne hyper sensitive og til tider vonde. Følelsen i fingrene, og kraften i dem har kommet litt tilbake. Alle neglene på fingre og tær falt av, men nye vokste ut.

33 Hun plages også med dårlig balanse, men føler det har blitt bedre etter hun begynte med fotsenger og ortopediske sko Hun går fast til fysioterapeut, og går tur hver dag.

34 Hun kom til meg fordi hun hadde vonde storetå negler, de var noe nedgrodde og det ble satt på spange for å løfte neglen. I Tillegg til fotbehandling

35 Hun er også hulfot og har mye trykk på forfot og hæl. På grunn av mulig fettvevssvinn etter cellegift, ble trykkpunktene forsterket og hun er avhengig av fotsenger og ortopediske sko

36 Gode sko!

37 Bok anbefaling

Like dokumenter

Fotterapi og kreftbehandling

Fotterapi og kreftbehandling Autorisert fotteraput Karina Solheim Fagkongress Stavanger 2015 Kreftoverlevere Man regner at 1 av 3 vil bli rammet av kreft i løpet av livet. Den relative femårsoverlevelse