Alt går når du treffer den rette

Transkript

1 Alt går når du treffer den rette Om seksualitet etter hjerneslag for NFSS 13. mars 2014 Ved fysioterapeut Sissel Efjestad Groh og psykolog Hilde Bergersen 1

2 Hjerneslag Blodpropp (infarkt ) eller blødning Blod og oksygen kommer Ikke fram. Hjerneceller i ett eller flere områder dør. Sykdom for gamle Kun 1/4 er under 65 år ved første slag. Sunnaas-pasienter: 58 år 2

3 Årsaker til hjerneslag Åreforkalkning Høyt blodtrykk Hjerte- karsykdom Revmatisme Sukkersyke Forstyrrelser i blodlevring Medfødte karmisdannelser Livsstil 3

4 Vanlige følger av hjerneslag Trett, nedsatt utholdenhet Nedsatt tempo (fysisk og mentalt) Nedsatt motorikk (lam, spastisk, ukoordinert, svak) Sensibilitet (dyp og overfladisk følsomhet, smak, lukt) Balanse Minsket kontroll over urin og avføring Smerter Nedsatt forståelse, innsikt og uttrykksevne (språklig og/eller ikke-språklig) Nedsatt initiativ Angst Depresjon Epilepsi 4

5 Seksualitet hos slagrammet og partner Finsk studie, 1999 Innlagt for kurs i tilpasning 2 år etter hjerneslag 90 % deltok i studien! n=192 pasienter og 94 partnere Snittalder: 59 år (32-79) Spørreskjema ( Sexual Functioning Among Stroke Patients and Their Spouses. J. T. Korpelainen, P. Nieminen, V. V. Myllyla. Stroke. 1999;30: ) 5

6 Målte 1. Hvor mye lyst? 2. Hvor ofte? 3. Hvor opphisset? (reisning, orgasme og glatthet) 4. Hvor fornøyd? 6

7 Resultater Før slaget hadde de fleste et normalt aktivt sex-liv (79 % slagrammede; 84 % partnere) og var tilfredse med sex-livet sitt (89 % slagrammede; 93 % partnere). Samleie minst en gang i måneden. Etter slaget har færre et aktivt sex-liv (45 % slagrammede; 48 % partnere) Mange har sluttet å ha samleie (33 % slagrammede; 27 % partnere) Mange har mindre lyst (57 % slagrammede; 65 % partnere) 7

8 Resultater (forts.) Før vs. etter hjerneslaget (117 menn og 75 kvinner, Stroke. 1999;30: ) KÅTSKAP Reisning Glatthet Dameorgasme Før Etter Før Etter Før etter Normal Litt mindre Mye mindre Ingen Vet ikke

9 Resultater (forts.) De fleste slagrammede og partnere anga klar nedgang i alle mål! (lyst, antall samleier og tilfredshet med seksualiteten) Viktigste forklaringer generell holdning til sex (odds ratio [OR] spenn, 7.4 til 21.9; logistisk regresjonsanalyse) frykt for impotens (OR, 6.1) manglende evne til å prate sammen om sex (OR spenn, 6.8 til 18.5) motvilje mot å ha sex (OR spenn, 3.1 til 5.4) grad av funksjonssvikt (OR spenn, 3.2 til 5.0) 9

10 Konklusjon Seksuell funksjonssvikt og misnøye med seksuallivet er vanlig hos både kvinnelige og mannlige slagrammede og hos deres partnere. Dette har både psykiske og sosiale årsaker. Slaget er sjelden hovedgrunnen til mindre sex! ( Sexual Functioning Among Stroke Patients and Their Spouses. J. T. Korpelainen, P. Nieminen, V. V. Myllyla. Stroke. 1999;30: ) 10

11 Kasus Alt går når du treffer den rette. mann tidlig i 50-årene Litt afasi (langsom tale, noe ordleting, husker språklig informasjon dårlig) Noe svekket funksjon i høyre arm og hånd Mistet arbeidet Engasjerte seg i frivillig arbeid Møtte kvinne med tilsvarende svikttegn Tidligere enslig, men normal seksualitet. Masturberte daglig. Hadde gitt opp tanken på kjæreste. Nå har jeg en annen følelse for sex enn før. Nå. Før kunne jeg uansett hvem Uansett hvem jeg tenkte på. Det var det samme for meg. Nå er jeg avhengig av den jeg er sammen med. Det er spesielt. ( ) Ikke som det var, men med henne er jeg åpen. Trygg på en måte. Bor ikke sammen. Ses i helgene. Fikk alltid orgasme før slaget. Nå: ca hver 3. gang. Godt uansett. Har forsøkt penisring, men det fungerer kun så lenge penis er stiv Har forsøkt potenspiller med vekslende hell Svekket hørsel, lukt og smak 11

12 Første seksuelle erfaring etter hjerneslaget: Jeg er sikker på at det ikke var gått 1 uke en gang før jeg gjorde det, men er usikker på om jeg husker riktig. Stoler ikke på hodet her. Nesten helt sikker på at jeg gjorde det ( ), men kanskje ikke så ofte som tidligere. Måtte bruke venstre hånd første tida. Ikke redd når han har sex med henne. Har fått litt dårligere selvtillit av slaget, men beskriver at han har fått bedre selvtillit seksuelt pga. henne. Det er ett eller annet med henne. Kan snakke sammen om sex. Det ødelegger ikke. Det lille vi har snakket om det. Føler at kroppen er annerledes ( ) Tenkte at det er utelukka ( ) at dette kan jeg ikke gjøre resten av livet ( ), men så møtte jeg henne. Han beskriver å ha fått et godt og rikt liv tross fysisk og kognitiv svikt etter slaget. Men det er ikke helt det samme som tidligere. Det er ikke bare sexen, men det er det andre også. At jeg ikke er så god til å samtale som før. Hodet mitt henger ikke så mye med. Kan ikke jobbe lenger. Det er ikke bare sexen som er annerledes. Jeg har blitt mye flinkere til å yte mer av meg selv til andre sammenlignet med før. Jeg er litt annerledes enn før. Det er kanskje det at jeg liker å hjelpe andre. Merker at andre liker det, å få hjelp. 12

13 seksualitet Mange får mindre lyst på sex Sliten? Dårlig selvbilde? Redd? Vanskeligere å få orgasme Mer stimulering? (mange trenger mer) Hjelpemidler? (kan bestilles, er gratis) Viagra? (spør legen) Bivirkninger av andre medisiner? (spør legen) Noen ganger har partneren fått mindre lyst på sex Sliten? Redd? Blitt for mye sykepleier? Snakk sammen om det! Ikke gi opp! Bruk god tid! Nyt! Le. Ill.: Erik Petri 13

14 Flere råd Unngå alkohol! Start seksuell rehabilitering når DU er klar for det. Prøv akkurat det du tenker vil hjelpe deg. Det er mulig å få bedre kontakt med partneren og å få bedre seksualfunksjon Finn god seng og stilling. Bruk for eksempel puter. Snakk åpent med hverandre. 14

15 Skal dere prøve å gjøre det på en ny måte? Ill.: Erik Petri 15

16 16 Enda et forslag til stilling

17 17 Takk for oppmerksomheten!