«Ingen snakker med meg om sex» - seksuell helse hos kvinner med hjertesvikt

Transkript

1 «Ingen snakker med meg om sex» - seksuell helse hos kvinner med hjertesvikt Lene Søyland Markhus Kardiologisk Spesial Sykepleier Msc student i klinisk sykepleie Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus

2 Fagartikkel i Sykepleien Ingen snakker med meg om sex DOI-nummer: /Sykepleiens

3

4 Bakgrunn Seksualitet er et område som krever plass i behandlingen av pasienter med kronisk hjertesvikt Gjeldende retningslinjer for behandling av kronisk hjertesvikt presiserer at kvinnelige og mannlige hjertesviktpasienter skal tilbys seksuell veiledning etter behov Partner skal inkluderes i seksuell veiledning McMurray et al 2012, ESC guidelines, Circulation. Lainscak et al 2011, European Journal of Heart Failure

5 Hensikt Bedre livskvalitet hos kvinnen og hennes partner Pasienter legger større vekt på forbedret livskvalitet, inkludert seksuell helse, enn forlenget levetid Levine et al 2012, Circulation. Stanek et al 2000, J Card Fail.

6 Seksualitet og livskvalitet hos kvinner med hjertesvikt Lite forskning på seksuell dysfunksjon hos eldre og kvinnelige hjertesviktpasienter Fravær av ønsket seksuell aktivitet kan føre til redusert livskvalitet Jaarsma et al 2014, Curr Heart Fail Rep. Mandras et al 2007, Mayo Clin Proc

7 Forekomst 87 % av kvinnene med hjertesvikt opplever seksuell dysfunksjon 84 % av mennene med hjertesvikt opplever erektil dysfunksjon

8 Årsaker Funksjonsforverring over tid Redusert fysisk kapasitet Fysiologiske mekanismer Depresjon, angst og frykt for forverring ved seksuell aktivitet Medikamenter Jaarsma et al, Currheart Fail Rep Levine et al, Circulation Steinke, J Cardiovasc Nurs Hoekstra et al, Heart Mosack et al, Eur J Cardiovasc Nurs 2015.

9 Medikamentell behandling Viagra? Mekanismen bak klitoral opphisselse er den samme som ved ereksjon hos menn Lite utprøvd på kvinner Archer et al, Drugs & aging 2005, Steinke, J Cardiovasc Nurs 2010

10 Parforhold 63 % av partnerne er overbeskyttet når det gjelder seksuell aktivitet 36 % er redd for å ha et aktivt seksualliv Rollen som omsorgsperson kan svekke den seksuelle intimiteten i parforholdet Medina et al, Prog Cardiovasc Nurs 2009, Dalteg et al, Eur J Cardiovasc Nurs 2011

11 Sykepleiers kunnskap om og holdning til seksuell veiledning 75 % av sykepleierne mener at pasienter med hjertesvikt har behov for seksuell veiledning 61 % av sykepleierne diskuterer sjelden/aldri seksualitet med pasienten Hoekstra et al, Heart Lung % av kvinnene og 60 % av mennene med hjertesvikt har ikke drøftet seksuell helse med helsepersonell Schwarz et al, Int J Impot Res 2008

12 Hvor skal en drøfte seksuell helse med pasientene? Hjertesviktpoliklinikker Lege konsultasjon Pasientundervisning

13 Tilbud i hjertesviktpoliklinikken Lett tilgang til omsorgstilbudet (lege/sykepleier) Individuell veiledning Psykosisal støtte; Bidra til mestring av endret livssituasjon Oppfølging over tid; kontinuitet i pasientsykepleierrelasjon «De lange møtene»

14 Verktøy for seksuell veiledning PLISSIT-modellen Pasientrapporterte data

15 PLISSIT-modellen Trinn 1 Trinn 2 Trinn 3 Trinn 4 Permission (tillatelse) til å diskutere og ta opp seksuelle tema med behandler slik at en sammen kan avklare hvilke hjelpebehov som er nødvendig for pasienten. Poenget med å ta opp temaet er å skape trygghet rundt seksualitet og signalisere at det er en viktig del av livet til alle mennesker i alle livssituasjoner. Limited Information (begrenset informasjon) innebærer at pasienten får adekvat informasjon om seksualitet, slik at pasienten får svar på sine bekymringer og utfordringer. Specific Suggestion (spesifikk rådgiving) innebærer at behandler tilpasser informasjonen om seksualitet, ut i fra diagnose og alder. Tilby behandling i form av medisiner eller hjelpemidler. Intensive Therapy (intensiv terapi) krever utdannelse innen sexologi. Pasienten får tilbud om behandling for alvorlige seksuelle problemer. Annon, J Sex Educ Ther 1976

16

17 Hindret din hjertesvikt deg i å leve som du ønsket den siste måneden ved at: 10. Det gjorde seksuelle aktiviteter vanskelig? Minnesota Living with Heart Failure, University of Minnesota 1986

18 Pasienthistorier «Vi har ikke vært intime på over 4 år. Vi gir ikke hverandre en klem engang. Frykten for at seksuell aktivitet skal forverre min tilstand har noe av skylden for manglende seksuell aktivitet og intimitet» Kvinne, født 1972 «Hvem skal diskutere seksuell helse med oss kvinner da ikke engang fastlegen har tid» Kvinne, født 1950 «Nei min kone er ferdig med det der, vi menn burde hatt yngre kvinner» Mann, født 1937

19 Er seksuell aktivitet farlig? NEI! Kjent partner Stabil NYHA-klasse God medisinering Fysisk yteevne tilsvarende 3-5 METS Levine et al, Circulation 2012

20 Hva med pasienter med CRT-P/D? Kan ha et aktivt seksualliv God medisinering Stabil NYHA-klasse Ikke hatt hendelser med støt under fysisk aktivitet eller i hvile den siste måneden Kjent partner

21 Takk for oppmerksomheten!

22 Tidsskriftet Sykepleien 2013; 13: Takk for oppmerksomheten!