Hvordan og hvorfor snakke med pasientene om seksualitet?

Transkript

1 Hvordan og hvorfor snakke med pasientene om seksualitet? Ved rådgiver Kristin Lernes, LMS Tromsø Kvalitet Trygghet Respekt Omsorg Lærings- og mestringssenteret UNN

2 Eros Afrodite Pan Gresk marmorskulptur ca. 100 år f.kr.

3 Seksualitet WHO sin definisjon: Seksualitet er en integrert del av ethvert menneskes personlighet, noe som ikke kan skilles fra andre sider av livet. Seksualiteten er ikke det samme som samleie eller evnen til å få orgasme, - seksualitet er mye mer. Den finnes i den energi som driver oss mot å søke kjærlighet, varme og nærhet. Seksualiteten uttrykkes i hva vi føler, hvordan vi beveger oss, og hvordan vi berøres av andre. Seksualiteten påvirker våre tanker, følelser, handlinger og vårt samspill med andre mennesker.

4 Hva tenker vi når vi hører ordet seksualitet: Nakenhet Privat Skamfullt Skittent Romantisk elskov Forplantning Sex og samleie Kjønnsorganer Utløsning Seksuell tilfredstillelse Kjønnsorganer

5 Seksualitet er også: Sanselighet; Lyd, lukt, smak, hørsel, syn og hud Begjær Romantikk Kjærlighet Nytelse Lyst Tilfredstillelse Fantasier Sensualitet Kroppslig nærhet Tiltrekning

6 Seksuelle rettigheter: Seksuell frihet Seksuell selvstyring Integritet og trygghet for kroppen Seksuelt privatliv Retten til seksuell egenkapital Nytelse Følelsesmessig seksuelt uttrykk Retten til seksualopplysning baser på vitenskapelige undersøkelser Retten til seksuell utdanning Retten til seksuell helseomsorg WHO, 2002

7 Hvorfor snakke med pasienter om seksualitet? Vi må åpne opp for temaet ved å gi tillatelse til å drøfte seksuelle temaer, fordi konsekvensene av dårlig seksuell helse kan få vidtrekkende negative utfall fysisk, følelsesmessig, psykologisk og sosialt. (Bates 2011)

8 Er seksualitet viktig for meg og mitt liv? Så hvorfor skulle det ikke være det for pasientene mine?

9 «No approach in medical care deserves the term holistic as long as sexuality and intimimicy have not been adressed» (Nederlandsk rehabiliteringssexolog, Woet Gianotten)

10 Mange mennesker har aldri vært syke, og har aldri hatt forandringer på kroppen sin som følge av sykdom men kan likevel ha vanskeligheter og problemer med sitt seksualliv.

11

12 Hva hindrer oss i å bringe temaet på bane?

13 Hva om man kommer til kort? - Vær bekreftende- så fint at du forteller meg dette. - Si at du kan være med på finne fram til noen som kan hjelpe

14 Generelle råd: Bruk passende overganger for å åpne opp samtalen - Seksuell helse er viktig for mennesker og for livskvalitet. Hvis du synes det er ok - Mange pas med diabetes merker endringer i seksualfunksjonen. Er det slik for deg? - Mange merker endringer som følge av hjertemedisin, anti- depressiva etc - Viktig å gi tillatelse og spørre om tillatelse

15 Generelle råd forts: Etablere konfidensialitet - Jeg har taushetsplikt. - Det vi snakker om blir mellom oss Beror ofte på en relasjon mellom pas. og pleier som har vært en stund. Rett timing!

16 Generelle råd forts: Vær kjent og klar på medisinsk terminologi - Korrekt terminologi - Tydelig og klart Medisinsk terminologi kan være greit da det skiller mellom privat og profesjonelt

17 The non illustrated guide to Kamasutra var billig, men utfordrende

18 Generelle råd forts: Vær åpen og aksepterende - Bruk kjønnsnøytrale ord (partner) - Ikke anta at pas er i fast forhold

19 PLISSIT- MODELLEN

20 1. Tillatelse Åpne opp med innledende spørsmål Klargjøre at dette er noe jeg vil snakke med deg om hvis du/dere vil. Klarere om det er noe annet du har på hjertet som du/ dere vil spørre om «Talk back» det vil si: klarere at jeg har oppfattet det riktig. Klarere usannheter eller forestillinger man kan ha om seksualitet Forklare det normale HUSK: være fordomsfri

21 2. Begrenset informasjon Grunnleggende seksuell kunnskap om kroppen og kjønnsorganenes anatom og fysiologi Info om bivirkninger på medikamenter og påvirkning av seksualfunksjonen Dele ut supplerende brosjyrer og materiell Skalder vi vet kan oppstå som følge av sykdom og behandling Klarere forstillinger pasienten måtte ha som ikke er riktig

22 3. Spesifikke råd Råd som er konkrete, for eksempel; Glidemiddel Ereksjonsfremmende medikamenter Seksualtekniske hjelpemidler Prevensjon Samleiestillinger etc.

23 4. Intensiv terapi Henviser videre Behov for behandling Behov for videre utredning

24

25

26 Seksuell ubalanse Sammensatt årsaks- bilde Depresjon, utmattelse Bivirkninger av medikamenter Blære- og tarmforstyrrelse Funksjonsnedsettelse Smerter Tørre slimhinner Forandringer på kroppen Sensibilitetstap Psykiatri

27 Seksuelle problemer hos mannen Fysiske årsaker Manglende reisningsevne Medikamentelle Psykiske Alder Nummenhet Smertefull utløsning Lekkasjer Negative seksuelle opplevelser

28 Seksuelle problemer hos kvinnen Sår og smerter Livmoren faller bakover Nedsatt følsomhet Tørrhet i skjeden Arrvev i skjede Manglende lyst Lekkasjer Nummenhet Negative seksuelle opplevelser

29 AEgJVfvD_BwE ke-hjelpemidler

30 Kilder Let`s talk. Seksualitet- hvordan og hvorfor snakke med pasientene om det? av Ronny Aaserud Broaching sexsual helth issues with patients. Johanne Bates. Publisert i Nursing times