Diabetes i kombinasjon med andre sykdommer. Kristian Furuseth. Diabetes øker sjansen for andre sykdommer Type 2 diabetes

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "05.02.2010. Diabetes i kombinasjon med andre sykdommer. Kristian Furuseth. Diabetes øker sjansen for andre sykdommer Type 2 diabetes"

Julia Torgersen
8 år siden
Visninger:

1 Diabetes i kombinasjon med andre sykdommer Kristian Furuseth Spesialist i allmennmedisin Diabetesklinikken Lillestrøm Diabetes øker sjansen for andre sykdommer Type 2 diabetes Hjerte- og karsykdom Risikoen doblet Ofte sparsomme symptomer Svært viktig hos kvinner GODE MULIGHETER FOR BEHANDLING Kreft i bukspyttkjertel, tykktarm og bryst Økt oppmerksomhet kan gi tidligere behandling! Diabetes øker sjansen for andre sykdommer Type 1 diabetes Cøliaki (intoleranse for gluten) Opptrer i alle aldre kan være uoppdaget i mange år! Viktig årsak til diaré, vekttap og sykdomsfølelse. Kan behandles med glutenfri kost. Tyroideasykdom (høyt eller lavt stoffskifte) Kan gi betydelig vektforandring og sykdomsfølelse. Behandling er tilgjengelig. Kreft Spiseforstyrrelser 1

behandling! Diabetes øker sjansen for andre sykdommer Type 1 diabetes Cøliaki (intoleranse for gluten) Opptrer i alle aldre kan være uoppdaget i mange år!

2 All diabetes gir økt risiko for annen sykdom Muskel/skjelettplager Frozen shoulder Dupuytrens kontraktur Trigger finger Canalis carpi syndrom Seksuelle problemer Seksuelle problemer hos kvinner Problemer med reisning Psykiske helseplager Tannkjøttsykdom (Periodontal sykdom) Diabetes fotsår Charcot-ledd Bindevevskomplikasjoner Frozen shoulder (økt forekomst x 4 6) Smertefull tilstand som brenner ut Trigger finger En eller flere fingre som henger seg opp kan behandles Carpal tunnel syndrom Gir prikking og stikking i fingrene kan opereres Dupuytrens kontraktur Kan opereres med varierende resultat 2

Charcot-ledd Bindevevskomplikasjoner Frozen shoulder (økt forekomst x 4 6) Smertefull tilstand som brenner ut Trigger finger En eller flere fingre som

3 Seksuelle problemer Kvinner Svekket lyst, tørrhet i skjeden og manglende orgasme Vanskelig å behandle Menn Utilstrekkelig reisning for gjennomføring av samleie Blir sjelden tatt opp Kan ofte behandles Viktig fordi mange har ønske om et aktivt seksualliv i høy alder. Psykiske helseplager Diabetes som kronisk sykdom kan gi angst, depresjon Alvorlig psykisk syke har overhyppighet av diabetes: Schizofreni % Bipolar lidelse % Angst og depresjon selvstendige risikofaktorer for å utvikle type 2 diabetes En del medisiner øker risikoen for type 2 DM Diabetes og tannhelse Risiko for tannkjøttsykdom økt x 2 4 Gingivitt (lokale betennelser i tannkjøttet) Periodontitt (mer alvorlig ødeleggelse av tennenes festeapparat) Risikofaktorer: diabetesvarighet + blodsukkerkontroll Periodontitt og diabetes påvirker hverandre gjensidig Tannhelsa er VIKTIG! Mange pleietrengende forsømmes! 3

Psykiske helseplager Diabetes som kronisk sykdom kan gi angst, depresjon Alvorlig psykisk syke har overhyppighet av diabetes: Schizofreni 10 20 % Bipolar lidelse 20 25 % Angst og depresjon

4 Diabetiske fotproblemer Amputasjonsrisiko økt opptil x amputasjoner årlig pga. diabetes Antall amputasjoner synkende Godt organisert diabetesomsorg slår direkte ut på amputasjonsstatistikken Diabetiske fotsår Forebyggelse er aller viktigst Opplæring Fotvern Behandling avgjørende for resultatet Skyldes såret nerveskade eller nedsatt blodomløp? Avlastning (krykker/såler) Antibiotika (ikke lokalbehandling gis som tabletter) Fjerning av dødt vev TLC (tender loving care) Stort forbedringspotensiale!!!!! 4

Forebyggelse er aller viktigst Opplæring Fotvern Behandling avgjørende for resultatet Skyldes såret nerveskade eller nedsatt

5 Charcot-fot Rask forandring av den normale skjelettstrukturen (særlig fotbuen på innsiden) med endret belastningsmønster og trykksår ved manglende avlastning Akutte symptomer kan forveksles med leddbetennelse (artritt) med smerte, hevelse, rødme i huden og varme Disse skal henvises! 5

manglende avlastning Akutte symptomer kan forveksles med leddbetennelse

6 Sykdommer som kan forverre blodsukkerkontrollen ved diabetes Infeksjoner Akutte infeksjoner Kroniske infeksjoner Akutt forverring av kroniske infeksjoner Generell sykdom Akutt hjerte/karsykdom Operasjoner Utbredt kreftsykdom Revmatiske lidelser Alkoholisme Andre sykdommer og medikamenter Forverring av blodsukkerkontrollen ved annen sykdom Ved akutt sykdom øker nivået av hormoner som hever blodsukkeret (katekolaminer, kortisol og glucagon) Insulinbehovet øker som regel noen ganger også selv om matinntaket reduseres drastisk Ved type 2 diabetes øker også blodsukkeret som regel uten at behandlingen blir endret Blodsukkeret må måles! Generelle anbefalinger ved akutt sykdom Anbefalingene aktuelle ved feber, magetarminfeksjon, lungebetennelse, nyrebekkenbetennelse og lignende Mål blodsukkeret hyppig minst hver 4. time Oppretthold inntaket av karbohydrater (sukkerholdige drikker, fruktjuice, suppe og lignende) hvis mulig 6

blodsukkeret (katekolaminer, kortisol og glucagon) Insulinbehovet øker som regel noen ganger også selv om matinntaket reduseres drastisk Ved type 2 diabetes øker også blodsukkeret som regel uten at

7 Spesielle råd ved type 1 diabetes Høyt blodsukker + ketoner (syre) i urin kan tyde på syreforgiftning (ketoacidose) Mål ketoner i urin ved bruk av stix ved sterkt økende blodsukker Juster insulindosen i forhold til målingene Justeringen skjer best ved gjentatte doser hurtigvirkende insulin Tommelfingerregel: insulinbehovet øker ca. 25 %/grad over 37,5 grader Vurder sykehusinnleggelse ved forverring av tilstanden muligheten for syreforgiftning må vurderes! Spesielle råd ved type 2 diabetes Ved fare for uttørring bør enkelte medikamenter vurderes midlertidig stoppet: Metformin (blodsukkersenkende) Enkelte blodtrykksmedikamenter (ACE-hemmer/A2 reseptor antagonist) Insulinbehandling kan være aktuelt ved akutt sykdom Vurder sykehusinnleggelse hvis tilstanden forverres Konklusjon Diabetes gir økt risiko for sykdommer som både er plagsomme og noen ganger farlige Mange går udiagnostisert Tidlig diagnose kan gi stor gevinst Økt kunnskap om disse sykdommene kan bidra til økning av kvaliteten på omsorgarbeidet for personer med diabetes 7

25 %/grad over 37,5 grader Vurder sykehusinnleggelse ved forverring av tilstanden muligheten for syreforgiftning må vurderes!

Like dokumenter

Del 3. 3.5 Diabetes mellitus

Del 3. 3.5 Diabetes mellitus Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger