Til deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Til deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom"

Tron Amundsen
8 år siden
Visninger:

1 Til deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom 1

2 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2

3 Hva er Graves sykdom? Dette er en sykdom der skjoldbruskkjertelen danner for mye stoffskiftehormon, slik at nivået i kroppen blir for høyt. Det er en autoimmun sykdom, som skyldes høyt nivå av antistoffer, som stimulerer kjertelen til økt hormonproduksjon Thyreoidea reseptor stimulerende antistoffer - TRAS. Skjoldbruskkjertelen stimuleres av disse antistoffene, til etterhvert høy hormonproduksjon og kjertelstørrelsen øker. Etter hvert kan stoffskiftet bli svært høyt, og personen syk med skjelvinger, vekttap, kraftløshet og hjerteproblemer. Sykdommen kan komme smygende og det kan ta måneder før man får diagnose og behandling. Graves sykdom kalles også Basedows sykdom, eller giftstruma. Høyt stoffskifte kan også skyldes høy hormonproduksjon fra knuter i kjertelen toksisk knutestruma eller toksisk adenom. 3

Skjoldbruskkjertelen stimuleres av disse antistoffene, til etterhvert høy hormonproduksjon og kjertelstørrelsen øker.

4 Hvem får sykdommen? Graves sykdom forekommer hos begge kjønn og i alle aldersgrupper, men er sjeldnere hos barn. Kvinner rammes oftere enn menn. Sykdommen ses oftere i familier med overhyppighet av autoimmune sykdommer og allergiproblemer. Den blusser ofte opp i forbindelse med hormonsvingninger, for eksempel det første året etter en fødsel og i overgangsalderen. Muligens kan psykiske faktorer bidra til å utløse sykdommen. 4

5 Hvordan er symptomene? Høyt stoffskifte kan gi mange forskjellige symptomer. Skjoldbruskkjertelen blir ofte jevnt forstørret og man får struma. Andre symptomer er vektnedgang og stadig sultfølelse (ulvehunger). Mange har økt svettetendens, hjertebank og hurtig puls, skjelvende hender, diaré, menstruasjonsforstyrrelser, uro og angst, søvnproblemer og tretthet. Det kan gi problemer med å styre sinnet dårlig temperament, og kort lunte. Man tåler dårlig alkohol. Enkelte personer kan få øyeproblemer i form av hevelse rundt øynene, dobbeltsyn og utstående øyne. I uttalte tilfeller vil behandling hos øyelege bli nødvendig. Hos eldre mennesker kan sykdommen lede til hjerteflimmer og væskeansamling i kroppen og iblant også til uklart vekttap og demensutvikling. Da sykdommen presenteres på forskjellige måter, kan det iblant drøye lang tid før sykdommen blir oppdaget. Den perioden er ofte slitsom, med mange frustrasjoner og kanskje også med konfliktfylt forhold til omgivelsene. 5

Mange har økt svettetendens, hjertebank og hurtig puls, skjelvende hender, diaré, menstruasjonsforstyrrelser, uro og angst, søvnproblemer og tretthet.

6 Hvordan stilles diagnosen? Dersom sykdommen først mistenkes, er diagnosen lett å stille. En blodprøve til bestemmelse av tyroksin (FT4, og evt. FT3), hypofysehormon (TSH) og antistoff (TRAS) vil kunne bekrefte mistanken. Enkelte tilleggsundersøkelser, som thyreoideascintigrafi og ultralyd av skjoldbruskkjertelen kan bli aktuelle, men er hos de fleste ikke nødvendig. 6

FT3), hypofysehormon (TSH) og antistoff (TRAS) vil kunne bekrefte mistanken.

7 Hvordan behandles Graves sykdom? Forløpet av Graves sykdom er svært individuelt. Sykdommen kan behandles på tre ulike måter. 1: Behandling med tabletter (tyreostatika) Tabletter med tyreostatika hemmer effektivt hormonproduksjonen i skjoldbruskkjertelen, og brukes til å normalisere nivået av tyroksin. Hos pasienter med aggressiv Graves er doseringen av tyreostatika ikke alltid så lett, og hormonproduksjonen i skjoldbruskkjertelen kan hemmes for meget. Tyreostatika kan derfor med fordel kombineres med inntak av tyroksin for å opprettholde en stabil konsentrasjon av stoffskiftehormonet hos disse pasientene. Behandlingen pågår vanligvis i ett til to år, og antistoffmengden (TRAS-verdien), vil som regel minske i løpet av denne tiden. Personer i alle aldersgrupper kan behandles med tyreostatika. Ved eventuelle bivirkninger av behandlingen (allergi, infeksjoner) bør lege straks kontaktes. For å oppnå rask kontroll med det høye stoffskiftet er vanligvis tyreostatika førstevalg hos personer med Graves sykdom. 7

Hos pasienter med aggressiv Graves er doseringen av tyreostatika ikke alltid så lett, og hormonproduksjonen i skjoldbruskkjertelen kan hemmes for meget.

8 2: Behandling med radioaktivt jod Dette er en form for strålebehandling hvor radioaktivt jod tas opp av de overaktive cellene i skjoldbruskkjertelen. Behandlingen er enkel. Pasientene svelger en liten mengde radioaktivt jod. I de etterfølgende uker eller måneder vil stoffskiftet synke og etter hvert blir det som regel for lavt (hypotyreose). Derfor vil det vanligvis bli nødvendig å behandle med tyroksin, som regel resten av livet. Behandlingen med radioaktivt jod er ofte førstevalg hos eldre personer. Denne behandlingen skal derimot aldri gis til gravide eller ammende. Videre skal den brukes med forsiktighet til pasienter med øyeproblemer forårsaket av sykdommen. En del spesialister fraråder behandling med radioaktivt jod til helt unge pasienter. 3: Operasjon av skjoldbruskkjertelen Operasjon tilbys ofte yngre pasienter når skjoldbruskkjertelen er svært stor. Ofte anbefaler man at thyreoideakjertelen fjernes om pasienten har hissig sykdom med øyeproblemer, for at situasjonen skal roe seg fortere, for å bli raskere ferdig med sykdommen og for å forhindre tilbakefall. Hele skjoldbruskkjertelen blir som regel fjernet. Pasientene opereres ikke mens stoffskiftet er høyt. Derfor behandles de med tyreostatika på forhånd slik at stoffskiftet er normalt ved operasjonstidspunktet. Pasientene må ha livslang behandling med tyroksin etter operasjonen. De sykemeldes i noen uker etter inngrepet. 8

Derfor vil det vanligvis bli nødvendig å behandle med tyroksin, som regel resten av livet. Behandlingen med radioaktivt jod er ofte førstevalg hos eldre personer.

9 Mens stoffskiftet er høyt, vil mange ha behov for å lindre symptomene. Ikke-selektive betablokkere i lavdose vil kunne dempe hjertebank og uro. Selv når stoffskifteverdiene er normaliserte er det mange pasienter som har vedvarende sykdomsfølelse. Det kan derfor ta mange måneder før formen normaliseres. Øyesymptomer i forbindelse med Graves sykdom vil vanligvis, men ikke alltid, bedre seg når stoffskifteverdiene blir normale. Besværlige øyeproblemer må behandles i samråd med øyespesialist. 9

Selv når stoffskifteverdiene er normaliserte er det mange pasienter som har vedvarende sykdomsfølelse.

10 Når stoffskiftet er normalisert Mange pasienter føler seg trette i måneder etter avsluttet behandling, tross normalt stoffskifte. Mange opplever et betydelig vekttap mens stoffskiftet er høyt. Ved normalisert stoffskifte øker vekten igjen. Vekten vil hos enkelte fortsette å øke mer enn ønskelig. Observer derfor nøye vekten under og etter behandlingen. Hos en del pasienter blusser sykdommen opp igjen tross vellykket behandling i starten. Dette sees hos inntil 50 % av de som bare har vært behandlet med tyreostatika (tablettbehandling). Risikoen for tilbakefall etter radiojodbehandling er mindre, og avhenger av radiojoddosen og av hvor høy sykdomsaktiviteten er. Tilbakefall etter kirurgisk fjernelse av hele skjoldbruskkjertelen er sjeldent, men kan sees hos pasienter som kun har fått deler av kjertelen fjernet. Behandling med enten radioaktivt jod eller operasjon fører som regel til hurtig utvikling av lavt stoffskifte. Hypotyreose etter radiojodbehandling kan imidlertid i enkelte tilfeller inntre først etter år. Det lave stoffskiftet behandles med tyroksin, og det er viktig å starte behandlingen før stoffskiftet blir altfor lavt. Det er derfor viktig å holde kontakt med lege etter behandlingen av det høye stoffskiftet og jevnlig få kontrollert stoffskiftet. 10

Hos en del pasienter blusser sykdommen opp igjen tross vellykket behandling i starten. Dette sees hos inntil 50 % av de som bare har vært behandlet med tyreostatika (tablettbehandling).

11 Viktige momenter ved høyt stoffskifte: Kvinner som får Graves sykdom bør ikke bli gravide før de er ferdigbehandlet. Skulle graviditet likevel inntreffe, er det viktig straks å kontakte lege. Svangerskapet kan gjøre det nødvendig å forandre behandlingsopplegget. Dersom tyreostatika brukes, må lege straks kontaktes hvis det oppstår tegn til halsbetennelse, feber eller andre infeksjoner. Dette fordi bakterielle infeksjoner en sjelden gang kan tyde på alvorlig bivirkning av medikamentet. Når stoffskiftet er høyt bør alkohol inntas med forsiktighet. Enkelte kan reagere unormalt. Pasienter som får konstatert høyt stoffskifte bør oftest henvises til spesialist. 11

Dersom tyreostatika brukes, må lege straks kontaktes hvis det oppstår tegn til halsbetennelse, feber eller andre infeksjoner.

12 Takeda Nycomed AS Postboks 205, 1372 Asker Takeda Nycomed informasjonstelefon: NORSK THYREOIDEAFORBUND Tlf R / Utgitt av Den Norske Spesialistgruppen i Thyreoideasykdommer. Basert på brosjyrer utarbeidet av den svenske spesialistgruppen i Thyreoideasykdommer. Revidert februar

22 94 10 10 R-132246-1 / 10792 Utgitt av Den Norske Spesialistgruppen i

Like dokumenter

TIL DEG SOM HAR HØYT STOFFSKIFTE - GRAVES SYKDOM

TIL DEG SOM HAR HØYT STOFFSKIFTE - GRAVES SYKDOM Thyreoideascientigrafi gir en grafisk framstilling av skjoldbruskkjertelen. Hva er Graves sykdom? Graves er en sykdom der skjoldbruskkjertelen danner for