Hva skal jeg snakke om?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hva skal jeg snakke om?"

Maria Aronsen
8 år siden
Visninger:

1 Forebygging og behandling Åshild Bakketun Forekomst Risikofaktorer Forebygging Behandling Hva skal jeg snakke om? 1

2 Diabetes og føtter Diabetes fotsår er lokalisert under fotsålen eller på tærne Pasienter med langvarig og eller dårlig regulert diabetes kan få problemer med føttene Nevropati Nedsatt følelse Smerter Dårlig blodsirkulasjon Forekomst HUNT2: 10,4% av de med diabetes rapporterte å ha hatt et fotsår som tok mer enn 3 uker å tilhele 15-25% kan oppleve å få sår i løpet av livet Amputasjon skjer 34 ganger hyppigere hos diabetikere Diabetes fotsår er forbundet med økt dødelighet Vaaler S. Møinichen T (red) Diabeteshåndboken

diabetes rapporterte å ha hatt et fotsår som tok mer enn 3 uker å tilhele 15-25% kan oppleve å få sår i løpet av livet Amputasjon

3 De økonomiske konsekvensene av fotkomplikasjoner er betydelige, og er anslått til å utgjøre opptil 20% av de totale kostnadene relatert til diabetes I tillegg til de økonomiske konsekvensene er konsekvensene for pasienten også store. Behandlingen er omfattende og langvarig og pasientene rapporterer dårlig livskvalitet både fysisk, psykisk og sosialt Vaaler S. Møinichen T (red) Diabeteshåndboken 2014 I hjemmetjenesten Viktig at sårene blir diagnostisert for å kunne behandle riktig. Viktig å ha fokus på mer og oppdatert kunnskap om sårbehandling til sykepleierne. Viktig med god sårprosedyre og at alle følger denne. Bruke bandasjene riktig. Dokumentere såret, størrelse, utseende. RibuE, Haram R, RustøenT. Observation of Nurses` treatment of leg and foot ulcers in community health care. J Wound Care 2003; 30:

Møinichen T (red) Diabeteshåndboken 2014 I hjemmetjenesten Viktig at sårene blir diagnostisert for å kunne behandle riktig.

4 Risikofaktorer Tidligere fotsår Nevropati Perifer karsykdom Dårlig fottøy Overvekt Diabetesvarighet Feilstillinger, ledd problemer Høy alder Nedsatt almentilstand Nedsatt syn Forhøyet blodsukker Røyking Aleneboende, mental reduksjon (Claudi, T (red.), 2009, Nasjonale faglig retningslinje for behandling av diabetes) Risikovurdering Risikokategori Risikovurdering Oppfølging og behandling Kontrollfrekvens Lav Normal sensibilitet Normalt syn, gode fotpulser; fravær av fotdeformitet og tidligere sår Generelle råd uten unødvendige restriksjoner Årlig kontroll hos fastlege eller på diabetes-poliklinikk Moderat Høy En risikofaktor Nedsatt sensibilitet eller manglende fotpuls eller synshemning eller deformitet. Tidlegere sår eller amputasjon eller to risikofaktorer For eksempel nedsatt sensibilitet og manglende fotpuls eller callus og annen risikofaktor. Grundig opplæring i fotvern - Undersøke føttene daglig selv -fjerne callus hos fotterapeut med tilleggsutdanning i diabetes -eventuelt henvises til ortopediingeniør for tilpasning av sko og fotsenger måned måned Påvist fotsykdom Fotsår, charcotfoteller nevropatismerte som er vanskelig å behandle Henvises spesialisthelsetjenesten / diabetesfotteam på sykehus. Claudi, T (red.), 2009, Nasjonale faglig retningslinje for behandling av diabetes) 4

), 2009, Nasjonale faglig retningslinje for behandling av diabetes) Risikovurdering Risikokategori Risikovurdering Oppfølging og behandling Kontrollfrekvens Lav Normal sensibilitet Normalt syn, gode

5 Symptomer pas skal være obs på Ustøhet ved gange Smerter i føttene Brennende verking Stikking/prikking Nummenhetsfølelse Gåpåputer Leggsmerter ved gange/kramper Sårsomharvanskeligfor å gro» (Claudi, T (red.), 2009, Nasjonalefagligretningslinjefor behandlingav diabetes) Forebygging Daglig vask, stell og inspeksjon av føttene Smøre med fuktighetskrem 1-2 ganger daglig Ved fotbad maks 3-5 min. Ikke grønnsåpe i vannet Claudi, T (red.), 2009, Nasjonale faglig retningslinje for behandling av diabetes) 5

), 2009, Nasjonalefagligretningslinjefor behandlingav diabetes) Forebygging Daglig vask, stell og inspeksjon av føttene Smøre

6 Forebygging Daglig strømpeskift, helst strømper i ull/bomull. Obs sømmer og strikk Obs negleklipping God blodsukkerkontroll Forebygging Gode sko, spesial tilpasset? Husk avlastning ved sengeleie!! Opprettholde aktivitet Claudi, T (red.), 2009, Nasjonale faglig retningslinje for behandling av diabetes) 6

no God blodsukkerkontroll Forebygging Gode sko, spesial tilpasset?

7 Hva kan skje? Det kan lett oppstå sår på trykkutsatte områder Ofte merker ikke pasienten noe selv Vær obs under hard hud Det kan bli infeksjon i såret som utvikler seg fort Hva skal dere gjøre? Ved sår bør det tas kontakt med fastlegen, legevakt, evt. dia.pol. Vær obs på infeksjonstegn, rød, varm, hevelse, sekresjon, lukt, feber Ikke vent til i morgen Aldri fotbad ved fotsår 7

under hard hud Det kan bli infeksjon i såret som utvikler seg fort Hva skal dere gjøre?

8 Sårstell Sårstelldaglig, særlig viktig ved infeksjon og mye sekresjon Observer såret, er de verre eller bedre? Vaske såret med temperert Nacl Beskytte sårkantene, helst Cavilon, evt. Sinkpasta Såret behandles fuktig, bevare fuktig miljø i såret Ikke bruk okkluderende bandasje Sårstell Ved infeksjon bruk gjerne sølvbandasje, maks 2 uker Viktig med god absorpsjon Fikser godt med Mepore, Mefixeller Fixomullog Tubegas AVLASTNING, pas skal gå minst mulig, krykker, rullestol, sitte med beinet opp Men viktig med annen tilpasset fysisk aktivitet Spesialtilpassede sko er viktig God avlastning av helene 8

Sinkpasta Såret behandles fuktig, bevare fuktig miljø i såret Ikke bruk okkluderende bandasje Sårstell Ved infeksjon bruk gjerne sølvbandasje, maks 2

9 Takk for oppmerksomheten 9

Like dokumenter

Årlig undersøkelse av diabetesføtter. v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus

Årlig undersøkelse av diabetesføtter v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus Rosa 4 studien Studien viser at bruken av monofilament for