Ulike typer insuliner og injeksjonsteknikk. Diabetessykepleier Solrunn Coucheron

Transkript

1 Ulike typer insuliner og injeksjonsteknikk. Diabetessykepleier Solrunn Coucheron

2 Diabetessykepleierens rolle Hormontesting Opplæring i veksthormonbeh. og inj. Diabetiske fotsår. Hovedoppgaven:opplæring og informasjon av personer som har diabetes.

3 Diabetessykepleierens rolle Opplæring i inj.teknikk,bl.s måling,kost osv. Type 2 vurdering for oppstart av tabletter/insulin. Høy y Hba1c, regulering Overgang til insulinanaloger Opplæring i bruk av insulinpumpe

4 Diabetes - undervisningsprogram for helsepersonell Hva er insulin? Insulin er et hormon som dannes i bukspyttkjertelen Ved diabetes produseres det for lite, eller ikke insulin (insulinmangel) Ofte virker også insulinet for dårlig (insulinresistens)

5 Hvordan virker insulin? Insulin regulerer blodets innhold av sukker Når sukkerinnholdet i blodet blir for høyt frigjøres insulin Insulin transporteres i blodårene fram til kroppens celler Insulinet stimulerer cellene til å ta opp og bruke sukker; på denne måten faller blodsukkeret Vi kan øke kroppens insulinmengde på to måter: Vi kan tilføre insulin med penner, sprøyter eller pumper Blodsukkersenkende tabletter får bukspyttelkjertelen til å lage mer insulin eller får det insulin som er tilstede i blodet til å virke bedre

6 Målet med behandling påp kort sikt: Opplagt og sprek i hverdagen Ingen symptomer

7 Diabetes - undervisningsprogram for helsepersonell Hvorfor virker ikke blodsukker- senkende tabletter godt nok? Bukspyttkjertelens evne til å produsere insulin svekkes med årene. Etter hvert nytter det derfor hverken å stimulere insulinproduksjonen eller å øke insulinvirkningen INSULIN

8 Insulindosering hos pasienter som bruker tabletter(metformin eller Glucophage om dagen og insulin om kvelden. Målsettingen er et blodsukker om morgenen(fastende på 6 mmol/l. Legen/sykepleieren foreslår insulindosen en skal starte med,(beg med en lav dose) mens økningen av insulin gjøres av pasienten selv. Blodsukkeret måles hver morgen fastende. Dersom blodsukkeret tre dager på rad er over 10 mmol/l skal insulindosen Økes med 4 E. Dersom blodsukkeret tre dager på rad er over 8 mmol/l skal insulindosen Økes med 2 E. Slik fortsetter en til blodsukkeret ligger på 6 (5) mmol/l om morgenen. Dersom du er I tvil om hvordan du skal øke insulindosen, Ta kontakt med: Diabetessykepleier:

9 Hva påvirker p insulineffekten? Gjennomblødning i underhuden Injeksjonsdybde Injeksjonssted Trening Massasje av injeksjonssted Injeksjon i Lipohypertrofi Tykkelse påp underhudsfett

10 Injeksjonsteknikk Kanyler 5,6 8 el, 12,7mm Fjern luft. Luft føre f til økt trykk i ampullen doseringsfeil. Bytt kanyle hver gang. Bland godt. Store doser del dosen i to

11 INJEKSJONSTEKNIKK Uklare blandinger MÅ M blandes Ny kanyle ved hver injeksjon Stikkrotasjon Pennen skal ikke ligge med kanylen påp Test av penn før f r bruk, luftskudd.

12 Injeksjonsteknikk Ved selve injeksjonen er det en fordel å løfte hudfold å injisere i underhudslaget Injeksjonssteder: Hurtigvirkende insulin på magen Middels langtidsvirkende insulin på lår eller setet Flere områder av kroppen kan benyttes

13 Injeksjoner

14 Penmate

15 Injeksjoner

16 Injeksjonsteknikk/infiltrater Fettputer, forandring av fettvev relatert til insulininjeksjoner. Stukket lenge påp et lite område Brukt kanylen for lenge Insulin satt i infiltrat- usikker oppsuging Rotasjon viktig gir jevnere blodsukker Ca 1 cm mellom hver injeksjon

17 Diabetes - undervisningsprogram for helsepersonell Insulintyper Ekstra hurtigvirkende NovoRapid, Humalog og Apidra Hurtigvirkende- Actrapid, Rapid, Middels langtidsvirkende Insulatard, Humulin NPH og Basal Blandinger av hurtigvirkende og middels langtidsvirkende HumalogMix 25 og NovoMix 30 Langtidsvirkende Lantus og Levemir

18

19

20

21 Jevnere blodsukkerprofil med Levemir og NovoRapid Hermansen K et al. Diabetologia 2004;47:

22 INKRETINER Et tarmhormon som hjelper kroppen med å få ned forhøya blodglukose. Utskilles fra tarmen i forbindelse med matinntak.

23 Forts. JANUVIA,, tabl 100 mg X 1 DPP-4 4 hemmer, øker inkretinnivået som gir bedre glukosekontroll. Kan gies sammen med Metformin

24 Forts. BYETTA injeksjon Virker direkte påp Betacellene, hemmer bl.annet glukagonsekresjon etter måltid. m 2 doser daglig, 5 og 10 mikrogram. 15 min. før f r mat og til 2 av hovedmåltidene. Kan gis i kombinasjon med Metformin og Sulfonylurea.

25 Insulinpumpebehandling Regionsfunksjon for Nordland, Troms og Finnmark Startet med pumpebehandling rundt 1992 De fleste starter med pumpe poliklinisk (evt. overnatter på sykehotellet), men noen innlegges første døgnet

26 Insulinpumpe

27 insulinpumpe

28 Insulinpumpe

29 Insulinpumper