Psychoeducational Profile 3, PEP-3 Thomas Haugerud Kapellveien habiliteringssenter 1 PEP historien PEP ble utviklet av teamet bak TEACCH (Treatment and Education of Autistic Children and related Communication handicapped Children) Første utgave kom i 1977, PEP-r kom i 1990 (1992 på svensk) PEP-3 utgitt i 2004 Ble utviklet fordi tradisjonelle kartleggingsverktøy ikke var anvendbare ovenfor målgruppen. Kapellveien habiliteringssenter 2 1
Hva kan den brukes til? Utviklet som et instrument for diagnostisering av autisme. Være et pedagogisk planleggingsverktøy Være en normert utviklingstest For barn opp til 7 år Kapellveien habiliteringssenter 3 PEP-3 Utføringsdelen: Kognitive, verbale og førspråklig (34) Talespråk (25) Språkforståelse (19) Finmotorikk (20) Grovmotorikk (15) Visuell-motorisk imitasjon (10) Forelderintervjudelen Foreldre vurderer barnets ferdigheter Angi passende diagnostisk kategori Problematferd (10) Selvhjelpsferdigheter (13) Adaptiv atferd (15) Emosjonelt uttrykk (11) Sosial gjensidighet (12) Karakteristisk motorisk atferd (15) Karakteristisk verbalatferd (11) Kapellveien habiliteringssenter 4 2
Inndeling av utføringsdelen Kommunikasjon Motorikk Kognitive, verbale og førspråklige ferdigheter Talespråk Språkforståelse Finmotorikk Grovmotorikk Visuell-motorisk imitasjon Problematferd Emosjonelt uttrykk Sosial gjensidighet Karakteristiske motoriske bevegelser Karakteristisk verbalatferd Kapellveien habiliteringssenter 5 Utføringsdelen Kognitive, verbale og førspråklige ferdigheter (Cognitive verbal/preverbal). Dette testområdet har 34 oppgaver og skårer barnets mestring i oppgaver innenfor kognisjon og verbalt minne. Oppgavene tester matching, verbalimitasjon, kopiering problemløsning, og å legge puslespill. Talespråk (Expressive Language). Testområdet måler barnets evne til å gjøre seg forstått med språk eller gester. Totalt er det 25 oppgaver. Mye benevning, noe grammatikk og setningsstruktur. Språkforståelse (Receptive Language) måler barnets evner til å forstå talespråk. Peke ut riktig objekter og følge beskjeder. Totalt er det 19 oppgaver innenfor dette testområde. Kapellveien habiliteringssenter 6 3
Utføringsdelen forts. Finmotorikk (Fine Motor). Testområdet måler barnets evne i å koordinere forskjellige kroppsdeler gjennom totalt 20 oppgaver. Orientering mot objekter i bevegelse, klippe, stable, tegne, Grovmotorikk (Gross Motor). Testområdet har totalt 15 oppgaver og måler barnets evne til å kontrollere forskjellige kroppsdeler. Gå i trapper, ta imot ball, kaste, sparke, sidedominans øye, hender og ben Visuell-motorisk imitasjon (Visual-Motor Imitation). Testområdet omfatter 10 oppgaver og ser på barnets evne til visuell og motorisk imitasjon. Gjøre handlinger med objekter og imitere bevegelser. Kapellveien habiliteringssenter 7 Utskåring 2 poeng godkjent ifht testprotokoll 1 poeng klarer deler av oppgaven eller ser ut til å ha delvis forståelse for hvordan oppgaven skal løses. Trenger demonstrasjon 0 poeng klarer ikke eller vil ikke Alle poeng oppsummeres innenfor hvert testområde Kapellveien habiliteringssenter 8 4
Hver oppgave har et aldersnivå for når den mestres Hver oppgave har et aldersnivå for når barn normal utvikling mestret oppgaven Peker på egne kroppsdeler 15-18 Følger 3 instr m 1 info.enhet 18-24 mnd Testen tar mellom 45 minutter 2 ½ time å gjennomføre Kapellveien habiliteringssenter 9 Utføringsdelen forts. Emosjonelt uttrykk (Affective Expression). 11 oppgaver som skårer barnets evne til å vise adekvate emosjonelle responser, følelser og mimikk knyttet til følelser. Sosial gjensidighet (Social Reciprocity). 12 oppgaver som tar for seg barnets sosiale samhandling med andre. Mange av oppgavene går ut på å vurdere fellesfokus ferdigheter. Karakteristisk motorisk atferd (Characteristic Motor Behaviors). 15 oppgaver som omhandler typiske reaksjoner en ser hos mange barn med autisme, som sensoriske og taktile reaksjoner på stimuli. Karakteristisk verbal atferd (Characteristic Verbal Behaviors). 11 oppgaver som tar for seg barnets ferdigheter til å anvende språk i samhandling med andre. Oppgavene omhandler blant annet bruk av forsinket ekkolali, intonasjon og ferdigheter i å opprettholde en samtale. Kapellveien habiliteringssenter 10 5
Atferdsdelen 1 Affektive expression (emosjonelt uttrykk) 49. liker fysisk kontakt med trener 156. bruker ansiktsmimikk for å vise følelser 158. viser adekvate følelser under testsituasjonen 160. viser adekvat nivå for angst under testsituasjonen 163. bruker prøve og feilemetoden for å korrigere seg selv 165. viser spesielle interesser og ferdigheter til testleder Kapellveien habiliteringssenter 11 Atferdsdelen 2 Sosial gjensidighet 20. leker fantasilek med hånddukker 52. initierer sosial interaksjon 53. viser turtaking når skal legge klosser i eske 116. ser på den som snakker til barnet 167. viser at forstår testleders tale gjennom å utføre handlinger 170. reagerer adekvat på testleder, ser på han, hører og smiler 172.barnets prestasjoner blir påvirket av ros Kapellveien habiliteringssenter 12 6
Atferdsdelen 3 Karakteristiske motoriske atferd 45. undersøker testmateriell adekvat 64. leker adekvat med tråd 135. bruker visuell informasjon på en adekvat måte 138. hører på testleders stemme og lyder på en adekvat måte 140. smaker på mat underveis i testsituasjonen og sleiker eller kysser ikke på objektene på en uadekvat måte 142. gjennomfører de fleste aldersadekvate oppgaver 13 Atferdsdelen 4 Karakteristiske verbal atferd 117. gjentar ikke fraser setninger eller ord på en uhensiktsmessig måte (forsinket ekkolali) 144. gjentar ikke ord eller setninger som det nylig har hørt 145. gjentar ikke visse ord om og om igjen 146. viser normal intonasjon, rate og volum på stemme 147. produserer sjelden meningløse ord eller lyder 148. bruker primært aldersadekvate ord for å kommunisere med andre 149.bruker ikke idiosynkratisk eller spesielle sjargonger 150. viser aldersadekvat artikulasjon 151. demonstrerer aldersadekvat spontan kommunikasjon 152. kommunisere spontant med testleder 153. holder ved en samtale med annen person i mer enn en meningsutveksling Kapellveien habiliteringssenter 14 7
Foreldreintervjudelen Kapellveien habiliteringssenter 15 Kapellveien habiliteringssenter 16 8
Utskåring foreldreintervjuene 3 påstander, krysse av for den som passer best. Kan trenge ytterligere spørsmål for å sikre at det alternativet som passer best blir valgt. Kapellveien habiliteringssenter 17 Forelderintervju, problematferd 1. Har svekket/nedsatt øyekontakt, mimikk og bruk av gester 3. Holder ofte på med en eller flere repetitive aktiviteter, unormal interesse for noe eller har et snevert fokus på oppgaven 6. Insisterer på å gjennomføre repeterende, ikke-funksjonelle rutiner eller ritualer 7. Forsøker ikke spontant å påkalle seg oppmerksomhet fra andre for å dele glede over morsom leke eller vise frem egen innsats/produkt/eget arbeid 9. Fremviser stereotypisk motorisk atferd, som vifting med fingre eller hender, vridning av kroppen eller merkelig kroppsholdning Kapellveien habiliteringssenter 18 9
Forelderintervju, selvhjelpsferdigheter 1. Kan barnet ditt ta opp, tygge og svelge fingermat under måltidet? 2. Mestrer barnet å løfte opp og helle drikke fra kartong til glass? 8. Mestrer barnet å kle av seg uten hjelp fra voksen? 13.Sover barnet vanligvis gjennom hele natten? Kapellveien habiliteringssenter 19 Forelderintervju, adaptive ferdigheter 1. Skifter barnet aktiviteter jevnlig? Bytter han/hun aktivitet med lite hjelp fra en voksen når det blir lei aktiviteten? 2. Deltar barnet vanligvis i nye leker når det blir presentert for dette? Håndterer barnet nye opplevelser uten problemer eller med lite nøling? 10.Passer barnet ditt seg for fare når det leker og unngår det skader og ulykker? Klarer barnet å avstå fra å slå eller bite seg selv når det blir frustrert? 11.Sitter og står barnet uten å rugge frem og tilbake, vifte med hender eller å innta rare eller merkelige kroppsholdninger? 15.Går barnet på fortau og stopper det ved hjørner/kryssende gater? 20 10
Normeringsgrunnlaget for PEP-3 Normative data innhentet fra 148 normalfungerende amerikanske barn (2002-2003) Også innhentet data for barn med en autismespekterforstyrrelse (407 barn) Utviklingsalder for når barna mestrer de forskjellige oppgavene er hentet fra de normalfungerende barna For mentalalder lavere enn 2 år er det benyttet BSID-II. Gyldighet er vurdert opp mot Vineland. The childhood Autism Ratring Scale, Autism Behavior Checklist (ABC- 2), Brief Ability Rating Scale (BARS) Kapellveien habiliteringssenter 21 Kapellveien habiliteringssenter 22 11
Kapellveien habiliteringssenter 23 Kognitive verbale og førspråklige ferdigheter PEP-3: Skriver fornavn 56-57mnd Gjentar Lyder 22-24 mnd Gjentar 2 tall 22-24mnd Gjentar 3 tall 30-34 mnd Gjentar 2 ord 22-24 mnd Gj. Setn 3-4 ord 23-24 mnd Følger 3 instr m 1 info.enhet 18-24 mnd VB-MAPP: 14M Level 3 (30-48mnd) Ekoikk-testen Ekoikk Ekoikk Ekoikk Ekoikk/ 4M Lytter (Level 1 0-18) Kapellveien habiliteringssenter 24 12
Talespråk PEP-3 Lager historie med to dukker 36-38 Benevner former 36 Benevner størrelser 30-36 Benevner 5 objekter 24-28 Benevner bilder i språkbok 36-48 Produserer 1 4-5 ord setning 33-42 Benevner bokstaver 60-72 Benevner tall 48-60 VB-MAPP - 11M, Level 3 Tact 13M, Level 3 Tact 5M, Level 1 Tact 6M, Level 2 Tact Level 2 18-30 11M 12M, Level 3 Lingvistikk 13M, Level 3 Lesing 12M, Level 3 Matte Kapellveien habiliteringssenter 25 Språkforståelse PEP-3 Peker på dukkens kroppsdeler 19-22 Peker på egne kroppsdeler 15-18 Identifiserer former 30-36 Identifiserer størrelse 30-36 Gir 3 gjenstander på instruks 18 Gjenkjenner 3 vanlige objekter 6-19 Identifiserer bilder i språkbok 36-40 Identifiserer bokstaver 58-60 Følger toleddede instrukser 30-36 Gir 2 og 6 klosser på instruks 54-60 VB-MAPP 5M, 6M Level 1 & 2 Lytter 5M, 6M Level 1 & 2 Lytter 11M Level 3 Lytter 13M Level 3 Lytter 5M (4 obj) Level 1 Lytter 5M Level 1 Lytter 5M Level 1, Lytter 12M Level 3 Lesing 9M Level 2 Lytter 13M Level 3 Matte Kapellveien habiliteringssenter 26 13
Hvor for bruke/ikke bruke PEP-3 Måle fremgang i trening (pretest-posttest) Kartlegging, spesielt foreldreintervjuene Bidra til målvalgsprosessen Lett å gjennomføre, materiale følger med testen Den visuelle presentasjonen av resultatene viser tydelig endringer, fin å vise foreldre Ikke fokus på verbale operanter, derfor lite nyttig for språklige målvalg ifht talespråk. Områdene for foreldreintervjuene er for grove og det trengs antagelig ytterligere kartlegging for å lage riktig målvalg Skalaen for finmotorikk og visuell-motorisk imitasjon stopper tidligere enn språkområdet. Ikke anerkjent som diagnostisk verktøy Førspråklige ferdigheter andre verktøy som er bedre CARS, ESCS, ADOS Kapellveien habiliteringssenter 27 Litteratur Haugerud, T. (2009). Alle gode ting er 3? Ny utgave av Psychoeducational Profile (PEP-3). Spesialpedagogikk, 10 s 28-33 Schopler, E., Lansing, M.D.& Waters, L (1983).Undervisningsaktiviteter fôr barn med autsim. Individualiserad bedômning och behandling av barn med autisme og liknande utvecklingshandikapp. Natur och Kultur. Centralrtyckeriet, Borås 1994 Schopler, E. Lansing, M.D, Reichler, R.L & Marcus, L (2004). Psychoeducational Profile Third Edition. PRO-ED INC. Austin TX Kapellveien habiliteringssenter 28 14