Konsekvensstrategier og evaluering av tiltak. Roy Salomonsen

Transkript

1 1 Konsekvensstrategier og evaluering av tiltak Roy Salomonsen

2 Funksjonelle analyseintervju (FAI) (O Neill m.fl. 1997) K. Lag oppsummerende påstand for hver viktig foranledning og/eller konsekvens

3 3 Bemanning? Kan vi forebygge dette? Smertestillende?? Har vi en alternativ plan for henne når hun ikke er i form Rose henne for ikke vise atferdsproblemer La henne engasjere seg i/gjøre noe Lære henne å kommunisere på en annen og rolig måte hva hun vil. Helst ikke oppsøke henne Hvis så minst mulig emosjonelle reaksjoner, kommentarer, blikk, mm Økologiske faktorer Settinghendelser Situasjon (SD) Atferd (R) Opprettholdende Konsekvenser (SR) Dårlig form På tuppa Går bort og hjelper annen bruker Dunke hodet Slår, kaster Forlater bruker Går til NN Prater til NN

4 4 Konsekvensstrategier Det viktigste med konsekvenser er at de strategier som er velges gjør den utfordrende atferden mindre effektiv og nyttig for barnet og at belønningen for barnet for å bruke alternativ atferd vil være minst like god og helst bedre.

5 5 Konsekvensstrategier Konsekvensstrategier på utfordrende atferd bør være så kortvarige som mulig Barnet bør så fort som mulig gis anledning til å utføre/lære en alternativ atferd Redirigering

6 6 Konsekvensstrategier Vær rolig vær en god voksenmodell Kommentarer og reprimander vil nesten alltid føre til at problemene blir verre uansett funksjon Emosjonelle reaksjoner bør unngås

7 7 Ekstinksjon = Stoppe å forsterke utfordrende atferd Ekstinksjon ved positiv forsterket atferd = forhindre tilgang på oppmerksomhet, ting og aktiviteter avhengig av problematferd Ekstinksjon ved negativt forsterket atferd forhindre unngåelse el. unnslippelse avhengig av problematferd Problemer: barnet lærer ikke hva det skal gjøre i stedet for

8 8 Maktkamper Det er lett å havne i maktkamper når krav skal stilles (negativ forsterkning) Barnets intensitet i motangrepene øker for hver økning i intensiteten fra den voksnes forsøk på å kontrollere situasjonen

9 9 Maktkamper Ikke gå inn i maktkamper hvis du ikke har tid eller overskudd til å fullføre Tapte maktkamper former barnets utfordrende atferd til over tid bli alvorligere Tapte maktkamper trener barnet å bli mer utholdende

10 Gjensidig forsterkning Barnet blir tatt fra et ønsket objekt Utfordrende atferd AVERSIVT! bekymring frustrasjon engstelse forvirring stress Økt sannsynlighet for utfordende atferd negativ forsterkning av omsorgsyters atferd GJØR NOE! Positiv forsterkning: barnets atferd belønnes Gir objektet til barnet Utfordrende atferd stopper Omsorgsyters atferd forsterkes Økt sannsynlighet for at barnet får slippe

11 11 Bryte gjensidig forsterkning Barnet blir tatt fra et ønsket objekt Utfordrende atferd Desensitisering AVERSIVT! av bekymring nærpersoner frustrasjon engstelse forvirring stress Økt sannsynlighet for utfordende atferd Positiv forsterkning: barnets atferd belønnes negativ forsterkning av omsorgsyters atferd Gir objektet til barnet Reduserer sannsynlighet for at GJØR nærpersoner gjør noe som forsterker NOE! atferden Utfordrende atferd stopper Omsorgsyters atferd forsterkes Økt sannsynlighet for at barnet får slippe

12 Ekstinksjons-topp Det er vanlig at atferd en forsøker å ignorere øker i frekvens og intensitet like etter en har startet tiltaket. Anne på 4 år bruker å skrike i minutter hver kveld før hun sovner. Dette førte til at foreldrene var inne hos henne hver kveld til hun sovnet. De framla problemet for helsesøster som mente at gråtingen ble forsterket av foreldrenes oppmerksomhet. Helsesøsteren foreslo at de ikke skulle gå inn på rommet når Anne skrek om kvelden. 12

13 13 Vanlige feil ved bruk av ekstinksjon Hele personen og ikke bare den utfordrende atferden blir ignorert. Ekstinksjon blir brukt på feil måte: ignorering av atferd som ikke er opprettholdt av oppmersomhet og annen positiv forsterkning

14 ALVORLIG SKADENDE ELLER SELVSKADENDE ATFERD SKAL IKKE KUN IGNORERES 14

15 15 Ikke gi opp hvis barnet reagerer på tiltakene det kan bety at de virker For mange barn har den utfordrende atferden vært en del av dets atferdsrepertoar i flere år Å lære seg noe nytt kan være en langsom prosess

16 16 Problemer forbundet ved bruk av straffetiltak Unngåelses- og unnslippelsesatferd Hvis fokus bare er på det personen ikke skal gjøre, kan personen få vansker med å vite hva som skal gjøres i stedet for. Unngåelse av personer og situasjoner som tidligere har vært forbundet med straff Maktkamp og uheldig læring Negativ innvirkning på selvbilde Uheldige emosjonelle sider (angst, frykt, skyld) Dårlig modell Straff kan virke som en forsterker på den som utfører straffeprosedyren (følelse av mestring, makt og hevn)

17 17 Måling av atferd og atferdsendring 1. Definere målatferd 2. Når registrere 3. Velge hvordan registrere: Kontinuerlig Permanente produkter Intervall/stikkprøver osv. 4. Hvor skal dataene registreres?

18 18 Evaluering av tiltak Datafremstilling: x-aksen: tid y-aksen: atferdsdimensjon AB-design

19 19 Evaluering av tiltak Baseline = Før tiltak Treatment = Tiltak