NSH Jubileumskonferanse 5. sept 2007 Gode og likeverdige helsetjenester samspillet mellom sykehus og kommuner Adm.dir Helse Sør-Øst RHF Bente Mikkelsen
Sammenhengende behandling krever klarere arbeidsdeling og felles strategier Viktige spørsmål: Hvordan benytte ressursene på den faglig beste måten? Hvordan sikre reell samhandling og gjensidig veiledning? Hvordan sikre sammenhengende behandling og gode lokalbaserte helsetjenester? Hvordan bygge og bruke kompetanse til de ansatte til beste for pasienten?
Mer helsebringende tid i sykehuset Henvisning Utskrivning TID Forebygging Vurdering Undersøkelse utredning Behandling Epikrise Rehabilitering Oppfølging
Liggetid, kvalitet og ressurser Gjennomsnittlig liggetid 2001 2002 2003 2004 2005 Reduksjon2001-2005 Alle over 70 år 7,8 7,7 7,4 7,1 7,0-0,8 Alle aldersgrupper 5,8 5,6 5,3 5,1 5,1-0,8 75 prosent av økningen i antall opphold er dagbehandling - 38 prosent av økningen i ressursbruken Innleggelser med mer enn to overnattinger står for 60 prosent av endringen i ressursbruken
Dette er Helse Sør-Øst
Fakta om Helse Sør-Øst (1:2) 69 000 medarbeidere utfører om lag 53 000 årsverk Omsetningen i 2006 var 47 milliarder kroner Befolkning på cirka 2,6 millioner mennesker 56% av landets befolkning 15 helseforetak i fylkene Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark, Oppland, Buskerud, Vestfold, Telemark, Aust-Agder og Vest-Agder Hovedkontor i Hamar med administrasjonssted i Skien
Visjonen - det er derfor vi er her Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og personlig økonomi
Verdier i Helse Sør-Øst Åpenhet og involvering i måten vi arbeider på - i våre prosesser Respekt og forutsigbarhet i måten vi møter hverandre på Kvalitet og kunnskap er vår virksomhet basert på og skal våre beslutninger være bygget på
Kommunehelsetjenesten er viktigst Midlertidig utskrevet til spesialisthelsetjenesten Pasientene kommer fra og skal tilbake til En to-delt helsetjeneste med kommunehelsetjenesten som grunnmur De fleste pasientene De fleste kontaktene De fleste helsearbeiderne
Helsepyramiden bygger på kommunehelsetjenesten USH SSH Lokalsykehus: Dekker en svært stor andel av sykehusbehovet DMS/sykestue/DPS Kommunehelsetjenesten er grunnmuren : >90% av helsetjenestebehovet Sykehjem/sykestue Fastlege Hjemmetjenester Arbeidsgruppe for lokalsykhus
Arbeidsgruppa for lokalsykehus står samlet bak: Lokalt tilpassede behandlingskjeder på tvers av nivåer og sykehus Tidlig diagnostikk vil lede pasienten inn i riktig behandlingskjede 90% av befolkningens behov for helsetjenester ivaretas i primærhelsetjenesten og 50 70 % av pasientene som trenger øhj ferdigbehandles på lokalsykehusnivå Arbeidsgruppe for lokalsykehus
Helsetjenesten er i ubalanse behov for samhandling - behov for styring? 4 regionale helseforetak 29 helseforetak 431 kommuner 34 bydeler 3841 fastleger
Helsetjenesten er i ubalanse mange ulikheter mellom nivåene
Helsetjenesten er i ubalanse tross overordnede mål for felles pasienter Mennesker med psykiske lidelser Rusmiddelmisbrukere Pasienter med kroniske sykdommer Pasienter som behøver rehabilitering habilitering
Utfordringen Mangel på samhandling er den største utfordringa vi har i norsk helsetjeneste i dag. Det gjelder både innad i tjenestene og mellom tjenestenivåene. Vi har mange eksempler på god samhandling, men dessverre også svært mange negative. Her har vi en felles utfordring! Dette berører både den praktiske organiseringen av tjenestene, holdninger, kommunikasjon og vilje til å finne helhetlige løsninger for pasientene. Utfordringene skal i hovedsak finne sin løsning lokalt, samtidig må vi ta tak i dette på nasjonalt nivå og legge til rette for god samhandling. KS og regjeringen er i disse dager i sluttfasen i et arbeid for å få på plass en nasjonal rammeavtale om samhandling på helse- og omsorgsområdet som skal undertegnes før sommeren. Helseminister Sylvia Brustad, Helsekonferansen, mai 2007
Sett fra RHF ene Samhandling noen myndighetskrav Individuell plan Pasientansvarlig lege Koordinerende enhet rehabilitering Epikriser
Nasjonal rammeavtale for bedre samhandling God samhandling i helsetjenesten er viktig for alle pasienter særlig dem med langvarige og sammensatte lidelser. Mange pasienter er helt avhengige av et velfungerende samarbeid om et helhetlig tilbud.» Helseministeren 21. juni 2007 Helse- og omsorgsdepartementet og KS har undertegnet en nasjonal rammeavtale om samhandling på helse- og omsorgsområdet
Helsedialog nå i Helse Sør-Øst
Samhandling i Helse Sør-Øst Nasjonalt Nivå KS sentralt Nasjonal rammeavtale Om samhandling HOD Regionalt Nivå KS regionalt Helse Sør-Øst RHF Lokalt Nivå Opptakskommuner Opptakskommuner Opptakskommuner Lokale Samhandlingsavtaler Nettverk for samhandling HF HF HF
Demografi den nye eldrebølgen
Antall ventedager etter utskrivningsklar-melding dato 60000 antall ventetdager 50000 40000 30000 20000 10000 29884 34534 48846 Totalt 0 OSLO OSLO OSLO 2004 2005 2006 år kommunenavn_gr
Samhandling av mange grunner:
Områder for økt samhandling Rutiner ved inn- og utskrivning Den gode henvisning og den gode epikrise Kompetente vurderinger i akuttmottaket Utskrivningsklare pasienter Korridorpasienter Reinnleggelser Gode pasientforløp fra hjem til hjem
Har gjort Opptaksområder Samarbeidsavtaler Nettverk veiledning av kommunehelsepersonell økt bruk av individuell plan raskere og bedre epikriser reduksjon av antallet korridorpasienter bedre oppfølging av enkeltpasienter tilsetting av praksiskoordinatorer og konsulenter Etablering av behandlingslinjer
En pasient er avhengig av trygghet! Tilbudet MÅ fremstå som en helhet slik at den enkelte pasient føler seg ivaretatt i en ellers uoversiktlig verden Somatikk Rusomsorg Familievern Barne- og ungdomspsykiatri Barnevern Kommune Voksenpsykiatri Habilitering Rehabilitering 25
Sammenhengende behandling krever klarere arbeidsdeling Særlig viktig mellom spesialisthelsetjenesten og: Fastlegene sykehjemmene og den kommunale pleieog omsorgstjenesten det psykiske helsearbeidet i kommunene kommunale rustjenester
Behov for en felles forståelse av faglighet og kvalitet Spesialisthelsetjenesten er helt avhengig av at kommunale tjenester Fungerer godt: Med god kvalitet Med tilstrekkelig volum Med god samhandling Spesialisthelsetjenesten må tilby kommunale tjenester God veiledning God samhandling, herunder Trygghet for oppfølging av pasienter med behov for spesialisthelsetjeneste
Vår utfordring Gode tiltakskjeder med pasienten i sentrum
Mer informasjon finner du på: www.helse-sorost.no