Styresak Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Dato: 27.4.2011 Saksbehandler: Saken gjelder: Arild Johansen Styresak 047/11 O Adm. direktørs driftsorienteringer til styret nr. 4/2011 Arkivsak 0 2010/5518/012 Bakgrunn: Adm. direktør legger herved fram adm. direktørs driftsorienteringer til styret nr. 4/2011 Kommentarer: Resultater på aktivitet, økonomi, ventetider, fristbrudd og tilsyn presenteres i egne saker. Forslag til vedtak: Styret tar Adm. direktørs driftsorienteringer nr. 4/2011 til orientering.
1 OVERORDNEDE VURDERINGER Helse Stavanger HF behandler flere pasienter nå enn noen gang før. Ventetidene har falt jevnt fra sommeren 2010 og det blir stadig færre fristbrudd. Økonomien er i øyeblikket under kontroll, og foretaket leverer nå månedsresultater i tråd med budsjett. Medarbeiderne gjør en flott innsats, og samtlige fortjener ros for måten foretaket utvikler seg på nå. Men det som er oppnådd er ikke av mer varig karakter enn at innsatsen må fortsette i tiden fremover for å sikre at vi kan fortsette den positive utviklingen vi nå har klart å komme inn i. Aktivitetsutviklingen innen psykiatri er ikke tilbake på tilfredsstillende nivå ennå, dette arbeides det med. Når foretaket nå opplever å ha økende grad av økonomisk kontroll er det naturlig å rette mer fokus over mot fagutvikling og kvalitet. Det pågår mye godt kvalitetsarbeid i avdelinger og divisjoner, og vi er aktive deltakere i den regionale kvalitetssatsingen. Administrerende direktør har tidligere orientert styret om at vårt foretaksvise kvalitetsarbeid på systemnivå skal gjennomgås og forbedres. Som ledd i dette er det varslet at styret vil få flere styresaker om avvik, læring, pasientsikkerhet og internkontroll nå i 2011. Den første saken kommer nå i dette møtet med en gjennomgang av hvordan vi arbeider med og lærer av avvik. Det er et viktig signal til hele organisasjonen at vi benytter det handlingsrom som økende økonomisk kontroll gir oss, til å flytte ledelsesmessig fokus over på forbedring og kvalitetssikring av våre kjerneoppgaver. 2 VIRKEMIDLER 2.1 Strategi og policy Omorganisering i medisinsk divisjon (nivå 3) Divisjonen har siste året gjennomført en prosess med tanke på ny organisering av nivå 3. Bakgrunnen for en endret organisering er oppfølging av de endringer som fulgte med opprettelsen av Medisinsk divisjon. Medisinsk divisjon ble dannet gjennom sammenslåing av Medisinsk klinikk, Rehabiliteringsklinikken, og Klinikk for blod- og kreftsykdommer. For å etablere en slagkraftig divisjon med tydelig og effektiv ledelse har det hele tiden vært en forutsetning at en også skulle gjøre endringer i organiseringen på nivået under divisjonsdirektør. Denne prosessen har nå pågått et års tid, med involvering fra ledere, tillitsvalgte, vernetjeneste, og personalavdeling. Det har gjennom hele prosessen stått sentralt at det er pasientdiagnostikk, -behandling og -pleie som er hovedfokuset for divisjonen. Organiseringen er et virkemiddel for å nå divisjonens mål i forhold til dette. En har nå kommet frem til en organisering i 5 avdelinger. Disse 5 avdelingene er Avdeling for kontortjeneste, Avdeling for rehabilitering, Avdeling for blod og kreftsykdommer, Medisinsk avdeling og Kardiologisk avdeling. Enhetene er noe ulike hva gjelder størrelse, men mindre ulike enn de tidligere klinikkene var. De er også forskjellig hva gjelder faglig innhold, geografisk lokalisasjon og graden av homogent innhold. Dette er utfordringer man tar med seg videre, og som divisjonen er klar over og som divisjonens ledergruppe må ha fokus på. Prosessen har fulgt og vil følge Helse Stavanger HFs omstillingsprogram, jf. vedlagte drøftingsuttalelse fra HTV/HFVO. 2
Behandlingsmessige konsekvenser: Divisjonsledelsen har gjort en konsekvensanalyse og ser ikke at organisasjonsendringen vil ha noen umiddelbare behandlingsmessige konsekvenser for pasientene. Det er imidlertid en klar målsetning at man skal kunne yte tjenester på en bedre måte i fremtiden enn nå, og at en effektiv organisering er et virkemiddel for å klare dette enda bedre. Organiseringen tar hensyn til faglinje og faglig systemansvar på en måte som vil kunne gjøre fokuset på pasientbehandlingen styrket og gi bedre muligheter til å nå divisjonens mål. Dette samtidig med riktig ressursbruk og fokus på andre elementer av god drift. Økonomiske konsekvenser: I oppsettet for avdelingsorganiseringen med stab er det satt opp i alt 3 nye stillinger totalt sett - 1 i Kardiologisk avdeling, 1 i Medisinsk avdeling og en ny stilling i stab til divisjonsdirektør. Stillingene er nettopp utlyst internt i Helse Stavanger HF. Kostnaden på årsbasis er beregnet til kr: 2 600 000,- Effekten i 2011 er beregnet til maksimalt 30 % av dette, og videre vil kostnadene hensyntas ved utarbeidelse av budsjett for 2012. Det vil også være slik at avdelingssjefstillingene utlyses først, mens stillinger i stab og støttefunksjoner knyttet til dette vil bli utlyst senere når en har etablert ny ledergruppe Videre prosess: Stillingene som avdelingssjef er lyst ut. Ansettelse i disse forventes i løpet av våren. Etablering av en fungerende ny ledergruppe med 5 avdelingssjefer og divisjonsdirektør, vil kunne være effektiv fra over ferien. En legger stor vekt på å få denne gruppen til å jobbe sammen på tvers og ta felles ansvar på divisjonsutfordringer, samtidig som en får en effektiv modell for drift innenfor hver enhet. Det vil være en hovedutfordring å skape gode arenaer på tvers i divisjonen på nivå 4 og 5. Risikovurderingen som ble gjennomført i forbindelse med denne prosessen munnet ut i en handlingsplan, og med en avtale om å evaluere ny organisering etter 6 måneder. Det gjengis her følgende hovedpunkter i handlingsplanen: Enhetlig ledelse - slik gjør vi det i Helse Stavanger HF. Det bør etableres en definisjon og vurdering av Helse Stavanger HFs sitt overordnede syn på formen for enhetlig ledelse. Mangfold og arenaer for fag og drift. Ledergruppen gjennomgår slike og skaper to nye arenaer før full gjennomføring av omorganisering Avdeling for kontortjeneste. Nytt forslag knyttet til videre organisering av denne enheten legges frem for ny ledergruppe umiddelbart etter konstituering. Det satses videre på nivå 4 med fokus på tydeliggjøring av ledelse. Fagansvar, systemansvar, stab og støtte. Straks avdelingen er etablert vil en oversikt over sannsynlig stabsbehov og løsningen for hver avdeling bli satt opp, slik at det er tydelig både fagansvar og systemansvar i tillegg til lederansvaret i overordnet forstand. Stillingsbeskrivelser som er utarbeidet skal avstemmes mot endelig form på organiseringen. Medisinsk avdeling, Kardiologisk avdeling, Avdeling for rehabilitering og Avdeling for blod og kreftsykdommer bearbeider og legger frem nye forslag til sin egen og intern organisering når ny leder er ansatt. Den utarbeidede risikomatrisen brukes videre for å følge opp risikovurderingen, og som en del av evalueringen etter 6 måneder. 3
Divisjonsdirektør ved Medisinsk divisjon er fornøyd med den grundige prosess organisasjonen har gjennomført, ser fremover og har sterkt fokus på at dette skal gi resultater i tråd med intensjonene. Administrerende direktør har gitt sin tilslutning til Divisjonsdirektørens forslag til ny organisering. Planlegging av sommerferieavviklingen 2011 Planlegging av sommerferien 2011 startet i fjor høst. Det ble etablert en feriegruppe som koordinerer aktiviteter i planleggingen. Følgende aktiviteter/områder har inngått/inngår i planarbeidet: Årsplan for lavaktivitet er utarbeidet med sommerferie i ukene 25 til 32. Plan for sengekapasitet er utarbeidet. Det stenges ned i gjennomsnitt 151 senger innen somatikk og 30 senger innen psykiatri. Det planlegges drift av en Intermediærpost i MIOB for pasienter som trenger fast vakt; dette for å bedre sengesituasjonen og redusere kostnader og personalressurser til faste vakter. Ferievikarbehovet er kartlagt og utlysning av stillinger samt rekruttering startet allerede i fjor. Utfordringen nå er rekruttering av sykepleiere som ferievikarer. Det mangler pr. uke 14 fremdeles ca. 2340 sykepleievakter innen Medisinsk divisjon og Kirurgisk divisjon. Dessuten 305 jordmorvakter innen Kvinne-barnedivisjonen. 2.2 Medarbeidere HMS Følgende aktiviteter er gjennomført i siste periode: 2 arbeidsmiljøkartlegginger. Kurs i sykefraværsoppfølging for ledere. 2 dagskurs i forflytningsteknikk for forflytningsledere. HMS-revisjon ved Seksjon for molekylær kvantitativ patologi. Følgende aktiviteter pågår: Arbeid med ny IA-avtale. Utarbeidelse av ny rapportering til Arbeidstilsynet på God vakt med frist 1.5.2011. Radonmålinger. Det pågår for øvrig løpende arbeid med stoffkartoteket, ergonomisk tilrettelegging i enkeltsaker og i byggeprosjekter, yrkeshygieniske problemstillinger i byggesaker, oppfølging av sykmeldte og tilretteleggingsarbeid, undervisning og bistand for ledere, avdelinger og grupper. 2.3 Samarbeidspartnere og andre ressurser Utbyggingsprosjekter Ny Barne- og ungdomspsykiatrisk avdeling (BUPA) Månedsrapport for mars 2011 HMS og kvalitetskontroll 4
Det er rapportert 5 HMS-avvik den siste perioden. Ingen av disse har medført skade på personell eller miljø. Det er ikke registrert noen kvalitetsavvik i perioden. Framdrift og økonomi Hovedtidsplan er revidert 25.1.2011. Forventet ferdigstillelse av bygget er juni 2012. Det foreligger ikke nevneverdige avvik fra tidsplanen. Det er foreløpig ikke noe som tyder på at kostnadsrammen ikke holder. Avvik framdrift og økonomi Det er ikke meldt nevneverdige avvik fra hovedtidsplan eller fra byggebudsjett. Hovedaktiviteter milepæler Entreprise B02 Grunnarbeider pågår. Entreprise B03 Råbygg og tak pågår med støping av fundamenter, vegger og dekker. Evaluering og avslutning av tilbudskonkurranser er fullført. Prosjektering pågår, primært med utarbeidelse av arbeidstegninger for alle entrepriser. Utarbeidelse av grunnlag for anskaffelse av utstyr pågår. Medvirkning og forberedelser til drift Intet nytt å rapportere om medvirkning og forberedelse til drift. Spesielle utfordringer og korrigerende tiltak Generell oppfølging av fremdrift, HMS og kvalitet på byggeplass av prosjekt og byggeledelsen. Gjennomføring av utstyrsplanlegging og tilbudskonkurranser for brukerutstyr. Samhandling med kommunene Møte med Helse Fonna og representanter for kommunene Helse Stavanger HF, ved seksjon for samhandling, leder av samhandlingsutvalget, Svein Arne Lindø, Gjesdal kommune og nestleder, Anne Helene Frostestad, Stavanger kommune, hadde 18.3.2011 møte med Helse Fonna HF, kommunerepresentanter i fortaksområdet samt KS. Hensikten med møte var å utveksle erfaringer med ulike samhandlingsarenaer, revisjon av avtaler og igangsatte samhandlingsprosjekter mellom sykehusene og kommunene. Helse Stavanger HF orienterte videre om erfaringene med å melde og ta imot avvik som oppstår mellom 1.og 2. linjenivå, noe som kan ha overføringsverdi til andre helseforetak. Helse Fonna HF og Helse Stavanger HF har hatt jevnlige møter for erfaringsutveksling rundt samhandling, men det var første gang at kommunene og KS var til stede. Søknad om samhandlingsmidler Helse Stavanger HF har i alt sendt inn 17 søknader om prosjektmidler fra Helse Vest RHF i forbindelse med utlyste prosjektmidler våren 2011. Det er administrerende direktørs vurdering at vi har en rekke sterke søknader inne, til gode prosjekter med stort potensiale. 5
Kommunekontakter Første møte med såkalte kommunekontakter som er opprettet i Medisinsk divisjon ble avholdt 24.3.2011. I etterkant av møte er det besluttet at alle somatiske sengeposter skal opprette tilsvarende kontaktpersoner med spesiell kompetanse om helsetjenestetilbudet i ulike kommuner og overføring av pasienter mellom nivåene. Helse Stavanger HF har søkt samhandlingsmidler til dette formålet. Årsmelding Praksiskonsulentordningen for leger Praksiskonsulentene (leger) utgjorde i 2010 i alt 1 årsverk, fordelt på 13 leger. I tillegg er to leger tilknyttet Rogaland A-senter og Jæren DOPS med i ordningen. Disse to er finansiert eksternt. Aktiviteten og kravene knyttet til økt samhandling øker, og praksiskonsulentene er aktivt med i avdelingene. Økte krav og ønske om færre konsulenter i større stillingsstørrelser har medført at noen av praksiskonsulentene har tatt opp til vurdering hvorvidt de vil fortsette i ordningen. Noen har sagt opp og nye stillinger er lyst ut med en stillingsstørrelse på 10 % (til forskjell fra dagens 5-8 %-stillinger). Her er noen av aktivitetene i 2010: Nettverk for sykehjemsmedisin er etablert i regi av praksiskonsulenter fra Stavanger kommune. Målgruppen er sykehjemsleger og sykehusleger samt avdelingssykepleiere og fagsykepleiere fra sykehjem og sykehus. Forumet møtes fire ganger i året og aktuelle problemstillinger som tas opp gir retning for prosedyrer/retningslinjer i samarbeidet om - og behandlingen av felles pasienter. Praksiskonsulenten på kirurgisk divisjon har jobbet nært sammen med ortopedene for å redusere ventetid på vurderinger og behandling. Tilsvarende arbeid er utført i forhold til BUPA. Også i forhold til etablering av ryggpoliklinikk på Lassa, har praksiskonsulentene vært en brobygger mellom første og andrelinjetjenesten med tanke på henvisninger, målgruppe etc. Ved medisinsk avdeling har man sett på akuttinnleggelser av gamle og syke, og alternative løsninger i forhold til behandling i sykehjem. Blålys-kurset på SAFER, hvor allmennleger trener på samarbeid med ambulansepersonell ved utrykning til skadested, har også vært prioritert. Flere av praksiskonsulentene deltok på den årlige nasjonale samlingen for praksiskonsulenter, som dette året var i Kirkenes. Årsmeldingen for 2010 er vedlagt denne driftsorienteringen. Samarbeid om helse- og velferdsteknologi i Stavangerregionen Den 31. mars 2011 arrangerte Greater Stavanger en konferanse om Helse- og velferdsteknologi kan Stavangerregionen bli en foregangsregion? Deltagerne kom fra kommunene og industrien i Sør-Rogaland. Helse Stavanger HF ble tildelt 8 plasser på konferansen og deler av ledergruppen deltok. Adm. direktør Bård Lilleeng holdt foredrag om Helse Stavanger HF - kompetansesenter og aktiv medspiller i framtidens samhandlingskjede. Gitt befolkningsøkningen som kommer i de eldre aldersgrupper vil det ikke være økonomisk mulig å ta hånd om alle behov på samme måte som i dag. Spesielt vil dette ha betydning i Sør-Rogaland hvor en frem til 2025 vil få en økning i aldersgruppen > 67 år som er 50% større enn resten av landet; dette på grunn av tilflytningen på 1970-80-tallet ved oppbygning av oljeindustrien. Den 6
eneste måten en kan møte denne utfordringen på er å ta i bruk ny organisering, nye metoder og ikke minst ny teknologi. Det var allmenn enighet om at dette burde vår region satse på. Helse Stavanger HF har allerede et godt samarbeid vedrørende simulering i SAFER. Videre har en begynnende prosjektsamarbeid med Lyse AS og er åpen for annet samarbeid. Greater Stavanger vil følge opp saken overfor deltagerne. Association of National Organisations for Supervision in Europe (ANSE) Europeisk Sommeruniversitet i veiledning ved Universitetet i Stavanger (UiS) Helse Stavanger HF har informert sine ansatte om Europeisk Sommeruniversitet i veiledning som arrangeres ved UiS den 8.-12.8.2011. Det er informert om tilbudet gjennom ledermøter, brosjyrer og følgebrev samt gjennom sykehusets intranett. 2.4 Prosesser Saksbehandlingsprosesser Høringsuttalelser Helse Stavanger HF har avgitt høringsuttalelse til Helse Vest RHF i følgende saker: Utkast til endring i forskrift om strålevern og bruk av stråling (strålevernforskriften) Det forslås følgende nytt annet og tredje ledd til 36 i forskrift om strålevern og bruk av stråling (strålevemforskriften): Det er forbudt for virksomheter å tilby solarier til kosmetisk formål ved salg, utleie eller bruk til personer under 18 år. Virksomheter som tilbyr solarier til kosmetisk formål ved utleie eller bruk, skal til enhver tid være betjent av personell over 18 år med tilstrekkelig opplæring. Personellet skal informere den enkelte kunde om relevante risikofaktorer ved solariebruk. Virksomheten må kunne dokumentere overfor tilsynsmyndigheten at tilstrekkelig opplæring er gitt. Høring om forslag til endringer i forskrift om genetisk masseundersøkelse i forbindelse med utvidet tilbud om nyfødtscreening I høringsforslaget foreslås det utvidet tilbud om nyfødtscreening med tanke på fenylketonuri og hypotyreose, støttet av Helsedirektoratet og Nasjonalt Råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten. Helse Stavanger HF har gitt sin tilslutning til begge forslagene. 3 RESULTATER 3.1 Pasientresultater Kvalitetsindikatorer Korridorpasienter, utskrivningsklare pasienter og interne gjestepasienter 7
Adm. direktør har i henhold til styrets signaler om å spisse sentral styringsinformasjon besluttet å komprimere antall grafer i rapporten til å omfatte antall og andel korridorpasienter, gjennomsnittlig antall utskrivingsklare pasienter og gjennomsnittlig antall interne gjestepasienter fra Medisinsk divisjon. Bruken av pasienthotellet vil bli omtalt i teksten. Det vil for øvrig bli arbeidet videre med å forbedre utformingen av grafene slik at de viser utviklingen over lengre tidsperioder, med større fokus på langsiktige trender og utvikling.. Hovedpunkter er følgende: Andel og antall korridorpasienter i somatikken har siden årsskiftet vært synkende, men ligger likevel hele tiden høyt. Det har vært stor pågang av øyeblikkelig hjelp-pasienter. Dette sammen med et høyt antall utskrivningsklare pasienter gjør det krevende å få redusert antallet korridorpasienter. Tallene så langt i 2011 viser at om de som er ferdigbehandlet hos oss hadde fått komme til et kommunalt tilbud uten å vente unødig lenge i sykehuset, ville foretaket ha hatt ledige rom til alle korridorpasientene. Innen psykiatrisk divisjon har man de siste ukene registrert en nedgang i antall utskrivingsklare pasienter. Dette skyldes dels at kommunene klarer å gi flere utskrivingsklare pasienter et botilbud og dels korrigering av feilregistreringer. Det arbeides med ytterligere forbedringstiltak sammen med kommunene. Antall interne gjestepasienter fra Medisinsk divisjon har i 2011 gjennomgående vært langt lavere enn i fjor. Det er ikke registrert endringer i bruken av pasienthotellet nå i forhold til det som er rapportert tidligere i år. Det er stort fokus på å bruke hotellet optimalt. 8
Antall utskrivningsklare pasienter er uke 9
Epikrisetid Det var i februar måned en stor forbedring av epikrisetiden. Fra februar til mars måned har det vært en ytterligere dog beskjeden - bedring i epikrisetiden fra 69,7 % til 70,9 % for helseforetaket som helhet. Som nevnt i adm. direktørs driftsorienteringer til styret nr. 3/2011 er det satt i gang en særlig oppfølging i helseforetaket med sikte på å oppfylle epikrisemålet at 100 % av epikrisene skal sendes ut innen 7 dager. De avdelingene som hadde under 50 % måloppnåelse pr. februar 2011 følges nåopp særskilt. Dette gjelder: Medisinsk divisjon: Geriatrisk seksjon og Klinisk immunologisk seksjon. Psykiatrisk divisjon: Akuttpsykiatri, sikkerhetspsykiatri og BUPA. Kirurgisk divisjon: Urologisk kirurgisk seksjon. Den divisjonsvise oversikten på utviklingen i epikrisetid viser en stor forbedring fra februar til mars for Kvinne-barnedivisjonen, en liten bedring for Medisinsk divisjon, uendret for Psykiatrisk divisjon og en forverring for Kirurgisk divisjon. Oppfølgingen for å forbedre epikrisetiden fortsetter. Dette innebærer at det avholdes møte mellom fagdirektør, divisjonsdirektør og avdelingene 2 ganger pr. måned der avdelingene har ansvar for at flaskehalser beskrives og identifiseres og at det framlegges konkrete fristsatte tiltak. Ved utløpet av april vil det besluttes et nytt og høyere nivå for når avdelingene skal inn på særskilt oppfølging av epikrisetid. 10
Pasientskader Pasientrelaterte uønskede hendelser i Helse Stavanger HF Lov om spesialisthelsetjenesten 3.3 pålegger sykehuset å snarest mulig gi skriftlig melding til Helsetilsynet om betydelig pasientskade og forhold som kunne medført betydelig pasientskade. Formålet med meldeplikten er å avklare hvorfor et uhell eller et nesten uhell skjedde, for så å forebygge at tilsvarende hendelser skjer igjen. Antall meldinger sendt til Helsetilsynet pr. måned i 2011: Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sept Okt Nov Des 3.3 meldinger 0 1 10 17 Fra juni 2010 har helseforetakene plikt til å varsle Statens helsetilsyn umiddelbart om dødsfall eller betydelig skade på pasient hvor utfallet er særlig uventet i forhold til påregnelig risiko. Helse Stavanger HF har til nå ikke meldt noen slike tilfeller. Vi har imidlertid konferert med Fylkeslegen i Rogaland om enkelttilfeller hvor vi har vært i tvil og blitt enige om at sakene ikke kom naturlig inn under denne ordningen. 1. Det var ikke møte i skadeutvalget i januar 2011. 11
Antall pasientrelaterte avvik registrert i Synergi pr. mnd. i 2010 og 2011 Antall pasientrelaterte avvik registrert i Synergi (2010-2011) 250 200 150 100 50 0 Januar Februar Mars April Mai Juni Juli August 2010 181 183 206 218 189 185 130 119 157 152 216 196 2011 184 156 168 Septembe r Oktober November Desember Hittil i 2011 er det registrert færre pasientrelaterte avvik enn på samme tid i 2010. De vanligste hendelsestyper for pasientrelaterte uønskede hendelser er fall og legemiddelhåndtering. I diagrammet nedenfor følges utviklingen av antall saker knyttet til disse hendelsestypene. Det blir som nevnt i foregående adm. direktørs driftsorienteringer til styret satt i gang regionale prosjekter med sikte på å forebygge fall og legemiddelfeil. Helse Stavanger HF har prioritert deltagelse i Legemiddel- og pasientsikkerhet (LOP)-prosjektet, som skal frambringe tiltak som reduserer antall feil i legemiddelhåndteringen. Hendelser knyttet til legemiddelfeil og fall 60 50 40 30 20 10 0 2010 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Fall 22 29 23 35 28 37 19 24 20 17 40 36 24 39 29 Legemiddelfeil 37 20 33 33 46 39 26 22 36 35 43 42 50 39 43 2011 Jan Feb Mars 3.2 Medarbeiderresultater Sykefravær Helse Stavanger HF hadde et samlet sykefravær på 7,1 % i februar 2011. Sykefraværet i tilsvarende periode i 2010 var på 6,6 % ut fra daværende definisjon i Helse Vest. Dersom en legger til grunn ny nasjonal indikator for februar 2010 viser den et samlet fravær på 7,05 %. Det vil si at sykefraværet i februar 2011 er på tilsvarende nivå som for samme periode i 2011. 12
Totalt sykefravær Helse Stavanger HF 2007-2011 Prosentvis sykefravær 9,0 8,5 8,0 7,5 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 2007 6,5 8,0 7,8 6,7 6,7 7,2 8,1 6,1 6,3 4,9 5,8 5,5 6,6 2008 5,7 7 6 6,4 6 6,5 6,1 6,3 5,8 6,1 7,1 6,7 6,3 2009 7,3 7,3 7,1 5,6 6,5 6,4 6,8 7,1 6,4 6,8 7,3 5,9 6,7 2010 6,9 6,6 5,6 4,9 5,3 5,4 4,6 4,7 5,3 6,1 5,9 6,8 5,7 2011 7,5 7,1 7,3 Gj.snitt hittil i år Sykmeldt fravær var 5,7 % (5,1 % 2010). Dette er 0,6 prosentpoeng høyere enn i februar 2010. Egenmeldt fravær var 1,3 % (1,5 % 2010). Dette er en nedgang på 0,2 prosentpoeng sett i forhold til samme periode forrige år. Sykefravær fordelt på kort Februar 2011 Februar 2010 tid og lang tid Kort tid 4,1 % 3,9 % 1-3 dager 1,4 % 1,5 % 4-8 dager 1,2 % 1,0 % 9-16 dager 1,5 % 1,3 % Lang tid 2,9 % 2,7 % 17-56 dager 2,9 % 2,6 % > 56 dager 0,1 % 0,1 % Divisjons- /enhetsvise oversikter Helse Vest RHF har ifølge helhetlig styringsinformasjon i Agresso, pr. juni 2010 justert måltallet opp fra 4,5 % til 5,5 %. Måltallet på 5,5 % er ikke justert etter at ny nasjonal indikator ble gjort gjeldende fra 1.1.2011. Andel enheter (målt på kostnadssted) i Helse Stavanger HF med et lavere sykefravær enn 5,5 % for februar 2011 var 64 %. Figuren nedenfor viser sykefraværet pr. divisjon/enhet pr. februar 2011 sammenlignet med februar 2010. Dette viser samme trend som tidligere år, dvs. sesongmessige svingninger. Det er vanskelig å sammenligne sykefraværstallene fra februar 2010 mot tall fra 2011 da det er ulike indikatorer. Sykefraværet i Intern service og Divisjon for medisinsk service er på tilsvarende nivå som for januar 2011. Sykefraværet ved MOBA er redusert med 1,1 prosentpoeng fra januar 2011. Det jobbes aktivt med helsefremmende og sykefraværsreduserende tiltak i alle divisjonene. Bedriftshelsetjenestene 13
(BHT) bistår etter forespørsel fra ledere i divisjonene. Det er etablert flere prosjekter hvor BHT bistår de nevnte divisjonene. Sykefravær pr divisjon/enhet - Februar 2010 vs Februar 2011 12 10 Prosent sykefravær 8 6 4 2 0 Kirurgisk divisjon Medisinsk divisjon Psyk.divisjo n Med.serv.div isjon Intern Service Kvinne-og barn MOBA Dirketør og staber Avd. Egersund feb..2010 5,9 6,4 6,5 7 7,8 7 8,4 3,5 4,6 feb..2011 6,1 6 7 8,4 10,1 6,3 9,4 4,4 4,4 Figuren nedenfor viser at Helse Stavanger HF i februar måned 2011 har det nest lavest sykefraværet av helseforetakene i Helse Vest RHF. Sykefravær i % av netto dagsverk - Sammenligning - Helseforetak Helse Vest RHF 10 9 8 7 Prosent 6 5 4 3 2 1 0 jan.10 mar.10 mai.10 jul.10 sep.10 nov.10 jan.11 mar.11 mai.11 jul.11 sep.11 nov.11 Helse Bergen Helse Fonna Helse Førde Helse Stavanger Tall fra Agresso pr 6.4.2011. 14
Skadestatistikk ansatte Ansattskader ved Helse Stavanger HF pr. måned 2011 Helse Stavanger - Ansattskader med fravær Fraværsskadefrekvens (FS/H1 verdi) 2011 FS= Ant skader x 1 mill timer /Totalt antall timer i perioden 7 6 5 4 FS 3 2 1 0 J F M A M J J A S O N D FS 3,81 0 1,14 FS 2011 3,81 1,94 1,65 FS er basert på brutto dagsverk omgjort til timeverk basert på 37,5 t uke Kommentar: Det er registret 1 ansattskade i Synergi i mars som har medført fravær. Skaden skyldes vold og oppstod da skadede ble trengt opp mot en dør/vegg i forbindelse med pasientbehandling. Skadede pådro seg brist og dislokasjon av flere ryggvirvler. Foreløpig fravær: 5 uker. Helse Stavanger - Ansattskader 2011 - Konsekvens Skade, fravær Skade, medisinsk beh. Skade, førstehj. Skade, uten beh Kutt suturnål/skalpell/etc Biologisk blod/kroppsvæske Stikk Vold, Skade, fravær Vold, Skade, førstehj.. Vold, Skade, medisinsk beh. Vold, Skade, uten beh. Vold, Trussel 0 10 20 30 40 50 60 70 J F M A M J J A S O N D Oppsummering: Det er totalt 45 innrapporterte arbeidsrelaterte ansattskader i Synergi hittil pr. mars. En fraværsskade p.g.a. vold, 2 medisinske behandlingsskader hvor en fikk kjemikaliesprut i øynene og en fikk nakkeskade p.g.a. fall på islagt føre, 4 førstehjelpsskader (dvs. skade som ikke krever medisinsk behandling), hvorav 2 p.g.a. vold med skade på hender, 1 kutt i finger fra stålbeslag ved vask og 1 fikk brannskade på fot ved at varmt vann ble veltet over foten i forbindelse 15
med rengjøring av kaffemaskin. En biologisk skade; øyeskade p.g.a. spytt fra pasient. Det er registrert 6 skader uten behov for medisinsk behandling: Takplater på toalett falt ned i hodet på ansatt, 2 har dunket hodet opp i hengende mikroskop, skulderskade i forbindelse med løft av pasient og 2 har falt på islagt føre. Det er registrert 3 stikkskader, 15 vold-trussler og 13 vold-skader uten behov for medisinsk behandling. Doktorgrader Kathinka Kurz, seksjonsoverlege ved Radiologisk avdeling, disputerte den 1.4.2011 for PhD-graden ved Universitetet i Oslo med avhandlingen Dynamic MRI: An important tool in problemsolving of breast abnormalities. 3.3 Samfunnsresultater Forskernytt Det vises til Forskernytt april 2011 som vedlegges denne rapporten. Omdømme/mediaoppslag sitater fra pressen med vurdering av påvirkning av helseforetakets omdømme. Det er ikke tatt stilling til om faktapresentasjonene i oppslagene er korrekte. PET fikk mye oppmerksomhet Det har vært flere artikler og sterkt fokus på PET-skanner den siste måneden. Her er en oversikt over noen av artiklene: 12. mars Stavanger Aftenblad: En 40 år gammel kvinne som fikk kreftdiagnose 7. februar, måtte vente i 30 dager på operasjonsdato. Avisen skriver at kvinnen måtte vente ytterligere 14 dager på en vevsprøve. PETskanning på Ullevål sykehus ble avslått og oversendt til Helse Bergen. 11. mars ventet hun fortsatt på undersøkelse i Bergen. Behandling (pt) er ikke påbegynt. I svar til avisen sier divisjonsdirektør Hans Tore Frydnes at det er vanskelig å svare konkret på to hendelser omtalt i Aftenbladet, men at ventetid i seg selv er et ekstra ubehag for pasientene. CT- og MR-undersøkelser tar tid og gir noen ganger venting. Underveis understreker Frydnes hvor viktig det er å følge opp pasientene med god informasjon. Han understreket at HELSE STAVANGER HF gjerne vil ha PET-skanner og er positiv til engasjementet, men understreker overfor avisa at økonomi, drift og fagfolk i alle ledd opp mot en PET, må på plass før en slik investering er aktuell. RA 17. mars og Aftenbladet 23. mars: I Rogalands Avis gikk Christine Sagen Helgø tungt ut for å igangsette en interkommunal PETaksjon for alle kommunene som sokner til HELSE STAVANGER HF. Ordførerkandidaten fra Stavanger Høyre bedyret at dette ikke var et valgkamp-/partiutspill, men en oppfordring om at befolkningen på Nord-Jæren samler seg om et viktig tilskudd til moderne kreftbehandling. Aftenbladet fulgte opp 23. mars med dobbeltoppslag med ordfører Leif Johan Sevland og Christine Sagen Helgø: Vår region skal ha den best mulige kreftbehandling og da må vi samle oss lokalt og legge press på de myndighetene som avgjør, sier de to Høyre-politikerne som samtidig understreker at utspillet er et lokalt tverrgånde intitiativ. 16
I april slo RA opp styreleder i Helse Stavanger HF, Oddbjørg A. Starrfeldt sitt innspill til styret om at diagnosetiden for kreft må utredes. Dette vil komme som en egen sak til styret før sommerferien. Vi må se på hva vi kan gjøre for å redusere diagnosetiden, sier Starrfeldt til avisa. 8. april Stavanger Aftenblad Fagdirektør Baard-Christian Schem i Helse Vest RHF skriver i debattinnlegg at engasjementet rundt PET-skanner er prisverdig, men at det er behov for avklaringer rundt hva dette er og kan brukes til, og at man må skille mellom behovet for rask kreftdiagnostikk og behovet for PET. ( ) Ein eventuell ny PET i Stavanger vil måtte prioriterast innanfor Helse Stavanger sine investerings- og driftsrammer. Det er derfor viktig at eit slikt tiltak blir vurdert i forhold til andre høgt prioriterte behov som Helse Stavanger har innan drift og investering, skriver Schem. Takker for ordførerstøtte PET-initiativet fra ordførerne i Rogaland blir satt pris på av ledelsen ved Stavanger Universitetssjukehus (SUS). Administrerende direktør Bård Lilleeng sier at sykehuset oppfatter dette som uttrykk for et ønske om et førsteklasses sykehustilbud, skriver Stavanger Aftenblad. -For oss er det unikt å ha en slik bred politisk støtte i ryggen for vårt lokalsykehus. Kreftdiagnoseutstyret Pet er et flott hjelpemiddel som vi ønsker oss til SUS, når tiden er moden, fortsetter Bård Lilleeng. Fortsatt vil det gå noen år før Pet eventuelt kommer på plass hos oss. De av sykehusets pasienter som trenger en undersøkelse i en Pet-skanner, vil bli henvist til Haukeland universitetssjukehus i Bergen, sier Lilleeng. Kreftavdelingen ved SUS sender ca. 50 pasienter i året til denne form for undersøkelse i Bergen. For SUS innebærer det driftsutgifter til Pet i Bergen på 30 millioner kroner i året. Positivt Internasjonal hjerneuke godt besøkt Rundt 60 personer vanlige publikummere- inntok aulaen da den internasjonale hjerneuka ble markert. RA fulgte opp med oppslag om de tre temaene; søvn, blodpropp og migrene. I følge avisa fungerte denne type folkeopplysning godt. 500 sykler til jobb på sykehuset Sykkelklubben ved Helse Stavanger HF har fulgt opp satsingen på sykkel ved å telle antall ansatte som bruker dette transportmidlet til og fra jobb. Aftenbladet ga oppslutningen oppslag etter at Anne Berit Mæland i sykkelklubben kunne opplyse at over 500 Helse Stavanger HF-ansatte bruker sykkelen så å si hver dag. God og dårlig statistikk for kreftbehandling i vårt område Bosted er en viktig faktor i forhold til krefttilfeller og kreftbehandling, skriver VG i en stor sak mandag 3. april. Mens bare 29 av 100 rogalendinger med kreft døde av sykdommen i 2008, var tallet 44 for opplendinger. Det betyr at folk i Oppland med kreft hadde i 2008 50 prosent større risiko for å dø av sykdommen. 17
-Dette er interessant og svært bekymringsfullt, sier Anne Lise Ryel i Kreftforeningen og legger til at dette vil bli fulgt nøye opp. I statistikken framgår det også at antall personer som fikk kreft i 2008, ligger Rogaland i andre enden av skalaen nemlig 333 kreftforekomster pr 100.000 innbyggere. Her var det bare fylkene Vest- og Aust-Agder og Vestfold som hadde dårligere tall. Helse Stavanger HF vil ta i bruk hotellsenger til ferdig behandlede pasienter Sykehusets kapasitet sprenges av pasienter som venter på pleiehjemsplass, skriver Aftenbladet. Mellom 70 og 85 ferdig behandlede pasienter ligger til en hver tid på sykehuset. Alle venter på kommunalt helsetilbud, enten i sykehjem eller i hjemmesykepleien, sier administrerende direktør Bård Lilleeng til avisen. Daglig leder ved St. Svithun hotell, Helene Salte, sier at hotellet er i dialog med sykehuset for å se om det er mulig å gi et tilbud til denne pasientgruppen. Nøytralt Pipekonklusjon: Hadde ikke blitt oppdaget ved vanlig kontroll To rapporter om årsaken til at sykehuspipa holdt på å ramle ned 15. februar etter et forrykende uvær, konkluderer begge med at det ville vært vanskelig, for ikke å si nesten umulig, å oppdage rustdannelsen som var den direkte årsaken til at konstruksjonen sviktet. Regn, snø og is samlet seg i et belte skjult i konstruksjonen. Rustdannelse oppsto og medførte svikten i konstruksjonen som igjen ga etter i vindkastene kvelden og natta før pipa begynte å helle over i nordlig retning mot Armauer Hansens vei. Negativt Flengende tilsynskritikk mot psykiatrisk divisjon RA tar opp en gammel sak - en pasient ved psykiatrisk klinikk begikk selvmord 24. januar i fjor. Saken er politietterforsket og er fortsatt til vurdering ved Statens helsetilsyn, skriver RA. Avisen viser til flere punkter fra tilsynsrapporten der det blant annet heter at: Endringene som sykehuset iverksatte, ble til en belastning for pasienten som hun i siste instans ikke har tålt. Divisjonsdirektør Inger Kari Nerheim beklager sterkt hendelsen overfor avisen, men understreker også at hun er sterkt uenig med konklusjonene til Helsetilsynet i Rogaland. Fylkeslege Pål Iden ønsket ikke å kommentere saken. Venting ved pasientreiser irriterer jærbuen Jærbladet har i to oppslag satt pasientreiser og venting under lupen. Olaug Guggedal fra Klepp er 100 prosent ufør og vurderer å betale pasientreisene sine sjøl fordi systemet med bestilling via pasientreiser ikke fungerer. Det medfører mye venting etter behandling og er en stor ekstrabelastning, skriver Jærbladet. Avisa viser også til Borgny Nordmark fra Orstad som er i så gode hender på legesenteret at hun godt tåler å vente litt. Hun berømmer sitt lokale taxiselskap som alltid er på servicesiden. Sykepleier Mari Borsheim Due sier at det er spesielt mye venting når pasientreiser skal ekspedere reiser for rullestolbrukere.- Det har hendt at ventetiden har gått opp i tre timer, sier hun. Pasientreiser: Vi har hatt problemer, men jobber med forbedring I et større oppslag i Stavanger Aftenblad 8. april er pasienter, behandlere og taxiselskaper kritiske til 18
Pasientreiser. I forbindelse med nasjonal oppgradering av våre datasystemer i uke åtte oppsto det store komplikasjoner. Systemet virket ikke som den skulle i uke åtte og ni. Uheldigvis ble nye avtaler med transportører iverksatt i denne perioden og dette har ført til store utfordringer for oss alle, sier Milly Sivertsen, leder for Pasientreiser i Helse Stavanger. Hun presiserer at det må være samhandling mellom Pasientreiser, transportører og behandlere for at systemet skal fungere, men legger til at de er klar over at det har vært problemer og at de jobber med forbedring. Systemfeil hos Q-park: 700 kroner for 45 minutter parkering Stein Bjørnsen ble rammet av en systemfeil som gjorde at han ble belastet 700 kroner for 45 minutter parkering på Stavanger Universitetssjukehus (p-hus ved pasienthotellet). Han brukte bankkort i bommen på vei inn, men på vei tilbake var den ene bommen stengt. Et skilt henviste til den andre bommen, som sto åpen. Betalingen ble dermed ikke registrert. - De (parkeringsselskapet) ville ha en skriftlig klage som skulle behandles og så videre, men jeg nektet å vente i månedsvis på pengene. Etter mye om og men gikk de med på å tilbakeføre pengene med en gang, forteller Bjørnsen. Q-park beklager hendelsen, men minner om at den hører til sjeldenhetene. 19
Drøftingsuttalelse vedr. omorganisering Nivå 3 Medisinsk Divisjon Det vises til vedlagte dokumenter og presentasjon for omorganiseringen i medisinsk divisjon. De tillitsvalgte og vernetjenesten har siden informasjonsmøtet som ble gjennomført senhøstes 2010 vært involvert i prosessen rundt utarbeidelse av risikoanalyse. Det legges til grunn at omstillingsdokumentet fortsatt vil følges. Dette også i forhold til kommende ansettelsesprosesser. HTV/HVO-gruppen understreker at avdelingssjefrollen er avgjørende i avdelingens kvalitets- og HMS-arbeid. For HTV/HVO-gruppen er det viktig at man hele tiden har klart definert hvem som har fag- og systemansvar på alle nivåer. Det er viktig at økonomiske konsekvenser avdekkes når man nå innfører nye lederposisjoner. HTV/HVO gruppen mener det er viktig at man er tydelig i videre kommunikasjon mot de ansatte, f.eks. med allmøter. Forståelse og forankring fra de ansatte er avgjørende for at man skal kunne lykkes. Vi ser tydelige utfordringer i forhold til å få stillingene besatt og forutsetter god dialog med de involverte som innehar lederposisjoner i dag. Prosessen og resultatet må evalueres innen 6 måneder etter iverksettelse, da også med involvering fra de tillitsvalgte og vernetjenesten slik at man sørger for at endringen fremstår som robust og trygg for alle parter. I forhold til vedlagte stillingsbeskrivelse er det viktig at man ved ansettelse er klar over at avdelingene har forskjellige arbeidsformer og oppbygning. Dette må vektlegges i det videre arbeidet med god involvering av representanter fra alle fagområder. 20