Om forbedringsarbeid på egen arbeidsplass Ved Vibeke Bostrøm
Vi har det for travelt til å gjøre legemiddelgjennomgang. Det går stort sett greit likevel. Vi har fått det så travelt at vi ikke lenger rekker å vaske hendene og ta på hansker.
What s in it for us? 22.02.2011 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no 3
Det handler om å bli gode sammen 21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 4
Slik gjør vi det hos oss! 21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 5
21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 6
10 faktorer som øker sjansen for varige resultater av forbedringer Måle utvikling Tilpasningsdyktig ny arbeidsprosess Troverdige resultater Gevinster, i tillegg til nytte for pasienter Ansatte & ledere Prosess Organisasjon Infrastruktur støtter endringer Opplæring og involvering Toppledelsens engasjement Holdning til endringer Fagledelsens engasjement Endringer er tilpasset mål og kultur i org. NHS senter for innovation and modernisation
Nytten av modellen Hjelper teamene til å finne og løse hindringene Måler fremdrift av endringer over tid Fokuserer på de faktorer som er viktig for å sikre videreføring Klargjør positive og negative mønstre for innføring av endringer i organisasjonen
Suksessfaktorer Forbedringskompetanse Ledelsesforankring Samhandlingskompetanse
Evaluering av læringsnettverk Vestfold http://www.utviklingssenter.no/i-tryggehender-i-vestfold.5021464-185642.html 22.02.2011 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 10
Vestfolds ni suksesskriterier Ledelsesforankring og involvering Kompetent teamleder og måleansvarlig Lokal forankring og ansvarliggjøring Ressurser og samarbeid med leger Samarbeide med rådgivende farmasøyt Delta i læringsnettverk Verktøy og ressurser tilgjengelig Å være en del av en nasjonal satsing Synlig kampanje ute i helsetjenesten 22.02.2011 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 11
Riktig legemiddelbruk i sykehjem i Østfold LN1 17.10.1 3 Veiledning LN2 22.01.1 4 Veiledning 27.11.13 18.12.13 19.02.14 19.03.14 LN3 09.04.1 4 Forbedringsprosje kt Måldefinering Problemdefinering Fremdriftsplan Selvevaluering Presentasjoner Postere Problemdefinering Fremdriftsplan Postere Presentasjoner Telefonkonferans e Innsendes til veileder: Statusrapport Selvevaluering Telefonkonferans e Innsendes til veileder: Sluttrapport Selvevaluering
Metodikk for forbedring 21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 13
Å sette seg mål hva ønsker vi å oppnå? Spesifikt Klar, konkret, entydig, tallfestet angivelse av forventet resultat. Målbart Man skal kunne vite når målet er oppnådd. Ansporende Være utfordrende, gi mulighet for egenutvikling, inspirere til nytenkning. Realistisk Oppnåelig i forhold til andre oppgaver og ressurser. Tidsbestemt Angi når resultatet skal være nådd. Enighet Enighet om målet, forankring i gruppen og hos problemeier. 21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 14
Hvordan vet vi at en endring er en forbedring? 100,0 Prosentandel legemidler med indikasjon (aggregerte tall fra 7 sykehjem, læringsnettverket i Vestfold) 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Prosentandel legemidler med indikasjon (første målepunkt er en baseline-måling) 0,0 21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 15
Hvilke endringer kan vi gjøre som vil føre til ønskede forbedringer? 21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 16
Suksessfaktorer Forbedringskompetanse Ledelsesforankring Samhandlingskompetanse
Suksessfaktorer Forbedringskompetanse Småskalatesting Har vi et reelt problem? Se på målingene som en kilde til læring Sette sammen et godt forbedringsteam Ledelsesforankring Samhandlingskompetanse
Småskaltesting/utprøving kjenner til Forbedringsmodellen og/eller PDSA? har brukt Forbedringsmodellen og/eller PDSA i forbedringsarbeid? har gjennomført småskalatesting ved endrede arbeidsrutiner/nye prosedyrer? Twitter #NFSH2013 @JoAdwed
Implementering Tradisjonelt? Planlægge Planlægge Planlægge Planlægge Godkende Ved skrivebordet Den virkelige verden Implementere 21
Implementering Utprøving og lokal tilpassing Planlægge Godkende Ved skrivebordet Den virkelige verden Teste og modificere Teste og modificere Teste og modificere Implementere 22
Suksessfaktorer Forbedringskompetanse Småskalatesting Har vi et reelt problem? Se på målingene som en kilde til læring Sette sammen et godt forbedringsteam Ledelsesforankring Samhandlingskompetanse
Har vi et reelt problem? Hvor stort er det? Hvor mye ressurser skal vi bruke på forbedringsarbeidet?
Færre avlyste operasjoner Antall avlyste operasjoner Et større og mer synlig skilt
Antall % 50 100 40 80 30 60 20 40 10 20 0 0
Antall % 50 100 40 80 30 60 20 40 10 20 0 0
Suksessfaktorer Forbedringskompetanse Småskalatesting Har vi et reelt problem? Se på målingene som en kilde til læring Sette sammen et godt forbedringsteam Ledelsesforankring Samhandlingskompetanse
Målinger En kilde til læring Every system is perfectly designed to get the results it gets Paul Batalden
Tavlemøter involverer alle
Resultatene må gjøres tilgjengelig, fremstilles hyppig og brukes aktivt for å danne nye hypoteser om hva som kan testes/forbedres!
Tavlemøte ved Vestfold Sykehus 21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 35
Suksessfaktorer Forbedringskompetanse Småskaltaesting Har vi et reelt problem? Se på målingene som en kilde til læring Sette sammen et godt forbedringsteam Ledelsesforankring Samhandlingskompetanse
21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 37
Suksessfaktorer Forbedringskompetanse Småskalatesting Har vi et reelt problem? Se på målingene som en kilde til læring Sette sammen et godt forbedringsteam Ledelsesforankring Samhandlingskompetanse
21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 39
Om variasjon If I had to reduce my message for management to just a few words, I d say it all had to do with reducing variation. W. Edwards Deming 40
Suksessfaktorer Forbedringskompetanse Småskaltesting Har vi et reelt problem? Og vil vi gjøre noe med det? Se på målingene som en kilde til læring Sette sammen et godt forbedringsteam Ledelsesforankring Samhandlingskompetanse
Pasientsikkerhetskultur De verdier, holdninger, oppfatninger, kompetanse og adferdsmønstre som får betydning for hvordan sikkerhet prioriteres i pasientbehandlingen. Pasientsikkerhetskulturmåling 6. Kolleger oppmuntrer meg til å si fra om enhver sikkerhetsbekymring som jeg måtte ha 9. Her er det vanskelig å si fra om jeg oppdager et problem i pasientbehandlingen
In healthcare everyone has two jobs: to do your work and to improve it. Paul Batalden
Bygge varige strukturer Strukturert journalundersøkelse Pasientsikkerhetskulturmåling Pasientsikkerhetsvisitter I pasientens fotspor «Waste tool» (Frontline Defect Driven Project Model) Manual for ledelse av pasientsikkerhet
Forbedringsagenter - Nordisk opplæringsprogram i forbedringsmetodikk - 40 helsepersonell fra Sverige, Danmark og Norge - Jobber med kliniske forbedringsprosjekter mellom samlingene - Andre samling arrangeres i København i oktober 21.10.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 45
Selvfølgeligheter Pasienter og brukere skal være i trygge hender når de trenger hjelp i helseog omsorgstjenesten. Pasientsikkerhet og trygghet er selvfølgelig. Likevel er det mest selvfølgelige, også vanskelig.
Følg oss på nettsiden, nyhetsbrev, facebook og twitter 47
T Takk for meg!