Risikabel kommunikasjon i helsetjenesten?

Transkript

1 Risikabel kommunikasjon i Kari Jussie Lønning, Fagsjef Risikabel kommunikasjon i Kvaliteten på henvisninger og epikriser som sendes mellom første- og annenlinjetjenesten er viktig for den prioritering og oppfølging pasientene får. 1

2 Risikabel kommunikasjon i Noen dødsårsaker i Norge Selvmord573 (2009) Trafikkulykker210 (2010) Branner50-80 Jord-og snøskred< 15 Usikker mat< 20 Unødvendige dødsfall i helsetjenesten2.000 Skader i helsetjenesten Finkenhagen Risikabel kommunikasjon i 2

3 Risikabel kommunikasjon i Kommunikasjonsvei/form Mottaker, kvitteringskoding Mottagers vurdering og mulighet for prioritering gitt sendte opplysninger. Risikabel kommunikasjon i Forenkle hverdagen for fastlegene ved å utvikle dataverktøy/henvisningsstøtte - Heve kvaliteten på henvisningene - Uten økt tidsbruk Forenkle sykehuslegenes jobb med å vurdere henvisningene - Bedre prioriteringen - Effektivisere tidsbruk og omvendt 3

4 Risikabel kommunikasjon i Automatisering i EPJ Støtte til prosesser og administrasjon i EPJ verktøyet. Beslutningsstøtte 4

5 Den gode henvisning Vår undersøkelse ved medisinsk poliklinikk høsten 2006 Avdekke mangler var de så ille som det ble sagt? To uker 210 henvisninger Den gode henvisning Målsettingen er bedrede henvisninger og med det få et forbedret pasientforløp med riktigere bruk av helsetjenester. 5

6 Den gode henvisning Registrerte mangler ved 37 % av henvisningene Hyppigste manglene var informasjon om forundersøkelser (43%) og opplysninger om medisinbruk (28%) 6

7 Den gode henvisning Fortolkning ut i fra denne undersøkelsen: Henvisninger med til strekkelige opplysninger om forundersøkelser, medisinopplysninger og relevant anamnese vil trolig gi bedre prioritering og raskere og mer effektive pasientforløp i spesialisthelsetjenesten Kvaliteten på henvisninger fra fastleger til medisinsk poliklinikk, Lønning,Kongshavn,Husebye Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129:

8 Henvisning: Lungetumores 15 Holmen og Rokstad 8

9 Holmen og Rokstad Konklusjon Enkel beslutningsstøtte i e-henvisning førte til en kraftig forbedring av informasjon i henvisningene Prioriterende sykehuslegers tidsbruk redusert med 34% Opplevelsen av å ha gitt rett prioritet økte betydelig. Fastlegene skriver bedre henvisninger uten at det tar mer tid når de bruker skreddersydde dataverktøy for den enkelte diagnose (Holmen & Rokstad). 18 9

10 Henvisninger Omtrent 1,9 millioner henvisninger per år fra allmennleger til sykehus eller spesialist. Omtrent 150 årsverk går med til produksjon av henvisninger (KITH 2003). Henvisningen er kommunikasjonsveien fra første til andre linje. Videreføre der fastlegen stoppet. Riktige og raske prioriteringsbeslutninger. Medikamentavstemmingsprosjekt 10

11 Samstemmingsprosjektet Samstemmingsprosjektet 11

12 God beslutningsstøtte Automatisk og integrert i legens arbeidsflyt Må tilbys der og da, når en medisinsk beslutning skal tas Konkrete anbefalinger og ikke bare vurderinger Elektronisk Kawamoto K. BMJ 2005 God beslutningsstøtte Enkelt Raskt Effekt på produktivitet Funksjoner som ikke oppleves som effektive blir lite brukt Lærum H., BMJ 2001, Lee F., JAMIA 1996 Sittig D.F. BMC Med Inform Decis Mak 2006 Smith R. BMJ

13 God beslutningsstøtte Understøtte kollegial dialog Gjenspeile kontekst Problemorientert og vise forløp Erfaringsbasert med tilpasning til brukerpreferanser Integreres med prosesstøtte Dokumenteres som brukervennlig og nyttig før utbredelse God beslutningsstøtte Må utarbeides med brukerne (legene) som premissleverandører 13

14 God beslutningsstøtte Strukturerte henvisninger/epikriser gir økt kvalitet Lokal dialog om henvisningskvalitet mellom sykehusleger og allmennleger gir økt kvalitet (Cochrane review; Interventions to improve outpatient referrals from primary care to secondary care. Akbari A, Mayhew A, Al-Alawi MA, Grimshaw J, Winkens R, Glidewell E, Pritchard C, Thomas R, Fraser C) Risikabel kommunikasjon i Interaktive henvisninger fremtidens verktøy? Interaktive epikriser fremtidens verktøy? 14

15 Sikrere kommunikasjon i If I had to reduce my message for management to just a few words, I d say it all had to do with reducing variation. W. Edwards Deming Sikker kommunikasjon i helsetjenesten /d1/communication.gif 15