Hva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols

Hva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols

Hva er kols? Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Luftstrømsobstruksjon som ikke er fullt reversibel KOLS er et samlebegrep som dekker både kronisk obstruktiv bronkitt og emfysem Langsomt progredierende Inflammasjon (bronkitt) Destruksjon av alveoler (emfysem)

Bronkitt/emfysem

Symptomer Hyppigste initiale symptomene: Langvarig hoste, med og uten oppspytt Tung pust ved aktivitet Gjentatte bronkitter ved luftveisinfeksjoner Symptomer ved moderat til alvorlig KOLS kan i tillegg være: Tung pust i hvile Forstyrret nattesøvn Tretthet Undervekt

Kols Pasientforløpet består av både akutte og kroniske faser Hver forverring senker lungekapasiteten med 2-4 % Risiko for forverringer Behov for vedvarende behandlingsinnsats på tvers av forskjellige nivåer i helsetjenesten

Utfordringer med komorbiditet Har ofte andre kroniske sykdommer Felles årsaksfaktorer (eks. aldring) Resultat av systemeffekt ved KOLS (eks. Osteoporose) Økt risiko for muskeldystrofi, osteoporose, aterosklerose, lungekreft, diabetes, underernæring, søvnforstyrrelser, angst, depresjon og anemi.. Forebygging av sykdomsutvikling er viktig!

Omfang 1 av 20 voksne har kols i Norge Anslagsvis rundt 300 000 personer Sykehuset i Vestfold hadde ca. 5000 kols konsultasjoner og innleggelser i 2018 WHO rangerer tilstanden som verdens fjerde ledende dødsårsak

Forløp Tidlig diagnose og rask igangsetting av behandling kan hindre videre forverring av sykdommen og redusere antall sykehusinnleggelser Utvikling av sykdom Når er pasienten i en palliativ fase? Forverringer Tid

Kols gradering

Den palliative pasienten med kols Feilernæring Respirasjonssvikt Smerter Depresjon Dyspné Bivirkninger Angst Polyfarmasi

Når har man nådd den palliative fasen? Overgangen er ofte glidende.. Følgende kriterier fra Hospice and Palliative Care Association er relevante for å vurdere om pasienten har nådd palliativ fase: Alvorlig lungesykdom med tung pust i hvile, trøtthet, redusert funksjonsevne, hyppige forverringer Cor pulmonale eller høyresidig hjertesvikt Hypoksi i hvile ved bruk av oksygen Hyperkapni (retensjon) Andre faktorer: utilsiktet vekttap > 10 % de siste 6 måneder, tachykardi i hvile med puls > 100/min Videre kan vurderingen støttes av spørsmål som: Ville du vært overrasket om pasienten døde i løpet av de neste seks måneder?

Den palliative kols pasienten Nærmere 20 % av pasientene med kols er i alvorlig eller svært alvorlig stadium av sin sykdom Prognosen og symptombelastningen er sammenlignbart med avansert lungekreft Palliativ behandling burde være tilgjengelig i alle stadier av sykdommen og bli individualisert på bakgrunn av behov Stor klinisk utfordring å lindre symptomer i den siste fasen av livet

Når har man nådd den palliative fasen? Individuelle forskjeller Sjeldent et jevnt funksjonstap Prognose ofte vanskelig å forutsi Pasientens ønsker angående livsforlengende tiltak og behandlingsnivå bør stå sentralt

Symptomer og behandlingstiltak Sterk vekselvirkning mellom dyspné og angst Oksygen Brukes hyppig for å lindre tung pust men dokumentasjonen er svak Legemidler Opiater Psykofarmaka Ikke-farmakologiske tiltak Beroligende helsepersonell/pårørende Frisk luft via vindu/vifte Pusteøvelser og avspenning (fysio)

Pasientforløp for kols dagens situasjon Sykehuset i Vestfold Pasient med kols innlagt Innlegges via fastlege/ambulanse Utskrivningsklar pasient Utskrives til hjemmet/ alternativt kommunal institusjon

Pasientforløp for kols Mål om et helhetlig og forutsigbart pasientforløp Kols-mappe Egenbehandlingsplan Kompetanseheving

Spørsmål?