Fremtidens utfordringsbilde for de prehospitale tjenestene. Bjørn Jamtli, Helsedirektoratet

Transkript

1 prehospitale tjenestene Bjørn Jamtli, Helsedirektoratet

2 Befolkningsøkning

3 Økt levealder Levealderen er ventet å øke fra dagens 80 år til rundt 87 år i 2060 for menn, og for kvinner fra 84 til 89 år. Frem mot 2030 vil: Aldersgruppen over 67 år vil øke med 64 % Gruppen over 80 år vil øke med 56 %. Utviklingen forventes å utgjøre en varig endring i alderssammensetningen.

4 Levealder og forbruk av helsetjenester Gruppen over 70 år har omtrent fem ganger høyere forbruk av sykehustjenester enn yngre aldersgrupper, har flere sykdommer og være brukere av flere samtidige legemidler Mens gruppen over 80 år bare utgjør ca. 5 % av den totale befolkningen, legger den beslag på 45 % av de somatiske sykehussengene.

5 Eldre også en ny faglig utfordring Manglende feber ved infeksjoner Fravær av smerter ved alvorlige smertetilstander Forvirringstilstander kan kamuflere livstruende sykdom Multisykdom og multifarmasi kompliserer medisinsk faglige vurderinger Redusert nyre og leverfunksjon gir økt fare for overdosering av legemidler Naturlige aldersforandringer kan gi feiltolkninger

6 Sykdomsutvikling

7 Unntak 1: Lungekreft hos kvinner

8 Unntak 2: Økning i innleggelser for KOLS-forverring år år år 90+ år 40 % flere innleggelser for KOLSforverring siste 5 år Astma- og KOLS-syke er den gruppen pasienter over 67 år med høyest risiko for å bli innlagt på nytt innen 30 dager etter førstegangsinnleggelse Kilde: NPR/Dagens medisin

9 Unntak 3: Forekomsten av hjerteinfarkt hos unge øker For alle aldersgrupper var det en 24 prosent nedgang i førstegangs infarkt fra 2001 til Fra 2001 til er det registrert en økning på 11 prosent i antall sykehusinnleggelser for førstegangs hjerteinfarkt i aldersgruppen 25 til 44 år Kilde: Folkehelserapporten Helsetilstanden i Norge

10 Nye pasientgrupper Stadig sykere pasienter behandles utenfor sykehus Økningen i forekomsten av kreft og nye behandlingsmetoder har medført utstrakt poliklinisk behandling og hjemmebasert palliativ behandling. Utviklingen av nye behandlingsmetoder som f.eks. laparoskopisk kirurgi gir redusert liggetid i sykehus

11 Psykisk sykdom og rus I 2013 håndterte AMK-sentralene nesten hendelser knyttet til fellesbetegnelsen Rus og psykiatri. Dette er en økning på 22 prosent fra I de kommende årene er det forventet en økning i forekomsten av psykiske lidelser i aldersgruppen år. Økning i forekomsten av depresjon og angst, og aldersrelaterte psykiske lidelser som demens, som følge av den økende andelen av eldre.

12 Psykisk sykdom og rusbehandling i spesialisthelsetjenesten ,5 % reduksjon i oppholdsdøgn i psykisk helsevern voksne (PHV) 23,2 % økning i antallet polikliniske konsultasjoner PHV > 10 % økning i antallet pasienter og innleggelser i tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelproblemer (TSB) 43,8 % økning i antall polikliniske konsultasjoner TSB Kilde: Samdata spesialisthelsetjenesten 2015

13 Rusmiddelmisbruk

14 Innvandring

15 Trafikkulykker i Norge Ulykker 5000 Dødsulykker Drepte Skadde i alt Hardt skadde Lettere skadde Kilde: SSB

16 Ulykkesdødsfall

17 Urbanisering

18 Urbanisering og utviklingen av ambulansetjenesten I byer og tettsteder er kapasiteten noen steder så vidt marginal at det enkelte steder at det går utover responstiden ved akutt- og haste-oppdrag. I grisgrendte strøk er det flere steder så lav oppdragsmengde at det utgjør en betydelig utfordring å opprettholde kompetansenivået blant ambulansepersonellet og å opprettholde døgnkontinuerlig ambulanseberedskap.

19 Organisatoriske endringer i primærhelsetjenesten Sentralisering av legevakt som ytes i interkommunale, stasjonære legevakter Reduksjon i ambulerende legevakt: Ved årtusenskiftet ble det ble utført ca sykebesøk på legevakt I 2015 var dette redusert til sykebesøk (- 82 %).

20 Utviklingstrekk spesialisthelsetjenesten Årsverk Kostnader totalt (mill NOK) Kilde: Samdata spesialisthelsetjenesten 2015

21 Flere behandlingstilbud og mer differensiert behandling Flere og mer differensierte behandlingstilbud utenfor sykehus stiller økte krav til vurderingskompetanse

22 Bedrede prehospitale undersøkelsesmetoder Bedre prehospitale vurderinger og behandling av pasienter utenfor sykehus vil fordre bedre prehospital diagnostikk og kompetanse

23 Fremtidens ambulansetjeneste Bil- og båtambulansetjenesten vil trolig forbli det mest desentrale ledd av den akuttmedisinske kjeden Økt andel vurderingsoppdrag Økt bruk av teknologi Flerbruks- og flerfunksjons-ambulanser: Forebyggende virksomhet i kommunene Oppfølging og forebygging av reinnleggelser Hjemmesykepleie/medisinering Opplæring/undervisning av publikum

24 Fremtidige satsningsområder Det er behov for å utvikle et normativt fagmiljø både innen ambulansefaget og nødmeldingsfaget På tross av at ambulansearbeiderutdanningen har eksistert siden 1996 har man bare i begrenset grad lykkes med å utvikle et kunnskapsbasert ambulansefag.

25 Takk for meg