SAKSFREMLEGG Saksnummer: 13/1731-26 Arkiv: 223 Saksbehandler: Turid Pedersen Sakstittel: STYRKING AV RUS- OG PSYKIATRITJENESTENE I KOMMUNEN Planlagt behandling: Hovedutvalg for helse- og sosial Formannskap Kommunestyret Administrasjonens innstilling: ::: &&& Sett inn innstillingen under IKKE RØR LINJA&&& Alta kommune viderefører og videreutvikler ROP-teamet i henhold til saksfremlegget, og søker om videre tilskudd etter tilskuddsordningene for 2015. ::: &&& Sett inn innstillingen over IKKE RØR LINJA&&&... &&& Sett inn saksopplysninger under IKKE RØR LINJA&&& Saksutredning: Vedlegg: Tilskuddsbrev fra Helsedirektoratet Kap 764.60 Tilskuddsbrev fra Fylkesmannen i Finnmark Kap 0621.63 og Kap 763.61 Andre saksdok.: Søknadsskjema Kap 0621.63 Søknadskjema Kap 764.60 Søknadsskjema Kap 763.61 Utlysning av tilskuddsordningene HUHS sak juni 2013 HUHS orienteringssak i mars 2013 Bakgrunn: Kommunal forankring: I kommunestyret den 8. desember 2014 ble det vedtatt at: «Administrasjonen bes innarbeide kostnader til tilsyn av nye rus- og psykiatriboliger i budsjett for 2015 innenfor egne rammer». Plan for psykiatri- og rustjenestene i kommunen, vedtatt av kommunestyret 23. juni 2014; «Styrke Psykiatri- og Rustjenesten, med 5 stillinger til ivaretakelse av lavterskeltilbud, aktivitet,
oppfølging og tilgjengelighet» og «Styrke Psykiatri- og Rustjenesten, med Stillinger til ivaretakelse av tjenester til målgruppen, samt drift av botiltakene». Kommunedelplan for helse og sosial vedtatt i kommunestyret 24.06.13 «opprette differensierte boog tjenestetilbud for mennesker med psykiske lidelser og/eller rusproblemer», «utvide åpningstid for psykiatri- og rustjenesten..», «utvikle samhandlingsmodeller» med mer. Nasjonal forankring: Regjeringen har videreført en politikk hvor opptrappingsplan innenfor rus- og psykisk helse i kommunene gis gjennom tilskuddsordninger for å sikre kapasitetsøkning innen feltet. Tilskuddsordningenes formål er satsningsområder i nasjonale planer som omhandler helse og omsorgstjenester og sosiale tjenester; å bidra til utvikling og utprøving av modeller for samhandling, for å sikre at personer med rusmiddel- og psykiatrilidelser skal ha helhetlige, fleksible og individuelt tilpassende behandlings- og oppfølgingstjenester. Kommunale tjenester skal være lett tilgjengelig og spesialisthelsetjenesten skal understøtte kommunen. Å bidra til at kommunen bedre kan ivareta og bistå bostedsløse, vanskeligstilte på boligmarkedet og rusmiddelmisbrukeres behov for oppfølging i bolig. Tilskudd: Alta kommune søkte om tilskudd fra Arbeids- og Velferdsdirektoratet den 30. januar 2013, samt tilskudd fra Helsedirektoratet den 15.februar 2013. I 2014 er det søkt om videreføring av tilskuddene, samt nytt tilskudd etter kap 763.61, hvor kommunen har blitt innvilget totalt kr 2 660 000,-. Tilskuddene gis vanligvis i en periode på 3 år. Dette forutsetter årlige søknader fra kommunen, viser for øvrig til tildelingsbrevene. Målgruppe for søknadene er pasienter med ROP- lidelser (samtidig rus- og psykiatrilidelser). Formålet med tilskuddet er Ved å gi døgntjenester i bolig, bidra til å styrke pasientenes funksjon og livskvalitet. For øvrig informasjon om tilskuddene, se vedlegg. Status: I august 2013 ble det opprettet 3 årsverk fordelt på 3 miljøterapeuter og 1 miljøarbeider. Når kommunen i 2014 fikk ytterligere tilskudd, ble ROP-teamet økt til 5,5 årsverk i løpet av høsten 2014. I januar 2015 er det 4,5 årsverk hvorav 3 årsverk er faste stillinger og resterende er midlertidige stillinger. ROP-teamet går i delturnus, med arbeidstid fra kl 08.00 frem til kl 21.30, og lørdag kl 12.00 20.00. Søndag er ubemannet. Hovedfokus til teamet er målene som er beskrevet i prosjektbeskrivelsen. Teamet er oppsøkende ut til pasienten, med fokus på fysisk og psykisk helse og rus, boligsosialt arbeid/dagligdagse gjøremål, hjelp til kontakt med offentlige instanser.
Det er blitt opprettet en samhandlingsmodell mellom DPS Vest Finnmark avdeling Alta og Alta kommune. Formålet med samhandlingsmodellen er «å bidra til at mennesker med ROP- lidelser, sikres tilgjengelig, fleksible, helhetlig og sammenhengende tjenester». Mål for samhandlingsmodellen; «å sikre at personer med ROP-lidelser får rett behandling til rett tid» Samhandlingsteamet består av; VPP, Post Alta, Psykiatri- og Rustjenesten, fastlege ved behov, Nav Alta. APAT (ambulerende psykiatrisk akutt team) ved DPS Vest Finnmark involveres fra nyttår. Samhandlingsteamet har møter hver uke. Psykiatri- og Rustjenesten opplever at innleggelser i spesialisthelsetjenesten er noe redusert, gjennom at pasienten får behandling lokalt. ROP-teamet følger pasient til lege, og bidrar til at pasienten får bedre/riktigere hjelp enn når pasient henvender seg alene. ROP-teamet har også i noen tilfeller bidratt til at tvangsvedtak har vært unødvendig. ROP-teamet har kontakt med 40 pasienter. De fleste av pasientene var fra tidligere i kontakt med Psykiatri- og rustjenesten. Dette har medført at det er blitt frigjort tid, slik at pasienter som står på venteliste får oppfølging tidligere av øvrig personell ved Psykiatri- og Rustjenesten. Viser til informasjon i Hovedutvalgsmøte 27. oktober 2014. Økonomi: Budsjett, 2015: 5,5 årsverk/ansatte i turnus kr. 3 100 000,- Ledelse fag og adm kr. 420 000,-* Ansettelse kr. 10 000,- Andre utg.(bil, husl,mm) kr. 165 000,-* SUM kr. 3 695 000,- Tilskudd Avdir og Hdir kr. 2 500 000,- Egenfinansiering Alta K. kr. 1 195 000,-* SUM Kr 3 695 000,- Foreløpig regnskap for 2014: Andre utg. (bil, husl, mm) Kr. 165 000,- Lønn 2014 kr. 1 900 000,- Ledelse (fag og adm) mm kr. 400 000,- Kompetanse-/utviklingstiltak kr. 35 000,- Til overføring 2015 Kr. 160 000,- Tilskudd Av-dir/H-dir kr. 2 660 000,- SUM Kr. 2 660 000,- Kr. 2 660 000,-
*Egenfinansiering av prosjektet vil i stor grad være tidsbruk til administrasjon, kompetanse/faglig oppfølging, husleie, bilutgifter mm, og samhandling med DPS Vest Finnmark for å sikre delmål som er beskrevet i prosjektbeskrivelsen. De eksterne tilskuddene vil i sin helhet benyttes til lønnskostnader i prosjektet. Noe egenfinansiering på lønn. De nytilsatte i prosjektet vil ivareta pasientoppfølgingen. Pasientoppfølgingen vil være organisert slik at delmål kan nås, også gjennom samhandling både med DPS og kommunale tjenesteytere. Vurdering: Psykiatri- og Rustjenesten anbefaler en delturnus med to ansatte på samme vakt. Det bør derfor være 5,5 årsverk som er fordelt over ulike stillingsstørrelser for å få dekket ettermiddag/kveld og noe av helgen. Ved at kommunen har et tilbud om tjenester utover dagtid, kan kommunen unngå svært dyre tiltak rundt en pasient. Tiltaket sikrer at kompetanse innenfor ROP-lidelser utvikles, som igjen kan føre til reduksjon av innleggelser i spesialisttjenestene. For å kunne nå målene i tiltaket, må det være rom for tett samhandling med DPS, fastlege, NAV, frivillige aktører, og psykiatri- og rustjenesten. Dette krever at ansatte i tiltaket har dagvakter i tillegg til ettermiddag/kveld og helg. Kommunestyret har bedt om at tilsyn og oppfølging av beboere i nye rus- og psykiatriboliger, innarbeides i budsjett. Ved å opprettholde ROP-teamet med 5,5 årsverk, vil Psykiatri- og Rustjenesten kunne ha mulighet til tilsyn og oppfølging av beboerne i Dalebakken, samt beboere i andre kommunale og private boliger. Oppsummert: forberedt til å gi tjenester når pasienter blir utskrevet fra spesialisthelsetjenesten unngår dyre enetiltak etter press fra spesialisthelsetjenesten kompetanseutvikling sammen med DPS samhandling med DPS v/rusteamet, spesielt i akutte situasjoner oppfølging av pasienter om ettermiddag, kveld og helg dagtjenestene vil merke mindre trykk fordeles over døgnet redusert venteliste i Psykiatri- og Rustjenesten økt kompetanse og kvalitet i Psykiatri- og Rustjenestene trygghet hos pasienten kan oppnås redusert ensomhet, isolasjon, og unnvikelse tilsyn og oppfølging av beboere i kommunale- og private boliger.... &&& Sett inn saksopplysninger over IKKE RØR LINJA&&& John Helland
Kommunalleder Turid Pedersen Saksbehandler