Om persontilpasset medisin Giske Ursin Kreftregisteret Eldre legers forenings høstmøte, Soria Moria Hotell, 4. nov 2018
Hva er persontilpasset medisin? «... forebygging, diagnostikk, behandling og oppfølging tilpasset biologiske forhold hos den enkelte» Bjørn Guldvog, 2016
I stedet for persontilpasset medisin brukes ofte: Presisjonsmedisin
Presisjonsmedisin? Behandling spesialtilpasset pasienten og pasientens sykdom
Presisjonsmedisin - kreft Behandling spesialtilpasset pasienten og pasientens kreftsykdom Hvor langt er vi kommet?
Kreftregistrering Kreftregisteret Patologirapporter Klinisk informasjon Norsk Pasientregister- NPR Dødsårsaker Strålebehandling
Kreftforekomst i Norge stabil 33 564 nye tilfeller av kreft i 2017 737 ( 2%) flere krefttilfeller enn året før (sammenlignet med tall publisert for 2016 i oktober 2017) Ingen økning i kreftraten fra 2016 (aldersjustert kreftrate - antall tilfeller per 100 000 innbyggere per år)
Medisinske kvalitetsregistre på kreftområdet Flere detaljer på diagnostikk og behandling på hovedkreftformer
8 kvalitetsregistre med nasjonal status
Presisjonsmedisin - kreft Hvor langt er vi kommet?
Kreftdiagnostikk og behandling: Før, nå og i morgen: et eksempel Før?
Anne 30 år 2 barn (9 mnd, 3 år) noe i armhulen
Stor (5 cm) kreftsvulst i brystet spredning til lymfeknuter i armhule og på halsen
Behandling - FØR (1980 tallet) Operasjon fjernet bryst og alle lymfeknuter Strålebehandling Cellegift 1980-talls cellegift Prognose: 50% overlevde 5 år
Kreftdiagnostikk og behandling I dag? Photo: National Cancer Institute, Daniel Sone
Behandling - I dag Neoadjuvant behandling - medikamentell først Så mindre brutal kirurgi Strålebehandling Tilleggsbehandling avhengig av svulst markør Prognose: 78% overlever 5 år
Brystkreftbehandling avhenger av biomarkører i kreftsvulsten
Brystkreftbehandling: Her2-neu og medikamentet trastuzumab Trastuzumab - reduserer tilbakefall med 40% hos de med Her2neu positiv kreft Her2-neu
Medikamentell kreftbehandling i dag: - basert på enkelt-biomarkører Her2neu (ERBB2) KRAS NRAS mutasjoner BRAF mutasjon EGFR mutasjoner NTRK1 3, ALK, ROS1, eller RET endringer BRCA1/2 mutasjoner AKT1. MEK1, PIK3CA mutasjoner Mismatch repair deficiency Mikrosatellit instabilitet INGEN helgenomssekvensering eller systematiske storskalaanalyser PD-L1 overekspresjon
Should next-generation sequencing testing be routinely used in metastatic colorectal cancer? November 2018
Kreftdiagnostikk og behandling Presisjonsmedisin i morgen?
Behandling - I morgen Mange biomarkører? Spesialtilpasset?
Presisjonsmedisin i morgen: 1. Informasjon om svulstens genetikk Må analyseres standardisert på tvers av laboratorier!
DNA sekvensering i stor skala... Og så skal det rapporteres til Kreftregisteret...
...men IKKE via papir rapporter!
Digital patologi-prosjektet Digitalisering av hele prosessen: Rekvisisjon Makroskopi Mikroskopi Analyser Svar Register Standardisering på tvers av Norge! Sabine Leh
Flere detaljer om svulsten FLERE gjennombrudd! Om MetAction prosjektet, ledet av Anne Hansen Ree, Gunhild Mari Mælandsmo, Hege Russnes og Kjersti Flatmark
Presisjonsmedisin i morgen 2. Kreftbehandling tilpasset svulstens biologi... og kontinuerlig evaluering av behandling
Hva vet vi om behandling av kreft? Hvor god er den? Legemidler Kirurgi Strålebehandling
Mangler informasjon om Legemidler Kirurgi Strålebehandling
Kirurgi Følges nasjonale retningslinjer? Andel med brystbevarende behandling, brystkreft, 0-30 mm
Strålebehandling Følges nasjonale retningslinjer? Endetarmskreft, preoperativ strålebehandling, operert i 2015
Medikamentell kreftbehandling? Følges nasjonale retningslinjer???????????
Medikamentell behandling på sykehus Mangler informasjon om i dag Skulle vært i både Kreftregisteret og Reseptregisteret
Kommentar vedr. artikkel publisert av C Davis et al. i British Medical Journal oktober 2017
Hvem har glede av de nye, dyre kreftlegemidlene? og for hvem gjør det bare vondt verre?
Kreftlegemidler utgiftene øker 3 2,5 2 1,5 2,7 milliarder NOK i 2017 Nrk.no 25. januar 2018 1 0,5 0 Og vi vet lite om behandlingen... 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Medikamentell behandling MÅ få informasjon om den inn i helseregistrene! Både til Reseptregisteret og Kreftregisteret Medikamentell behandling
Trenger mer data INN i registre for å få data UT til forskning og kvalitetssikring og for å lykkes med PRESISJONSMEDISIN!
Presisjonsmedisin Behandling spesialtilpasset pasienten og pasientens sykdom
Persontilpasset medisin - Presisjonsmedisin Flere detaljer om svulsten Digital patologi Mer informasjon om behandlingen Legemiddel-data INN i registre Raskere gjennombrudd Raskere evaluering
Tusen takk for oppmerksomheten! giske.ursin@kreftregisteret.no