Døgnbasert kommunal øyeblikkelig hjelp Ny veileder med økt fokus på integrerte, lokale løsninger. Hvilke erfaringer har vi fra valgt løsning i Farsund kommune?
Ny veileder februar 2014 Veiledningsmateriellet er revidert på bakgrunn av: innspill og erfaringer fra kommuner og helseforetak gjennom møter, samtaler og konferanser. undersøkelser/kartlegging av aktiviteten i tilbudene som er igangsatt kommunenes erfaringer med øyeblikkelig hjelp døgnopphold. «Dette gir verdifull informasjon og kunnskap om status, og grunnlag for videre planlegging og utvikling av tilbudene». Det er igangsatt arbeid med å utvikle et permanent system for innhenting av styringsdata innenfor eksisterende systemer og rutiner. Forskningsrådet har iverksatt følgeforskning på området.
Tydeligere fokus.. Retningsreform som skal innfases over tid. Tankesettet, intensjonene og samfunnsperspektivet må utvikles og bygges inn som verdigrunnlag i både den kommunale helse - og omsorgstjenesten og spesialisthelsetjenesten. Bygging av kultur for gjensidig respekt og målforståelse mellom de ulike aktørene i helsesektoren. Bedre pasientforløp og tjenester nærmere der pasienten bor. Virkemidler med variasjoner i hvordan reformen gjennomføres lokalt. Partene som likeverdige med ulike roller og ansvar. En levende avtale som endres etter hvert som partene får erfaring fra tilbudet og tilbudet bygges ut
I planlegging av etablering Helsefaglig eierskap og forankring har vært den viktigste suksessfaktoren i de kommunene som har etablert et godt fungerende tilbud. Viktig at de aktørene som blir berørt får bidra inn i planleggingsprosessen. Dette gjelder spesielt representanter for pleie- og omsorgstjenestene, kommunelege og fastlegene og fagpersoner fra akuttmottak, ambulansetjenesten og andre relevante avdelinger i sykehus.
Spørsmål i planleggingen.. organisering og innretning som bidrar til å understøtte intensjonene med samhandlingsreformen? i hvilken grad tilbudet faktisk bidrar til mer behandling lokalt? om brukerne opplever større nærhet til tilbudet? om brukerne vil oppleve at tjenestene i sin kommune er mer helhetlige og koordinerte? hvordan organisere tilbudet slik at det kan integreres på en god og sømløs måte i de øvrige kommunale helse og omsorgstjenestene? hvordan gi muligheter for tjeneste/kompetanseutvikling og effektiv utnyttelse av ressurser på tvers?
Det advares mot organisering som kan bidra til.. at pasientenes behov for koordinerte tjenester ikke besvares godt nok at tjenestene oppfattes som fragmenterte at ny virksomhet er frikoblet fra de øvrige kommunale tjenestene å hindre positiv synergieffekt inn i de øvrige tjenestene lokalt
Fokus på komplementære tjenester.. Køh er forbeholdt akutte innleggelser krever sirkulasjon av plassene krever nødvendig kapasitet, kompetanse og kvalitet på sykehjemsplasser, korttidsplasser og hjemmetjenester. «Et viktig komplementært tilbud til køh er en utbygd hjemmetjeneste der en forsterket tjeneste i pasientens hjem kan være et godt tilbud før, i stedet for og etter sykehusbehandling» (enten som tillegg til køh eller i stedet for køh)
Kommunal øyeblikkelig hjelp ved korttidsavdelingen B2
Enhetsleder Birte Aagedal Rafoss
Sterk lokal forankring og eierskap Arbeidsgruppen besto av tillitsvalgte fra NSF og Fagforbundet Brukerrepresentant Kommunalsjef rådgiver helse og omsorg kommunelege/fastlege leder for korttidsavdelingen representant for Sørlandets sykehus avd. Flekkefjord; Kristian Stremme. I tillegg har tilsynslege deltatt i arbeidet med interne rutiner.
I Farsund Oppbyggingen av øyeblikkelig hjelp døgnopphold har skjedd gjennom en målrettet styrkning av kompetanse og utstyr ved korttidsavdelingen og tilbudet er en del av det kommunale tilbud som Farsund kommune yter før, istedenfor og etter sykehusbehandling. I tillegg har det vært en målrettet oppbygging av kompetanse og utstyr i hjemmetjenestene og institusjonstjenestene.
B2 - korttidsavdelingen Ved Farsund Omsorgssenter 10 korttidsplasser(flexi) 2 ringesnorer på alle rom ved behov for dobbeltrom I tillegg: 1 rullerende korttidsplass ved skjermet enhet (Avlastningsopphold der det er behov for skjerming)
Bemanning B2 Ansatte pr vakt: Dag 3 (4) (2-3 spl) Kveld 3 (2 spl) Natt 1 spl + med tilgang til bistand fra sykepleier i hjemmetjenesten. To helsefagarbeidere jobber i team med sykepleier på natt ved omsorgssenteret. Fysio og ergoterapeut tilknyttet avdelingen.
Kompetanseheving Internundervisning intravenøs behandling veneflon / VAP / CVK Diabetes KOLS Førstehjelpskurs /HLR Ressurssykepleier innen KOLS Blodprøvetaking E-kurs (KOLS, blodprøvetaking) Hospitering SSHF Økt samarbeid om sykepleiekompetansen 4 ansatte tar videreutdanning innen avansert sykepleie U4H KOLS opplæring høsten 2014
Kompetanseheving Å rekruttere nye ansatte med kunnskap og erfaring Å gi økt kunnskap til alle i helsesektoren i kommunen Benytte E-kurs, undervisning og hospitering
Utstyr / prøvetaking KØH Farsund: UTSTYR: Blærescanner EKG med tolkning Infusjonspumpe med stativ Ernæringspumpe Blodtrykksapparat Pulsoksymeter Doppler (måle ankel-arm indeks) Termometer Forstøver Sug Stolvekt / Personvekt Smertepumpe Oksygen Urinkaterer (kvinne/mann) Skrapskje sårstell PPS ( Praktiske prosedyrer for sykepleiere på nett) Medisinrom Tilgang på hjertestarter Trakeostomiutstyr; neseskupulum / Lærdalsbag PRØVETAKING: CRP Hb Glucose INR Urin-stix Sentrifuge og utstyr for å ta sendeblodprøver til sykehus Telemedisinsk sentral fra høsten 2014
Prosedyrer / behandling Sonde / PEG-ernæring Intravenøs væskebehandling /antibiotika i veneflon, VAP, CVK Blærescanning, kateterisering EKG Trakeostomi Forstøver, O2, KOLS- oppfølging CPR, HB, Blodsukker, INR, O2-metn. Smertelindring / smertepumpe Ta blodprøver / sendeprøver til SSHF
Vurderinger ved køh behandling i eget hjem og i institusjon Muligheten for tett og nært samarbeid med fastlegen/tilsynslegen Kompetansen Behov for utstyr Hyppighet av behandling Kan oppgaven løses uten å ha 24 timers overvåkning/observasjon Behovet for observasjon Kognitiv fungering Boforhold, - fysiske og sosiale forhold Avstand til tjenesten
Pasienten innlagt fra 100 90 80 70 60 50 40 Serie3 Serie1 30 20 10 0 Hjemmet Kommunal institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjenester Spesialisthelsetjenesten Annet Totalt
Pasienten innlagt av 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Serie3 Serie1
Innleggelsesdiagnoser 2014 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Antall innleggelser Antall innleggelser
Varighet på opphold 35 30 25 20 15 Serie2 Serie1 10 5 0 Mindre enn ett døgn Ett døgn To døgn Tre døgn Fire døgn Fem døgn Mer enn fem døgn
Pasienten skrives ut til 60 50 40 30 Serie2 Serie1 20 10 0 Hjemmet Kommunal institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjenester Spesialisthelsetjenesten Annet
Alder og kjønn 25 20 15 10 Serie2 Serie1 5 0 Menn Kvinner Totalt Menn Kvinner Totalt Menn Kvinner Totalt Menn Kvinner Totalt Menn Kvinner Totalt Menn Kvinner Totalt 0-17 år 18-49 år 50-66 år 67-79 år 80-89 år 90 år og eldre
Avgjørende Møter og dialog med fastlegene, avklare forventninger Kompetanseheving i bredden Sikte høyt ang kompetanse, gå steg for steg Gjøre tilbudet kjent Styrke hjemmetjenestene Felles mål i enhetene om å bidra i forhold til KØH og samhandlingsreformen