Forebygging av kols, forverring og lindrende behandling. Kols kronisk obstruktiv lungesykdom Solfrid Jakobsen Lunde Sykepleier og kvalitetsrådgiver Lungemedisinsk avdeling 2017
Kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) Kols er en samlebetegnelse for emfysem, kronisk bronkitt og astmabronkitt Passasjen av luft er hindret (obstruksjon) fordi luftrørene er trange. Kjennetegn : Lungefunksjon er varig nedsatt som følge av forandringer i luftveiene. Kols er en systemisk sykdom
Stadier av kols Kols diagnostiseres i 4 stadier etter spirometri, alvorlighetsgrad og kjennetegn. I. Mild: FEV1: 80% II. Moderat: FEV1: mellom 50-80% III. Alvorlig: FEV1: mellom 30-50% IV. Svært alvorlig: FEV1: under 30% I tillegg til FEV1 ser man også på antall forverrelser i løpet av et år, komorbiditet og symptomskjema CAT. Valg av legemidler baseres på dette inndelt i A,B,C,D.
Symptomer og plager Tung pust Hoste og slimdannelse Piping i brystet, ved anstrengelse og luftveisinfeksjoner. Økt hyppighet av luftveisinfeksjoner Trett og slapp Vekttap og mindre matlyst i sene stadier av kols Psykiske og sosiale plager, nedsatt livskvalitet
Viktig forebygging og behandling i stabil fase av kols Røykeslutt Infeksjonsforebygging Ernæring Energisparing Aktivitet og trening Angst og depresjon Undervisning og mestring
Røykeslutt Den viktigste behandlingen er å slutte å røyke! Fortsatt røyking gjør sykdommen verre! Røyk er svært avhengighetsskapende! Det viktigste for å slutte er egen motivasjon, vilje og oppfølging av fastlege, familie, andre kjente Det finnes kurs, medisiner og nettsider for hjelp.
Infeksjonsforebygging God hygiene Vaksinering Ekspektorat - slim
Ernæring God og næringsrik mat gir mer energi, overskudd, trivsel og bedre helsetilstand! Mat som styrker immunforsvaret Medisinbruk og ernæring Mat som øker slimproduksjon OBS underernæring Kosthold rikt på frukt, grønnsaker, fiber og fisk kan beskytte mot for eksempel. kols (Helsedirektoratet)
Energisparing riktig bruk av ressurser Tilrettelegging og arbeidsstillinger Hjelpemidler Tenk på tempo av aktiviteter Prioritering og planlegging Riktig pusteteknikk
Trening og aktivitet Viktig i alle stadier av sykdommen: Gir bedre helse; økt muskelstyrke og utholdenhet Forbygger benskjørhet og kan lindre smerte Blir gladere - påvirker humør og psyke Gir bedre: matlyst, søvn, overskudd og energi. Bedrer slimmobilisering og bedre oksygenopptak Gir sterkere hjerte og økt immunforsvar All trening hjelper! Kondisjon og styrke anbefales! Viktig å finne en treningsform som git glede og trivsel!
Angst og depresjon Vanlig med både angst og depresjon ved langtkommen kronisk sykdom. Hva kan gjøres: Viktig med åpenhet om problemer Kunne ha noen å prate med eventuelt profesjonell hjelp Pusteøvelser oppnå mestring Beroligende medisiner?
Kunnskap og mestring Det er viktig å lære pasienten å leve med kronisk sykdom og mestre hverdagen. Kunnskap om sykdom og medisiner Lærings- og mestringskurs Lungerehabilitering LHL eller Astma- og allergiforbundet Legge om livsstilen? Fokus på alt man kan klare! Finne håp og glede i hverdagen
Sykepleie ved forverringer av kols Når du kommer til en bruker med kolsforverring: Vurder behov for lege, akutthjelp 113 eller annen sykepleierkontakt hvis behov: RING! Observasjoner pust og resp. frekvens, cyanose, hoste, mengde og farge på ekspektorat slim, feber, slapp, psyke Hjerte- eller lungeproblemer? Like symptomer! Rask igangsetting av behandling Medikamenter egenbehandlingsplan? Pusteteknikker - anfallsmestring
Lindrende behandling av kols Observere symptomer og forverringer av sykdom og gi tiltak ut i fra dette Best mulig livskvalitet og lindring God kommunikasjon kjenne pasientens planer og ønsker ved ytterligere forverring. Gi medikamentell behandling som lindrer smerter og angst Symptomkartlegging, for eksempel ESAS Respekt og empati
Pårørende - omsorgsgivere Gi informasjon Pårørende har mange svar og viktig kunnskap Viktig å se de pårørende Skjer det noe i familien, påvirkes alle.
Viktig oppsummering: Kjenne til pasientens vanlige tilstand Kjenne til symptomer på forverring Kjenne til medisiner som kan brukes Kjenne til aktuelle tiltak Igangsett tiltak TIDLIG Kontakt lege eller 113?