LÆRINGSMÅL 1) VIKTIG 2) INTERESSANT 3) NYTTIG
|
|
- Kamilla Holte
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 ALLERGI Klinisk emnekurs for allmennleger. Vurdering av allergianalyser. LiS Birgitte Seierstad sept.2015 Vestre Viken, Klinikk for medisinsk diagnostikk, Avdeling for medisinsk biokjemi 1
2 LÆRINGSMÅL 1) VIKTIG 2) INTERESSANT 3) NYTTIG
3 Allergologi i Norge 2012 opprettet som eget kompetanseområde i DNLF 73 godkjente allergologer i Norge, hvorav 37 allergologer i helse Sør-Øst. Teori + praksis
4 DEFINISJONER Allergi: - En hypersensitivsreaksjon initiert av spesifikke immunologiske mekanismer. - IgE-mediert reaksjon på stort sett proteiner. Hypersensitivitet: - Objektive, reproduserbare symptomer eller tegn initiert av eksponeringen til et definert stimulus i en dose som tolereres av normale personer. - Ikke IgE-mediert. Ingen hjelp av blodprøver som ser på IgE
5 ALLERGI Topplista INTOLERANSE Laktoseintoleranse. Reaksjon på histaminrike matvarer. Gluten intoleranse. SPM: Kan du nevne noen histaminrike matvarer?
6 ALLERGIDIAGNOSTIKK KLINIKK Spesifikk IgE i serum Prikktest Provokasjon Eliminasjon SPM: Kan du nevne noen typiske symptomer ved allergi? Fra ulike organsystem?
7 SENSIBILISERING ALLERGI Pos IgE/Prikktest er et bevis på SENSIBILISERING ALLERGI = SENSIBILSERING + ALLERGISKE SYMPTOMER MER følsom enn normalt. Utslag på Spesifikk IgE. Betyr ikke at man HAR allergi. TÅLER DU DET, ER DU IKKE ALLERGISK
8 EKSTRAKT MOLEKYLER Husstøv Tidligere - støv, ekstrakt, bruk i prikktest (SPT) - positiv (hva er jeg allergisk mot?) Konklusjon : Allergisk mot støv Nå Der p 1 Fel d 1 Asp f 2 Bla g 1 Der p 2 Fel d 2 Asp f 1 Bla g 2 Der p 10 Fel d 3 Asp f 4 Bla g4 Asp f
9 REKOMBINANTE KOMPONENTER Mindre deler fra allergener Lages vha: Rekombinant genteknologi Rensing av ekstrakt Komponent
10 MRD = molecular resolved diagnosis 1) Liknende DNA Like og liknende proteiner Potensiale for kryssallergier
11
12
13 Inndeling av proteingrupper i planter PR-10 ( = bet v1/bjørk-homologe) Profiliner ( finnes i de fleste planter, uttalt kryssreaksjon) Lagringsproteiner ( frø, tåler varme og vann, gir ofte alvorlige systemiske reaksjoner) LTP (i cellemembran, mindre aktuell her pga geografiske forskjeller, men med høy insidens i middelhavsområdet) CCD ( glykoprotein, i de fleste planter, ofte kryssreaksjon, sjelden allergiplager)
14 Noen PR 10- Bet v1 homologe mol. Bet v1 (bjørk = Betula verrucosa) Cor a1 (Hasselnøtt = Corylus avellana) Mal d1 (Eple = Malus domestica) Pru p1 (Fersken = Prunus persica) Ara h8 (Peanøtt = Arachis hypogenea) Ved bjørkepollenallergi kan bl.a. disse gi plager: Gly m4 (Soya = Glycine maxima) Ikke varmestabile. Gir ofte allergier mot frukt og grønnsaker. Hjelper med skrelling og koking for de fleste
15 Andre proteingrupper Albuminer ( typisk kryssreaksjon mellom arter hund/katt/gris/ku osv. ) Enzymer ( proteaser, inkl bromelain) Muggsopper ( liten kryssreaksjon, velegnet for spesifikk diagnostikk) Gifter ( i Norge mest aktuelt med insekts-) Andre ( ovomucoid fra eggehvite, tropomyosin)
16 PELSDYR
17 HVORFOR KOMPONENTER? Finne allergenkilden hos de med kryssallergier Vurdere egnethet for allergivaksinasjon Vurdere risiko for alvorlig allergisk reaksjon Predikere sannsynlighet for toleranseutvikling Mer korrekte svar -øke sensitiviteten og spesifisiteten Bidra til videre forskning (økende forskning omkring klinikk og korrelasjon til molekylære komponenter)
18 OVOMUCOID I EGG Ovomucoid er det glycoproteinet som flest er allergiske mot i egg (33). Allergi mot egg er vanlig i småbarnsalder. 2/3 av eggallergikere som barn, utvikler toleranse innen utgangen av 5.leveår (58) De som ikke utvikler toleranse har IgE som binder seg til andre steder på ovomucoid enn de som utvikler toleranse. Vi måler ovomucoid, og som tommelfingerregel kan man si at ved spesifikk IgE > 10 ku/l er det økt sannsynlighet for varig eggallergi, og ved IgE < 1 ku/l er det god sannsynlighet for å vokse den av seg. Unntak Ovomucoid er ett av proteinene i egg. Det er varmestabilt, så uavhengig om man spiser det rått, koke eller stekt, denatureres det ikke
19 OVOMUCOID, Gutt 6 år, med eksem og astma, tåler ikke egg
20 Ovomucoid eks
21 Ny forskning - toleranse Britisk studie Addenbrooke's Hospital in Cambridge, publisert i Lancet barn med peanøttallergi fikk små doser peanøttprotein hver dag, og etter oppdosering hver 14/ dag og 6 mnd etterpå tålte 84 % av de å spise tilsvarende ca 5 peanøtter uten å få allergisk reaksjon. Ikke gjør dette på egen hånd!! Slike forsøk gjøres under full anafylaksiberedskap med lege tilstede
22 Hygieneteorien Toleranseutvikling T-cellene og balansen mellom Th1 og Th2 cellene Ved manglende stimuli økes den i retning Th2- celler og disse rekrutterer B-celler for å lage antistoffer
23 HELT GRESK?- om navngivingen av molekylære komponenter De 3 første bokstaver = genus (Latinsk slektsnavn) + 1.bokstav = epitetet ( Latinsk artsnavn) + tallet for når i rekkefølgen det ble oppdaget Prefiks: n = native r = rekombinant Peanøtt = Arachis hypogenea = Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 osv. Ara h1 ( = vicilin) Ara h2 ( = conglutin) Ara h3 ( = glycinin) Ara h1-3 er varmestabile lagringsproteiner NR
24 PEANØTT
25 References: (1) Barnett & Howden 1986, (2) Burks et al. 1992a Peanøtt som eksempel Proteins / Glycoproteins Amount Soluble fractions albumines (water-soluble) globulines (salt-soluble) 15% 70% 65 kda Allergen 1 % of crude peanut meal (1) Ara h 2 6 % of crude protein extract (2) Insoluble fraction glutelines 10%
26 Ara Peanøtt allergen komponenter: Ara h 1 Ara h 2 Ara h 3 Ara h 5 Ara h 8 Ara h 9 Lagringsprotein, vicilin Lagringsprotein, congultin Lagringsprotein, glycinin Profilin PR-10 (patogeneserelatert protein) LTP ( lipid transfer proteins) Ara h1-3 are the major peanut allergens 1.McDermott et al. Clin. Exp. Allergy 2007;37:
27 Ara h2 the villain Ara h2 was recognized most frequently (26 out of 32) in all tests and induced both positive skin tests and basophil degranulation at low concentrations, whereas Ara h1 and Ara h3 were recognized less frequently and reacted only at 100-fold higher concentrations as analysed with HR and Intracutaneous testing (ICT).(6) Cut-off
28 2 av symptomer ANAFYLAKSI * Respiratorisk påvirkning * Hud-/slimhinnereaksjon * Blodtrykk * Abdominale symptomer
29 Pasientopplæring anafylaksi Ulike demonstrasjonspenner Epipen Jext
30 DIN TUR
31 Mastcellen, den tikkende bombe
32 ALLERGIVAKSINERING Lik behandling, mange navn Hyposensibilisering Spesifikk immunterapi Allergivaksinering Desensibilisering
33 HYPOSENSIBILISERING i VV Mot bjørk, gress, veps og bie. Innen pediatri prioiteres barn med allergisk utløst astma, med utilstrekkelig effekt av medisiner
34 Kyssreagerende karbohydrater (carbohydrate cross determinants) GLYKOPROTEINER Like epitoper som er sterkt kryssreagerende - insektsgifter - husstøvmidd - planter CCD
35 CCD Cross-reactive allergens. CCD: Cross-reactive carbohydrate determinants; nsltp: Nonspecific lipid transfer proteins; TLP: thaumatinlike proteins (4) 35
36 Når aktuelt med CCDs Testresultat stemmer ikke med klinisk bilde. Mange positive (ofte svake) fra plateriket uten korresponderende symptomer. Gjennomføring: Tester med Bromelain ved: 1) positiv reaksjon både på bi- og vepsegift 2) positiv mot insektsgift og samtidig positiv mot pollen 3) sensibilisert mot latex og ingen kjent miljøbelastning mot latex 4) sensibilisert mot mange frukt- og grønnskaer med planteopprinnelse. 5) En levrandør anbefaler også å test mot anti-ccd IgE ved peanøttallergi. (5)
37 BJØRK og NØTTER
38 Et eksempel der klinikken er uvurderlig viktig
39 BJØRKEPOLLEN/ CCD / PLANTERIKET
40 ANALYSEPRINSIPP- Kjemiluminescens Serum og allergener inkuberes med ligandbundne kuler Allergen bindes til antistoff i serum, og til ligand på kulene Antistoffkompleks bindes til et spesialmerket IgE Intensiteten i avgitt lys er proporsjonal med konsentrasjonen av bundet spesifikk IgE. Bundet reagens aktiveres kjemisk og sender ut lys. Intensisteten avleses. 40
41 TO PRIKK OR NOT TO PRIKK? Prikks sterke side Høy negativ prediktiv verdi LABs sterke side Effektivt Påvirkes ikke av antihistaminer Begge er beheftet med falske positive, og krever erfaring og kliniske opplysninger for korrekt tolkning 41
42 EKSEMPEL PÅ PRIKKTEST
43 ..og samme gutts labresultater Her ser vi typisk eksempel på sannsynlig CCDs, eller det kan være tegn på sensibilisering som kan gi symptomer senere, eller er på vei til å klinge av
44 Jente prikktest
45 Jente labprøver
46 BLOD ELLER PRIKK? Dette er en typisk gutt som bør prikktestes. Mange svake positive utslag og vanskelig anamnese. Nyttig med prikktesting pga høy negativ prediktiv verdi. Kan utelukke en del allergier. Kan få svake utslag pga uspesifikke bindinger med høy Total IgE
47 PRIKK ELLER BLOD? Eosinofil øsofagitt Kløe i hals ved inntak erter, nøtter, fisk og reker. 22 år gammel, ønsker å bli baker Astma, refluks, atopi Yrkesveiledning?
48 MELK Kumelkproteinallergi IgE-mediert MELK Laktoseintoleranse Laktasemangel Ikke-IgE-mediert kumelkproteinallergi = melkeproteinintoleranse Forsinket reaksjon på proteiner i kumelk
49 KUMELKPROTEINALLERGI I Vest-Europa vanligste allergi blant småbarn. Ca 2 % norske småbarn har denne allergien. Normalt utvikles toleranse raskt (6 mnd), og de fleste innen 3-årsalder. Symptomatologi spenner fra magesmerter til veldig sjelden anafylaktisk reaksjon. Noen lever med allergien livet ut. I ungdoms/voksenpopulasjonen i Norge forekomst godt under 1 %. Primærkilde allergen er fra kumelk, og obs melk fra andre pattedyr likner
50 KASEIN Mistanke om kumelkproteinallergi. Først testes IgE mot et allergenpanel melk. Ved positiv test og (små) barn testes kasein, som er det allergenet som i best grad kan predikere vedvarende melkeproteinallergi. Ved negativ test på spesifikk IgE mot kasein, er det liten sannsynlighet for varig og alvorlig allergi
51 MERKEKRAV (EU reg 1169/2011 og oppdatert) Gluten Skalldyr Egg Fisk Peanøtt Soyabønner Melk Hasselnøtt Selleri Sennepsfrø Sesamfrø Lupin Snegler
52 SPM. Forslag mat og histamin Histaminrik mat: -Alkohol ( øl, vin, cider) -Ost. Spes. Fermentert eller godt modnet ost slik som parmesan, and Roquefort -Tørkede frukter ( aprikos, dadler, svisker.) -Aubergine, spinat, tomat, avokado, sopp -Fermentert mat slik som surkål, -Makrell, ansjos, sardiner, røkt fisk -Prosessert mat, slik som salami, pølser etc. -Rømme, surmelk, yoghurt -Gjærholdig mat -Eddikholdig mat ( salatdressing, ketchup, majones.) Histaminfrigjørende mat: -Alkohol -Bananer, sjokolade, egg, fisk, melk, papaya, ananas, skalldyr, jordbær og tomater
53 LURT Å SI Kanskje du er syk, men det aller meste av deg er friskt og fabelaktig
54 Når det gjelder egg kan du gjerne gjenta mange ganger det som står om at allergi er utslag på prøve + symptomer. Har så mange eksempler på barn som har fått fjernet egg i kosten etter blodprøve, noen har også fått adrenalin penn på grunn av blodprøver til tross for at de har spist egg frem til prøvetidspunktet. Her også ta med igjen viktigheten av ikke å bruke IgE som screening, det er en feil mange gjør, også mine kollegaer på barn. En siste ting positiv Ovomucoid øker sannsynligheten for varig eggeallergi, men jeg ser mange som etter hvert tåler egg i mat på tross av høye ovomucoid- verdier. Fra allergolog ved ped. Avd Vestre Viken
55 Referanser 4 Clin Transl Allergy. 2014; 4: 28.Published online Sep 8, doi: / nettinformasjon under CCDs, september Clin Exp Allergy Apr;34(4): Relevance of Ara h1, Ara h2 and Ara h3 in peanut-allergic patients, as determined by immunoglobulin E Western blotting, basophil-histamine release and intracutaneous testing: Ara h2 is the most important peanut allergen. 9 Urisu A, Ando H, et al. Allergenic activity of heated and ovomucoid-depleted egg white. J Allergy Clin Immunol 1997;100: Jarvinen KM, Beyer K, Vila L, Bardina L, Mishoe M, Sampson HA. Specificity of IgE antibodies to sequential epitopes of hen s egg ovomucoid as a marker for persistence of egg allergy. Allergy 2007;62(7):
Tidligere Pharmacia Diagnostics
Tidligere Pharmacia Diagnostics Hvilke IgE-tester kan rekvireres? Total IgE Screeninger/paneler: Mat (fx5) Luftveisallergener (Phadiatop) Ulike mikser Enkelttester, spesifikke allergener Eks. t3 = bjørk,
Detaljer13.02.2015. Hvordan navnes allergene komponenter? En allergenkilde inneholder mange proteiner. Peanøttkomponenter
Allergene komponenter ved allergidiagnostikk Anne Omholt, Phadia AS En allergenkilde inneholder mange proteiner. Peanøttkomponenter.. Hvor bare noen få forårsaker allergi Ara h 1 Ara h 8 Ara h 3 Latinsk
DetaljerMatvareallergi hos Barn og Ungdom Den vanskelige diagnostikken. Overlege Martin Sørensen, Barne- og Ungdomsklinikken, UNN
Matvareallergi hos Barn og Ungdom Den vanskelige diagnostikken Overlege Martin Sørensen, Barne- og Ungdomsklinikken, UNN 8 år gml gutt kommer til legevakt med akutt oppstått kløe og hevelse i lepper og
DetaljerAllergi. Primærmedisinsk uke. Frøydis Olafsen Barnelege, avtalespesialist Ullevål stadion
Allergi Primærmedisinsk uke Frøydis Olafsen Barnelege, avtalespesialist Ullevål stadion Fakta om allergi Allergi= Endret reaksjonsmønster Mer enn 40% av befolkningen får allergiske reaksjoner en eller
DetaljerHva er allergi? Allergisk reaksjon. Allergiske reaksjoner øyne. hud. nese 13.02.2015. NITO Kurs i Immunologi Tromsø 11 12.feb 2015 GENERELT OM ALLERGI
NITO Kurs i Immunologi Tromsø 11 12.feb 2015 GENERELT OM ALLERGI Overlege Martin Sørensen Barne og Ungdomsklinikken UNN Allergi: En hypersensitiv reaksjon initiert av spesifikke immunologiske mekanismer»
DetaljerTLMB - Analysekoder Allergi
Total IgE ALIgE a-ige Total IgE ALIgEB A_IgE Spedbarns IgE ( barn under 1 år) Allergener som inngår i vårt analyserepertoar Screeningspaneler Luftveisallergener Lis kode Allergenkode Beskrivelse Inneholder
DetaljerAllergisk rhinitt diagnostikk og behandling
NB Foredraget er endret etter forelesningen for publisering! Allergisk rhinitt diagnostikk og behandling Ingebjørg Skrindo Overlege, Phd, ØNH-avdelingen, Akershus Universitetssykehus, Postdoc, Barnesenteret,
DetaljerAllergiske Reaksjoner Anafylaksi
Allergiske Reaksjoner Anafylaksi Nord-Norge kurset om bord på M/S Richard With, 8 sept 2014 Overlege Martin Sørensen Barne- og Ungdomsklinikken Universitetssykehuset i Nord-Norge Hva er Allergi? Allergi:
DetaljerAllergi og Hyposensibilisering
Allergi og Hyposensibilisering Denne brosjyren er beregnet for deg som vurderer å starte behandling med hyposensibilisering, eller til deg som allerede har tatt beslutningen. I brosjyren vil du finne informasjon
DetaljerProvokasjonstesting: Barn
Provokasjonstesting: Barn Allergologi - Grunnkurs I Bergen, mars 2018 Martin Sørensen, PhD, Seksjonsleder/-overlege RAAO nord Hvorfor provokasjoner Bekrefte allergi Bekrefte toleranse Aldri hatt allergi
DetaljerEr det allergisk doktor? Hvordan stille riktig allergidiagnose? Martin Sørensen
Er det allergisk doktor? Hvordan stille riktig allergidiagnose? Martin Sørensen Atopisk Sykdom Astma Allergi Atopisk Dermatitt Atopisk sykdom og arv Sterkt relatert til arv Ikke relatert til ett enkelt
DetaljerOverfølsomhet for matvarer ved atopisk eksem
Overfølsomhet for matvarer ved atopisk eksem Informasjon til pasienter og foreldre Utarbeidet av dr. med Tor Langeland Spesialist i hudsykdommer Denne informasjon er ment brukt i sammenheng med konsultasjon
DetaljerALLERGI PÅ ARBEIDSPLASSEN Rosemarie Braun Hudavd., Unn 2011
Rosemarie Braun Hudavd. UNN 2011 ALLERGI PÅ ARBEIDSPLASSEN Rosemarie Braun Hudavd., Unn 2011 OVERSIKT Allergi bakgrunn/ definisjon Allergiske sykdommer, symptomer Allergitester Allergier ervervet på arbeidsplassen
DetaljerPRAKTISK ALLERGOLOGI I BARNEAVDELINEGN
«VONDT I MAGEN»: MATALLERGI ELLER IKKE HOS BARN OG VOKSNE PRAKTISK ALLERGOLOGI I BARNEAVDELINEGN Geir Håland Lunge og allergi seksjonen Barnemedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus Johansson et al,
DetaljerTimotei (Phleum Pratense) Burot (Artemisia vulgaris)
Allergivaksinasjon Allergivaksinasjon 3 Denne brosjyren er beregnet for deg som vurderer å starte behandling med allergivaksinasjon, eller til deg som allerede har tatt beslutningen. I brosjyren vil du
DetaljerVerdt å vite om prikktest
3 Hva er allergi? Allergi er vår raskeste, voksende folkesykdom. Omtrent 30 prosent av befolkningen har en eller annen form for allergi - eller annen overfølsomhet. De vanligste symptomene er plager i
Detaljer23.05.2011. Matskolen Bakgrunn
Matskolen Bakgrunn 1 Kompetanse Referansegruppe Klinisk Ernæringsfysiolog Ernæringsfysiolog Barneklinikken St.Olavs Hospital Statens Utdanningskontor / HIST Overlege Roald Bolle UIT Styringsgruppe NAAF
Detaljerå unngå allergenet (allergen = det stoffet som framkaller allergien) allergivaksinasjon symptomdempende medisiner
Immunterapi kan hjelpe - Er det mulig å behandle dyreallergi? - Det mest vanlige har vært å behandle selve symptomene. Til dette bruker man gjerne antihistaminer, enten i form av tabletter, inhalasjonsspray,
DetaljerHvordan håndtere matvareallergi på skolene
Hvordan håndtere matvareallergi på skolene Bakgrunn Forekomsten av matallergi er estimert til 5-8 % av barn mellom 0 og 3 år. Rundt 20 prosent at alle matallergiske reaksjoner skjer mens barnet er på skolen,
DetaljerIII-A. Astma og allergi - årsaker og forebygging. Del 1: Miljøet Martinus Løvik
Miljøets betydning for helse, med spesiell vekt på immunologiske mekanismer og effekter III-A. Astma og allergi - årsaker og forebygging. Del 1: Miljøet Martinus Løvik Professor emeritus Institutt for
DetaljerHvis du reagerer mot bjerkepollen (og dette kan gjelde for gress også)
Visste du at: Hvis du reagerer mot bjerkepollen (og dette kan gjelde for gress også) kan det lett være slik at du reagerer på følgende matvarer: Plomme, fersken, kirsebær, kiwi, nektarin, avocado, pære
DetaljerAkutt laboratoriediagnostikk ved anafylaksi
Akutt laboratoriediagnostikk ved anafylaksi Torunn Apelseth Overlege Seksjon for allergi- og proteinanalyser Laboratorium for klinisk biokjemi, og Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin Haukeland
DetaljerAnafylaksi. Eva Stylianou Overlege dr. med. Seksjonsleder RAAO Lungemedisinsk avdeling, OUS
Anafylaksi Eva Stylianou Overlege dr. med. Seksjonsleder RAAO Lungemedisinsk avdeling, OUS Viktig med rask gjenkjennelse av symptombilde for riktig diagnose og behandling Beredskap blant helsepersonell
DetaljerMatvareoverfølsomhet. Margit Brottveit. Overlege, PhD Gastromedisinsk avdeling, OUS Ullevål og RAAO Helse Sør-Øst
Matvareoverfølsomhet Margit Brottveit Overlege, PhD Gastromedisinsk avdeling, OUS Ullevål og RAAO Helse Sør-Øst Bakgrunn Korleis utrede matvarereaksjonar? Sikre rett diagnose Unngå overdiagnostikk og unødvendig
DetaljerForebygging av atopi og atopiske sykdommer
Allergi og allergiske sykdommer Kan det forebygges? Forebygging av atopi og atopiske sykdommer Knut Øymar Overlege, Barneklinikken, Stavanger Universitetssjukehus Professor, Klinisk Institutt 2, UiB Tidlig
Detaljervanlig brød, kjeks og sauser med gluten/hvete 普 通 面 包 饼 干 和 含 有 面 筋 蛋 白 的 酱 料 soya 大 豆 / 黄 豆
Jeg er allergisk mot følgende matvarer og det er derfor viktig at maten min er uten disse ingrediensene (jeg får akutt diare, magekramper og kaster opp om jeg får i meg noe av dette): 因 为 我 对 以 下 这 些 东
DetaljerKRYSSREAKSJONER. Medikament. Dosering SYMPTOMER PÅ ALLERGI
ALLERGIDAGBOKEN Jeg har fått resept på følgende behandling av min lege: Medikament Dosering HVORFOR FØRE ALLERGIDAGBOK? Denne dagboken er ment som et nyttig verktøy for å oppnå symptomkontroll på allergien
DetaljerErnæringsmessige utfordringer. Ernæringsmessige utfordringer ved eliminasjonsdiett. Redusert lengde- og vektutvikling
Ernæringsmessige utfordringer Ernæringsmessige utfordringer ved eliminasjonsdiett Vibeke Østberg Landaas Klinisk ernæringsfysiolog OUS, Rikshospitalet Voksentoppen De ernæringsmessige konsekvensene avhenger
DetaljerKASUISTIKK 1 DEFINISJON MATOVERFØLSOMHET HOS BARN DIFF.DIAGNOSTIKK/KLINISK BILDE
Håvard Trønnes Overlege, PhD Barne- og Ungdomsklinikken Haukeland Universitetssykehus MATOVERFØLSOMHET HOS BARN DIFF.DIAGNOSTIKK/KLINISK BILDE AL L E R G O L O G I G R U N N K U R S D E L I KASUISTIKK
DetaljerKrav til praktisk og teoretisk kunnskap i kompetanseområdet i allergologi
Krav til praktisk og teoretisk kunnskap i kompetanseområdet i allergologi Teoretisk kunnskap: *: Grunnleggende kunnskap **: God kunnskap utover en generell forståelse av tilstanden ***: Detaljert kunnskap
DetaljerANAFYLAKSI. Kasuistikker
ANAFYLAKSI Særlige forhold hos barn Roald Bolle UNN/RAAO HN Kasuistikker Jente 3 år Mat Jente 8 år Insektstikk Gutt 6 år Medikament 1 HUSK! Forverrende faktorer: - Visse medikamenter - Kulde - Anstrengelser
DetaljerGULLKORN ROADSHOW OM ALLERGI 20. MAI -15
GULLKORN ROADSHOW OM ALLERGI 20. MAI -15 med Professor Douglas DeBoer fra Universitetet i Wisconsin Albert Carre -Llopis fra Heska Allergitesting/ IgE testing Påviser ikke allergi, men viser hvilke allergener
DetaljerAllergen Immunterapi. Eva Stylianou Seksjonsleder Regionalt Senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet Lungemedisinsk avdeling OUS
Allergen Immunterapi Eva Stylianou Seksjonsleder Regionalt Senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet Lungemedisinsk avdeling OUS Allergen immunterapi Allergenspesifikk immunterapi, hyposensibilisering
DetaljerAtopi - allergi. Den atopiske marsj. Atopi og andre mekanismer. Allergi og allergiske sykdommer Kan det forebygges?
Allergi og allergiske sykdommer Kan det forebygges? Knut Øymar Overlege, Barneklinikken, Stavanger Universitetssjukehus Professor, Klinisk Institutt 2, UiB Allergi - atopi Allergi Hypersensitivitet via
DetaljerSPESIALNUMMER! Det er også artikler som tar for seg lignende problematikk knyttet til kosmetikk.
20/12 Postboks 7004, St. Olavs plass 0130 Oslo SPESIALNUMMER! Også med nytt fra Folkehelseinstituttet! 2. november 2012 20. årgang ISSN 0806-7457 SPESIALNUMMER OM MATALLERGI, MATINTOLERANSE OG ANDRE OVERFØLSOMHETSREAKSJONER
DetaljerOverfølsomhet: Overfølsomhet fører til objektivt reproduserbare symptomer og utløses av definerte stimuli som tåles av normale individer.
WAO/EAACI allergidefinisjoner Det er en betydelig utfordring for allergifaget at allergologisk terminologi benyttes med forskjellig meningsinnhold. For å møte utfordringen og derved sikre tydeligere kommunikasjon
DetaljerHar mitt barn kumelkproteinallergi eller laktoseintoleranse?
Har mitt barn kumelkproteinallergi eller laktoseintoleranse? Når man reagerer på kumelk skyldes det vanligvis enten Kumelkproteinallergi = som betyr at man er allergisk eller har en overfølsomhet for proteinet
Detaljerdet er noe i maten Om overfølsomhetsreaksjoner på mat Ragnhild Halvorsen, BKL Voksentoppen, Rikshospitalet
det er noe i maten Om overfølsomhetsreaksjoner på mat Det er noe i maten. Noen ganger er det ikke hva vi spiser, men at vi spiser. Grunnleggende mekanismer ved overfølsomhetsreaksjoner Hypersensitivitet
DetaljerAllergidiagnostikk: Lab metoder
Allergidiagnostikk: Lab metoder Torunn Apelseth Overlege Seksjon for allergi- og proteinanalyser Laboratorium for klinisk biokjemi, og Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin Haukeland universitetssjukehus
DetaljerAllergi og atopiske sykdommer hos barn Kan det forebygges? Forebygging. Hypersensitivitet. Ikke-allergisk Hypersensitivitet. Allergi.
Allergi og atopiske sykdommer hos barn Kan det forebygges? Allergikere Antall leger Knut Øymar Overlege, Kvinne-barneklinikken, SUS Professor, Institutt for klinisk medisin, UiB Tid Forebygging Hypersensitivitet
DetaljerKryssreaksjoner mellom inhal
Kryssreaksjoner mellom inhal KLINISKE SYNSPUNKTER SAMMENDRAG: Omkring 70% av alle bjørkepollenallergikere får symptom på matvareoverfølsomhet og mange pollenallergikere har allergi mot bl.a. nøtter og
DetaljerBasofil aktiveringstest BAT
Basofil aktiveringstest BAT Livia Bajelan Tromsø 12.02.2015 1 BAT Basofile celler: struktur, funksjon Definisjoner: atopi, sensibilisering, allergi BAT: prinsipp, metode Klinisk bruk Oppsummering 2 1 Basofile
DetaljerYrkesastma. Nidaroskongressen Emnekurs i allergologi okt Siri Slåstad Arbeidsmedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital
Yrkesastma Nidaroskongressen Emnekurs i allergologi okt. 2017 Siri Slåstad Arbeidsmedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital Inflammasjon Eosinofil Nøytrofil Hypersekresjon av slim Bronkokonstriksjon 15-20%
DetaljerAllergener i mat En litteraturstudie med hovedvekt på alvorlighetsgrad og terskelverdier for allergiske reaksjoner
Allergener i mat En litteraturstudie med hovedvekt på alvorlighetsgrad og terskelverdier for allergiske reaksjoner Senter for mattrygghet, Norges veterinærhøgskole Hilde Mellegård Hilde Mellegård, Senter
DetaljerAllergivaksinasjon Praktisk gjennomføring og sikkerhetsrutiner ved allergivaksinasjon
Praktisk gjennomføring og sikkerhetsrutiner ved allergivaksinasjon Agnete Hvidsten Avd. sykepleier Seksjon for klinisk spesialallergologi, Yrk.med.avd Allergologi grunnkurs Mars 2017 Forberedelser, før
DetaljerSPC Soluprick SQ Timotei
SPC Soluprick SQ Timotei 1. LEGEMIDLETS NAVN Soluprick SQ Timotei 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Virkestoff: Virkestoffet er et standardisert allergenekstrakt fra Phleum pratense. Den biologiske
DetaljerErnæring under og etter svangerskap: Kostråd i svangerskapet Anbefalt vektoppgang
Vinterbro Ernæringsfysiologi ligger i 3. etasje over Sportsenter 1. Ernæringsfysiolog Silje Golberg Brenno har bachelor i ernæring fra Bjørknes Høyskole. Ernæringsfysiologi er læren om sammenhengen mellom
DetaljerForelesninger i BI Cellebiologi Proteinrensing - Væskekromatografi. Figure 3-43 b
Proteinrensing - Væskekromatografi Figure 3-43 b Proteinrensing - Væskekromatografi Ved affinitets-kromatografi brukes en søyle med kuler som er dekket med ligander (f.eks. et enzym-substrat eller et annet
DetaljerMatskolen - Bakgrunn
Matskolen - Bakgrunn Kompetanse Referansegruppe Klinisk Ernæringsfysiolog Ernæringsfysiolog Barneklinikken St.Olavs Hospital Statens Utdanningskontor / HIST Overlege Roald Bolle UNN Styringsgruppe NAAF
DetaljerMeny. Se også www.vennerrestaurant.no
Meny Kontakt oss gjerne for reservasjoner E-post info@vennerrestaurant.no eller telefon 22 17 50 22 Vi arrangerer selskap for de fleste anledninger i våre lokaler. Se også www.vennerrestaurant.no 3 RETTERS
DetaljerNøttefrie Skoler. Er det nødvendig? Seksjonsleder/overlege Martin Sørensen Regionalt senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet (RAAO)
NØTTEFRI HURTIGRUTE DET ER FORBUDT Å MEDBRINGE, ÅPNE OG SPISE POSER/PAKNNINGER /MAT SOM INNEHOLDER NØTTER ELLER PEANØTTER. FORBUDET GJELDER OM BORD PÅ ALLE HURTIGRUTENS SKIP OG PÅ KAIOMMRÅDET NÅR SKIPENE
DetaljerKASUISTIKK ANAFYLAKSI
KASUISTIKK ANAFYLAKSI MANN, F. -52. Siste 3-4 år gjentatte anfall med prikking/kløe i hele kroppen, særlig i fotsåler,svimmelhet, kvalme/oppkast og diaré, synkopert 2-3 ggr. Etter hvert også følelse av
DetaljerSkyldes dine plager matintoleranse? Sofie Hexeberg lege, dr.med.
Skyldes dine plager matintoleranse? Sofie Hexeberg lege, dr.med. Livsstilskurs i Spania www.drhexeberg.no Kostkonferansen - Stavanger 19.09.2015 Genetisk tilpasning til mat Mennesket er genetisk tilpasset
DetaljerAllergi på arbeidsplassen
Allergi på arbeidsplassen Rosemarie Braun Hudavdeling Universitetsykehus Nord Norge Rosemarie Braun, Hudavd., Unn, 2009 1 Oversikt Allergi - bakgrunn / definisjoner Allergi sykdommer/symptomer/evaluering/tester
DetaljerHelseeffekter av epoxy m/presentasjon av kasuistikkserie
Helseeffekter av epoxy m/presentasjon av kasuistikkserie Fagmøte 28.05.15 Overlege Geir Klepaker Avd. for arbeidsmedisin, STHF Bruksområder for epoxysystemer Epoxy er et plaststoff. Maling: typisk på områder
DetaljerHvor farlig er det å puste inn bioaerosoler?
Hvor farlig er det å puste inn bioaerosoler? Symptomer og sykdom ved eksponering for bioaerosoler Helse effekter Infeksjon Patogener Toksiske effekter Mykotoksiner Inflammasjon Uspesifikt medfødt immunforsvar
Detaljermatallergi Vi gjør Norge friskere utredning og behandling Foto: Shutterstock
matallergi utredning og behandling Foto: Shutterstock Vi gjør Norge friskere Innholdsfortegnelse: Innledning... 3 Reaksjoner på mat... 3 Matallergi... 4 Ikke-allergisk matoverfølsomhet... 5 Diagnostikk...
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Soluprick Positiv kontroll, 10 mg/ml, oppløsning til prikktest Soluprick Negativ kontroll, oppløsning til prikktest
1. LEGEMIDLETS NAVN Soluprick Positiv kontroll, 10 mg/ml, oppløsning til prikktest Soluprick Negativ kontroll, oppløsning til prikktest 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Soluprick Positiv kontroll:
DetaljerLab forelesning. C-vitamin. Enzymer i hverdagen
Lab forelesning C-vitamin Enzymer i hverdagen C-vitamin eller askorbinsyre Finnes i svært mange frukter og grønnsaker Viktige kilder: appelsin paprika poteter C-vitamin Har mange viktige funksjoner i kroppen
DetaljerAktive stoffer i frukt og grønt
Aktive stoffer i frukt og grønt Av Gunn Helene Arsky Ernæringsfysiolog cand. scient ghar@bama.no GH Arsky BAMA gruppen AS 2009 1 På agendaen Antioksidanter Spennende enzymer Stoffer som påvirker medisin
DetaljerNæringsstoffer i mat
Næringsstoffer i mat 4 Behov Maten vi spiser skal dekke flere grunnleggende behov: 1. 2. 3. Energi Vitaminer Mineraler 4. Væske Energi: Vi har tre næringsstoffer som gir energi: Karbohydrat Fett Protein
DetaljerNidaroskongressen, 18.oktober 2017
Nidaroskongressen, 18.oktober 2017 Helsedirektoratets anbefalinger for håndtering av nøtteallergi i barnehager og skoler Ved Liv Bjerke Rodal Spesialsykepleier ved Regionalt Senter for Astma, Allergi og
DetaljerMerk: Matvarer som er merket med en * inneholder mer enn en FODMAP- gruppe. Matvarer som er merket med gult er moderate ved den angitte mengden.
I forbindelse med gjeninnføring kan det være greit å vite de forskjellige høy FODMAP- matvarene og tilhørende FODMAP- gruppe. Denne listen er laget av lavfodmap.no og er basert på Monash University sin
Detaljermatallergi Vi gjør Norge friskere utredning og behandling Foto: Shutterstock
matallergi utredning og behandling Foto: Shutterstock Vi gjør Norge friskere Innholdsfortegnelse: Innledning... 3 Reaksjoner på mat... 3 Matallergi... 4 Ikke-allergisk matoverfølsomhet... 5 Diagnostikk...
Detaljerog lupinallergi helene lindvik, Voksentoppen, Barneklinikken Rikshospitalet-Radiumhosptialet, Oslo
Lupin og lupinallergi SAMMENDRAG: Innføring av nye matvarer i kosten vil kunne medføre at det oppstår «nye» allergier. Lupin er et eksempel på en slik matvare som tidligere ble brukt som mat særlig i middelhavslandene,
DetaljerMeny. Se også www.vennerrestaurant.no
Meny Kontakt oss gjerne for reservasjoner E-post info@vennerrestaurant.no eller telefon 22 17 50 22 Vi arrangerer selskap for de fleste anledninger i våre lokaler. Se også www.vennerrestaurant.no LAG DIN
DetaljerMatvareallergier. Rut Anne Thomassen, Klinisk ernæringsfysiolog Barnesenteret, Ullevål Universitetssykehus
Kostråd ved Matvareallergier Rut Anne Thomassen, Klinisk ernæringsfysiolog Barnesenteret, Ullevål Universitetssykehus Matvareallergier Avhenger av lokal kost De fleste har allergi for 1 matvare noen få
Detaljerallergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer
Behandling av astma og allergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer Disposisjon Innledning Ulike fenotyper av barneastma Forebyggende behandling av astma Akuttbehandling av astma
DetaljerKasuistikk 1. Kasuistikk 2. Risiko for ernæringsmessige konsekvenser av eliminasjonskost hos barn og unge med mistenkt eller bekreftet matvareallergi
Risiko for ernæringsmessige konsekvenser av eliminasjonskost hos barn og unge med mistenkt eller bekreftet matvareallergi Martin Sørensen Forkortet utgave av Prøveforelesning 29.09.17 Allergifrisk nov.
DetaljerNøtteallergi i barnehager og skoler Nasjonale faglige råd
Nøtteallergi i barnehager og skoler Nasjonale faglige råd Kapittel: 1 Om anbefalingene Rundt 20 prosent av alle matallergiske reaksjoner hos barn skjer mens barnet er på skolen, og det er også her en eventuell
DetaljerCand. scient. og klinisk ernæringsfysiolog Marlene Blomstereng Karlsen. Vekstutvikling og kosthold hos barn som har hatt kumelkallergi
Cand. scient. og klinisk ernæringsfysiolog Marlene Blomstereng Karlsen Vekstutvikling og kosthold hos barn som har hatt kumelkallergi 140906 1 Undersøkelsen et samarbeid mellom: Voksentoppen senter for
DetaljerKosthold og revmatisksykdom. Margaretha Haugen Nasjonalt folkehelseinstitutt (Senter for revmatiske sykdommer, Rikshospitalet)
Kosthold og revmatisksykdom Margaretha Haugen Nasjonalt folkehelseinstitutt (Senter for revmatiske sykdommer, Rikshospitalet) Disposisjon Betennelsesaktig revmatisk sykdom, smerter og kosthold Artrose
DetaljerSpis smart, prester bedre. Vind IL 2016 Pernilla Egedius
Spis smart, prester bedre Vind IL 2016 Pernilla Egedius Hva du spiser betyr noe Mer overskudd og bedre humør Bedre konsentrasjonsevne Reduserer risikoen for overvekt,diabetes 2, Får en sterk og frisk kropp
DetaljerAllergidiagnostikk: Lab metoder
Allergidiagnostikk: Lab metoder Torunn Apelseth Overlege Seksjon for allergi- og proteinanalyser Laboratorium for klinisk biokjemi, og Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin Haukeland universitetssjukehus
DetaljerProsjektoppgave i medisin 2006. Matvareallergi. Ali Asghar. Universitetet i Oslo. Det medisinske fakultet
Prosjektoppgave i medisin 2006 Matvareallergi Ali Asghar Universitetet i Oslo. Det medisinske fakultet Matvareallergi Innledning...s.1 Definisjoner s.2 Mekanismer s.3 Matvareallergener...s.7 Symptomer..s.8
DetaljerVelge gode kilder til karbohydrater
Fem om dagen Å spise fem om dagen hver eneste dag er viktig for å kunne få i seg nok av de vitaminene og mineralene kroppen trenger for å fungere optimalt. Det er faktisk ikke så vanskelig: mengden du
Detaljer2016 Catering meny for Gamle Eidsfos Kro,
2016 Catering meny for Gamle Eidsfos Kro, Beates mat AS Håper du vil finne noe fristende i vår catering meny. Et nytt krav til alle som serverer og leverer mat i Norge er at vi må merke våre menyer med
DetaljerKASUISTIKK ANAFYLAKSI
KASUISTIKK ANAFYLAKSI MANN, F. -52. Siste 3-4 år gjentatte anfall med prikking/kløe i hele kroppen, særlig i fotsåler,svimmelhet, kvalme/oppkast og diaré, synkopert 2-3 ggr. Etter hvert også følelse av
DetaljerMikrobiologiske prøver ved borreliose i allmennpraksis. Nils Grude Avd. ovl. Mikrobiologisk avd. SiV, Tønsberg
Mikrobiologiske prøver ved borreliose i allmennpraksis Nils Grude Avd. ovl. Mikrobiologisk avd. SiV, Tønsberg Diagnostikk i lab.: Dyrkning Nukleinsyre amplifikasjon Serologi ELISA/CLIA Immunoblot Indikasjon,
DetaljerALLERGISKE KRYSSREAKSJONER RELATERT TIL MAT
Norges miljø- og biovitenskapelige universitet Senter for mattrygghet ALLERGISKE KRYSSREAKSJONER RELATERT TIL MAT Rapport av mai 2016 Utført av Hildegunn Iversen ALLERGISKE KRYSSREAKSJONER RELATERT TIL
DetaljerDiagnostikk av HIV-infeksjon
Diagnostikk av HIV-infeksjon Anne-Marte Bakken Kran Førsteamanuensis, konst. overlege Mikrobiologisk avd. OUS, Ullevål HIV diagnostikk Primærdiagnostikk: Hvilke tester har vi og når skal de brukes? Analysestrategier
DetaljerAnbefalinger. Anbefalinger for håndtering av nøtteallergi i barnehager og skoler
Anbefalinger IS-2439 Anbefalinger for håndtering av nøtteallergi i barnehager og skoler Publikasjonens tittel: Anbefalinger for håndtering av nøtteallergi i barnehager og skoler Utgitt: 3/2016 Publikasjonsnummer:
DetaljerCøliaki. Vikas K. Sarna. Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål
Cøliaki Vikas K. Sarna Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål Generelt Historisk bakgrunn Hvem bør utredes? Disposisjon Diagnostikk der pasienten har sluttet å spise gluten Studie 1: Glutenprovokasjon
DetaljerCateringmeny og prisliste
Cateringmeny og prisliste (Alle priser er inkl. mva) Gjelder fra 22.08.2019 Menyen er veiledende. Ta kontakt med oss for mere informasjon og bestilling o Tlf: 63 86 28 34 o E-post: 38.matbestilling@kjelle.vgs.no
DetaljerALLERGIVAKSINASJON (= ALLERGEN IMMUNTERAPI= AIT ) («Hyposensibilisering»)
ALLERGIVAKSINASJON (= ALLERGEN IMMUNTERAPI= AIT ) («Hyposensibilisering») Vaksinedagene 2015 Aud K H Berstad, Regionalt Senter for Allergi, Helse Vest, Haukeland Universitetssykehus SIT= SPESIFIKK IMMUNTERAPI
DetaljerIdrett & kosthold Hva kreves av en toppidrettsutøver? Stavanger Tennisklubb 14. april
Idrett & kosthold Hva kreves av en toppidrettsutøver? Stavanger Tennisklubb 14. april Optimal ernæring for idrettsutøvere Inneholder tilstrekkelig med næringsstoff for opprettholdelse, vedlikehold og vekst
DetaljerAllergisk rhinitt og allergen immunterapi
Allergisk rhinitt og allergen immunterapi Ingebjørg Skrindo Overlege phd, ØNH-avdelingen, Ahus 2018-10-26 Kasuistikk Kvinne 19 år. Nesetett. Er det allergi, doktor? Oversikt Bakgrunn rhinitt og allergisk
DetaljerHygiene - hvilke regler gjelder for servering i skolekantiner/matboder
Hygiene - hvilke regler gjelder for servering i skolekantiner/matboder 5. Februar 2015 Mattilsynet ved seniorinspektør Merete Christiansen Dette skal jeg si noe om: Fokus på hvilke rutiner det er viktig
DetaljerDaglig meny. Cathy Catering spesialiserer seg på tilbereding av alle typer måltider:
Daglig meny Cathy Catering spesialiserer seg på tilbereding av alle typer måltider: frokost,lunsj,middag,kveldsmat og desserter.vi tilbyr en variert meny som er tilpasset dine kulinariske preferanser.i
DetaljerTrinn-for-trinn GUIDE. Gå ned i vekt med den maten du er skapt for å spise. Utarbeidet av Thomas Edvardsen, Kostholdsveileder TMS
Trinn-for-trinn GUIDE Gå ned i vekt med den maten du er skapt for å spise Utarbeidet av, BedreKosthold.no 2016 Om Vinteren 2010 gikk jeg ned 15 kg ved hjelp av et kosthold med mindre karbohydrater, og
DetaljerAllergenmerking, hygiene og internkontroll. Marit Skrudland Mattilsynet
Allergenmerking, hygiene og internkontroll Marit Skrudland Mattilsynet Matinformasjonsforordningen Grunnleggende krav: - Alle næringsmidler beregnet til sluttforbruker skal ha matinformasjon - Reglene
DetaljerMange hjertebarn har økt behov for energi.
Mat for småspisere Mange hjertebarn har økt behov for energi. Det kan være utfordrende å dekke deres energibehov når de i tillegg har liten matlyst. Både medikamenter i seg selv og bivirkninger av disse
DetaljerDaglig meny. Cathy Catering spesialiserer seg på tilbereding av alle typer måltider:
Daglig meny Cathy Catering spesialiserer seg på tilbereding av alle typer måltider: frokost,lunsj,middag,kveldsmat og desserter.vi tilbyr en variert meny som er tilpasset dine kulinariske preferanser.i
DetaljerLUNSJ 11:00 TIL 16:00
LUNSJ 11:00 TIL 16:00 KYLLING OG BBQ SANDWICH 156,- Grillet foccacia med syltet rødløk, frisk salat, bbq saus og rømmedressing. Inneholder: HV, M, SN, S RØKELAKSSMØRBRØD 159,- Røkelaks og salat på foccacia
DetaljerMat og drikke. Intoleranse. Gjelder det deg...?
Mat og drikke Intoleranse Gjelder det deg...? Er det mat og drikke som gjør deg syk? Ønsker du å finne ut av hvilke mat- og drikkevarer som gir deg ubehag og symptomer? Et lite stikk i fingeren er nok,
DetaljerGjenoppbygging av en skadet tarm. 30.06.2012 www.mammasmatside.no
Gjenoppbygging av en skadet tarm 1 Tarmen Hos en voksen person er tarmen 12 meter lang. Langs hele tarmen står det tett i tett med tarmtotter. Hvis vi bretter ut hele tarmen så blir overflaten like stor
DetaljerSALATER BURGER. *Spicy hamburger med røstipotet. Cafe Byportens Cæsarsalat. *Kylling/baconsalat OMELETTER. *Rekesalat
ALLERGEN G U I DE Er du allergiker og ønsker tilpasninger eller mer informasjon, ta kontakt med vår betjening. Vi ønsker også at du sier fra om allergi når du bestiller fra menyen, da retter som er tilberedt
DetaljerMeny. Se også www.vennerrestaurant.no
Meny Kontakt oss gjerne for reservasjoner E-post info@vennerrestaurant.no eller telefon 22 17 50 22 Vi arrangerer selskap for de fleste anledninger i våre lokaler. Se også www.vennerrestaurant.no LAG DIN
DetaljerHT1/TYR1 TEMPLE. Tools Enabling Metabolic Parents LEarning BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017
TEMPLE Tools Enabling Metabolic Parents LEarning British Inherited Metabolic Diseases Group HT1/TYR1 BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017 Støttet av Tyrosinemi
DetaljerVELKOMMEN! Visit our charming Restaurant, which offers You a variety of exciting dishes. WELCOME
Prøv våre velsmakende retter fra vår spennende meny! VELKOMMEN! Åpningstider: Mandag - Lørdag Kl 17.00-22.30 Søndag Stengt Frokost Mandag - Lørdag Kl 07.00-10.00 Søndag Kl 08.00-11.00 Visit our charming
Detaljer