Helseeffekter av epoxy m/presentasjon av kasuistikkserie

Transkript

1 Helseeffekter av epoxy m/presentasjon av kasuistikkserie Fagmøte Overlege Geir Klepaker Avd. for arbeidsmedisin, STHF

2 Bruksområder for epoxysystemer Epoxy er et plaststoff. Maling: typisk på områder med mye slitasje som gulv. Pulverlakker (eks hvitevarer) Lim og festemasser-svært allsidig bruksområde Komposittmaterialer som armeres med glassfiber eller karbonfibre (plastbåter) Mye brukt i elektronikk

3 Yrker eksponert for epoxy Kilde: Bangsgaard N. et al. Contact allergy to epoxyresins: risks occupation and consequences. Contact Dermatitis. 2012; 67:73-77

4 Epoxysystemer-kjemi Epoxysystemer består av epoxyresiner som polymeriserer (danner kryssbindinger) og dermed herder til ferdig produkt. De vanligste epoxyresinene lages fra bisfenol-a og epiklorhydrin. Resinene er relativt korte molekyler med reaktive epoxidgrupper Epoxyresinene polymeriserer med hverandre eller med koreaktanter/herdere.

5 Epoxysystemer-kjemi Eksempler på koreaktanter er: aminer, thioler, syreanhydrider, syrer, fenoler med mer. Det brukes også akseleratorer for at reaksjonen skal gå raskere. Eksempler er tertiære aminier, peroksider, carboxylsyrer og alkoholer Herding kan i visse tilfeller kreve varme.

6

7 Helseeffekter Astma Allergisk kontakteksem Irritativt kontakteksem

8 Astma Det foreligger enkelte studier som har vist at epoxyresinene i seg selv kan medføre økt risiko for utvikling av astma. Det er vist at epoxyresiner kan gi sensibilisering og IgE-medierte reaksjoner. Ikke rutineprøver for spesifikt IgE av epoxyresiner Mer kjent for å utvikle astma er herderne som brukes.

9 Astma Eksempler på herdere som kan gi astma er phtalic anhydride (PA), trimellitic anhydride (TMA), tetrachlorophtalic (TCPA), maleic anhydride (MA), hexahydrophthalic anhydride og himic anhydride Dette er syreanhydrider Syreanhydridene kan gi sensibilisering (IgE stigning) som det er mulig å analysere på.

10 Astma Syreanhydrider kan gi IgE-medierte reaksjoner, men er også direkte celletoksiske. Også andre herder og akseleratorer som brukes er luftveisirriterende eller sensibiliserende.

11 Irritativt kontakteksem Eksem som skyldes eksponering for hudirritanter som løsemidler, såper, syrer og baser og vann, ofte over tid. Får en forstyrrelse av hudens barrierefunksjon og inflammasjon i huden. Affiserer typisk hender og ansikt som er i kontakt med det aktuelle stoffet. Eksemet er rødt, kløende, tørt, smertefullt og sårt, kan få skorper og skjelling.

12 Irritativt eksem hos en mekaniker

13 Irritativt kontakteksem

14 Irritativt kontakteksem Eksem kan påvirke livskvaliteten og dagliglivet betydelig. Behandling er å fjerne skadelig eksponering. Kortisonkremer i en kort periode kan lindre og bedre plagene. Fjernes eksponeringen tidlig er prognosen god Ved vedvarende eksponering risiker man kronifisering og plagene vil vedvare selv om eksponeringen opphører.

15 Allergisk kontakteksem Eksem som skyldes et hudallergen. Kan ikke skilles fra irritativt kun ved å se på det. For å skille et irritativt eksem fra et allergisk er det viktig med en nøye eksponeringsbeskrivelse. Bruker også lappetest med allergener for å se om man reagerer på det allergenet man mistenker.

16 Allergisk kontakteksem Skal ofte lite til før man får reaksjon når eksemet først er etablert. Kan kryssreagere med andre allergener. Ved vedvarende eksponering vil eksemet blir sterkere og kronifiseres. Typiske allergener er nikkel, krom, parfymer, konserveringsmidler.

17 Allergisk kontakteksem Det er velkjent at eksponering for epoxysystemer kan medføre økt risiko for utvikling av allergisk kontakteksem. Gir en type 4 reaksjon og kan testes med epicutantester (lappetest). Inngår i europeisk standardserie. Det er epoxyresisinene som gir allergisk reaksjon.

18 Allergisk kontakteksem Studier har vist at jo kortere resinene er, jo mer potente hudallergener er de. Hyppigste allergenet er lavmolekylær epoksy (DGEBA) med molekylvekt 340 Høymolekylær epoksy inneholder noen få prosent harpiks med molekylvekt 340, og kan sjeldne tilfeller utløse allergi

19 Allergisk kontakteksem Det er anslått en årlig insidens av allergisk kontakteksem blant epoksyeksponerte på ca 1%. En prevalens på 0,5 % av epoksyutløst allergisk kontakteksem ble påvist i en undersøkelse i en uselektert yrkesaktiv befolkning Epoksyutløst kontaktallergi utvikles i 40-50% av tilfellene i løpet av det første året med eksponering

20 Kontakturticaria Eksponering for epoksy kan i sjeldne tilfeller også forårsake kontakturticaria

21 Spørsmål?

22