HVORDAN SKAL KOMMUNENE BLI LIKEVERDIGE PARTNERE? NSH Lederkonferanse, 4. februar 2010 Toril Lahnstein, rådmann

Transkript

1 HVORDAN SKAL KOMMUNENE BLI LIKEVERDIGE PARTNERE? NSH Lederkonferanse, 4. februar 2010 Toril Lahnstein, rådmann

2 Hvorfor samhandling? Manglende forebyggende arbeid Manglende koordinering av tjenester Befolkningsbehov i endring Claude Monet - Waterloo Bridge, London

3 Grenseforskyvninger mellom kommunene og HF Nivå Virkemiddel Kommune Helseforetak Lover, forskrifter Eierstyring Nasjonalt Rammestyring Innsatsstyrt finansiering Samhandlingsreformen HF/RHF Kommune Samarbeidsavtale Avtaleinngåelser, fag/tjenestetilbud Sykehus og kommunehelsetjenesten Funksjonelle løsninger Personell

4 Samhandling mellom sykehus og kommuner Samhandlingsreformen Samhandlingsreformen Økonomiske Økonomiske insentiver insentiver Nøkkelpersoner Nøkkelpersoner Translasjon Translasjon mellom mellom politikk politikk og og fag fag Overordnet Overordnet arbeid. arbeid. Grenseforskyvninger Grenseforskyvninger mellom mellom tjenestenivåene. tjenestenivåene. Samarbeidsavtalen Samarbeidsavtalen Administrativt samarbeidsutvalg Administrativt samarbeidsutvalg Dialogforum Dialogforum Overordnet strategisk utvalg Overordnet strategisk utvalg Ny sykehusstruktur Ny sykehusstruktur Informasjonsarbeid Informasjonsarbeid Samhandling int/ekst Samhandling int/ekst Nivå på tjenestene Oppgavefordeling Oppgavefordeling Overføring av kompetanse Overføring av kompetanse Koordinering Koordinering Kommunene Nye arbeidsmetoder Nye arbeidsmetoder Sykehuset

5 Samhandling mellom kommuner Pasientgrunnlag Økonomi Stabilitet/kontinuitet i drift Kompetanse Fagmiljø Fasiliteter/utstyr Samlokalisering Fra del- til heltidsstillinger Rekruttering, mer attraktiv arbeidsgiver Demokratiunderskudd? Eierinnflytelse Tilgang Prioritering Finansiering

6 Utfordring I: Manglende helsefaglig kompetanse i kommuneorganisasjonen Overordnet Administrativt Operativt Kommune?? Helsefaglig personell Pleie og omsorg Pleier Helseforetak Helsefaglig personell Helsefaglig personell Helsefaglig personell Diagnose og behandling Lege Felles virkelighetsforståelse?

7 Utfordring II: Fragmentert primærhelsetjeneste Pleie- og omsorg Sykehjemsleger Fastlegene Kommuneorganisasjonen Legevakt, IKS Diagnose og behandling i primærhelsetjenesten

8 Utfordring III: Mange kommuner ett sykehus. Tjenestetilbud Verdier Intern samhandling Entusiasme Geografi Fleksibilitet Eksisterende samarbeid? Faglig nivå Kapasitet Kriterier Personell Kultur Antall Infrastruktur Prioritering Kompetanse Økonomi Østfold 18 kommuner 1 sykehus Vurdering Vilje Samhandlingsprosjektet IØ og SØ Sykehuset Østfold og 8 samarbeidende kommuner: Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Rakkestad, Skiptvet, Spydeberg og Trøgstad Fra til innbyggere

9 Hvordan kan kommunene bli likeverdige partnere på overordnet og administrativt plan? Styrke helsefaglig forståelse Generelle tema; samhandl., avtaleforståelse etc Økonomiske drivere Strategisk arbeid God oversettelse mellom politisk og faglig språkdrakt. Aktiv bruk av etablerte samarbeidsfora, jfr. samarbeidsavtalen. Ansette og benytte kompetent personell Kunnskap og holdning helt ut i organisasjonen Regionale samarbeidsfora Drøfte helsefaglige spørsmål på alle plan (IØ: Ordførergruppen, rådmannsutvalg og samhandlingsutvalg)

10 Hvordan kan kommunene bli likeverdige partnere gjennom økt faglig samhandling? Intern samhandling Knytte primærhelsetjenestens arbeid med diagnose og behandling til pleie og omsorgsarbeidet. Tydeliggjøre ansvarslinjer til kommunens inngangsdør og utgangsdør fra spesialisthelsetjenesten. På tvers av nivåene Systematisk arbeid om helhetlige behandlingsforløp. Involvere sykehuset i omsorgstrappen. Helsefremmende arbeid Helseovervåkning Diagnosearbeid Tidlig intervensjon Selvhjelpstiltak Lavterskeltilbud Tilrettelegging av livs/arbeids/hjemmesituasjon Institusjonstilbud Vurdering før innleggelse Sykehus Mottak av utskr.klare pasienter Etterbehandling Forebygging av reinnleggelse Rehabilitering Palliativ behandling

11 Sykehusopphold Omsorgstrappen LEON-prinsippet (Laveste Effektive OmsorgsNivå) Sykehjem langtid, spesialplass Sykehjem langtid, ordinær plass Rehabiliteringsplasser Sykehjem korttid, avlastning/opptrening Omsorgsbolig med heldøgns omsorg Brukerstyrt personlig assistanse Omsorgslønn Omsorgsboliger med hjemmetjenester/trygdeboliger Hjemmesykepleie, fysio-/ergoterapi og miljøarbeidstjenester Arbeid, aktivitetstilbud for funksjonshemmede Dagsenter for eldre Hjemmehjelp Ambulerende vaktmester Trygghetsalarm Servicesenter Forebyggende tiltak

12 Skade/sykdom oppstår To ulike forløp Kognisjonsnivå Hjemme med hjemmebasert omsorg Sykehjemsplass Tid

13 Hvordan kan kommunene bli likeverdige partnere gjennom å styrke nøkkelroller? Styrke kommunelegefunksjonen Kommunalt tjenestetilbud Strategisk planarbeid Intern samhandling Medisinsk fagutvikling (styringsdialogen med fastlegene) Interkommunalt samarbeid Medisinsk kompetansepool: Styrking og samkjøring av regional planlegging Interkommunale selskap (legevakt, MVHIØ) Grenseforskyvninger mellom nivåene Avtalearbeid: Vurderinger av primærhelsetjenestens kapasitet, evne og beskaffenhet til å påta seg nye oppgaver.

14 Samhandlingsprosjektet IØ og SØ 8 samarbeidende kommuner Det skal bygges nytt sykehus på Kalnes som skal stå ferdig i Opprustet nytt sykehusbygg i Moss. Ser kommunesamarbeid som en forutsetning for at kommunene skal kunne bekle en ny og utvidet rolle, og ha bærekraft i møtet med fremtidige helseutfordringer. Spesialisttilbudet skal utvikles i god samhandling med kommunehelsetjenesten slik at pasientene vil motta en helhetlig tjeneste. Prosess for utforming av ny sykehusstruktur, basert på kvaliteter og verdier. Utvikling av funksjonelle modeller for interkommunal organisering av helsetjenester innenfor visse fagområder. Forsøkslaboratorium for rolleavklaring, koordinering, nye arbeidsmetoder og overføring av kompetanse mellom sykehus og kommuner.

15 Mandat Samhandlingsprosjektet Indre Østfold og Sykehuset Østfold skal utvikle aktiviteter og organisasjonsformer som sørger for at kommunene i samarbeid med sykehuset ivaretar nødvendige pasientrelaterte, helsefaglige, politiske og samfunnsøkonomiske behov og interesser.

16 Mandat forts. Nærmere bestemt skal prosjektet arbeide med A. Utredning av form(er) for interkommunal organisering, som ivaretar optimal tjenesteproduksjon og politisk styring B. Rolleavklaring mellom sykehus og kommuner C. Spesialenheter med tilhørende ambulerende team D. Koordinering og mottak av utskrivningsklare pasienter E. Legenes rolle og funksjon i samhandlingen F. Systemtiltak, det vil si planarbeid, kvalitetsutvikling og forebyggende/helsefremmende arbeid

17 Samhandling på tvers av nivåene Vesentlige spørsmål dreier seg om hvilke kompetansekrav som stilles til kommunene i fremtiden og hvordan kompetansen skal bygges opp. En likeverdig samhandling krever jevnbyrdighet mellom kommuner og helseforetak som premissleverandører. Må ha klare regler for hvem som gjør hva.

18 Samhandling mellom kommunene Vi er helt avhengige av gode fagmiljøer. Et godt fagmiljø er avhengig av et visst pasientgrunnlag. Dette understreker betydningen av samhandling i regionen. Som en liten kommune må vi være en god generalist. Ønsker å bygge opp kompetanse for å håndtere egne utfordringer. Trenger imidlertid at andre server oss der hvor det trengs spisskompetanse.

19 Samhandlingsprosjektets mål og hensikt Utvikle bærekraftige tjenestetilbud som gir svar på nåværende og fremtidige helseutfordringer. Proaktiv overfor samhandlingsreformen. Unytte kommunenes samlede kompetanse og ressurser gjennom interkommunalt samarbeid og oppgavedifferensiering i regionen. Skape et tettere samarbeid mellom kommuner og sykehuset gjennom koordinering, rolleavklaring, nye arbeidsmetoder og overføring av kompetanse.

20 Likeverdige samhandlingspartnere? Felles virkelighetsforståelse Åpenhet og dialog på alle nivåer Erverve kunnskap om hverandres kompetanse Respekt for ulike roller i pasienters behandlingsforløp GJØRE HVERANDRE BEDRE!