Kap 16 Inflammatoriske revmatiske sykdommer og kollagenoser
|
|
- Yngve Helland
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kap 16 Inflammatriske revmatiske sykdmmer g kllagenser Jhan Fredrik Skmsvll (jhan.skmsvll@stlav.n) Marianne Wallenius Kjell Å. Salvesen Sindre Grindheim Søkestrategi Pregnancy + aktuelle tilstand Anbefalinger Tverrfaglig samarbeid mellm revmatlg, nefrlg g bstetriker ved planlegging av svangerskap g ppfølging under svangerskap Jevnlig ppfølging før under - g etter svangerskap hs revmatlg Medikamentell behandling planlegges i gd tid i frkant av et svangerskap Teratgene medikamenter skal sepneres (se tabell metdebk). Immunsuppressiv behandling g antikagulasjnsbehandling i henhld til anbefalte retningslinjer (se tabell metdebk) Hs kvinner med høy risik fr kmplikasjner, bør alle svangerskapskntrller skje hs spesialist i kvinnesykdmmer g fødselshjelp Kvinner med aktiv bindevevssykdm (SLE, SS, APS) tilbys ultralyd ved 12, 18, 28, 32 g 36 uker g bldstrømsmålinger ved behv. ASA prfylakse anbefales Kvinner med revmatiske sykdmmer (RA, JIA, AS) tilbys spesialistkntrll (med ultralyd) ved 32 uker Dersm svangerskapet frløper prblemfritt planlegges, vaginal fødsel ved termin Definisjner Inflammatriske artritter RA (revmatid artritt), JIA (juvenil revmatid artritt) g uspesifisert artritt er inflammatriske leddsykdmmer sm kan affisere små g stre ledd, cervikalclumna g av g til indre rganer. Spndylartritt inklusive psriasis artritt er karakterisert av inflammasjn i ryggsøyle, bekkenregin g perifere ledd, men gså andre rganer sm øye (iridcyclitt) g hjerte (artitt/artainsuff) kan være affisert. Ankylserende spndylitt er den hyppigst frekmmende undergruppe av spndylartritter. Bindevevssykdmmer SLE (systemisk lupus erythematsus) er en immunkmpleksmediert inflammatrisk bindevevssykdm sm kan ramme mange rganer, f. eks. hud, ledd, bld, nyre, hjerte, lunge
2 g CNS. APS (antifsflipid antistffsyndrm)er karakterisert ved residiverende trmbemblier g/eller gjentatt spntan abrt g psitive antifsflipid antistffer (anti-cardilipin IgG, IgM g/eller lupusantikagluant, g anti-beta 2 glykprtein). Det skal være t psitive prøver med klinisk signifikant frhøyet titer med tre måneders mellmrm. APS kan være primær eller sekundær (til fr eksempel SLE). SS (Sjøgrens syndrm) er karakterisert ved inflammasjn i ekskrine kjertler, siccasymptmer, g kan ha multirgan affeksjn g psitiv antinukleært antistff (ANA) med undergrupper anti SSA g anti SSB. MCTD (Mixed cnnective tissue disease) er en blandet bindevevssykdm med kliniske karakteristika fra både SLE g SS. Klinikk kan dmineres av Raynaud symptmer g immunlgisk av anti RNP-antistffer. SScl (Systemisk sklerse) er en betennelsesaktig revmatisk multirgansykdm karakterisert av økt fibrsedannelse, vaskulpati g dannelse av autantistffer. Patlgisk ses økt depnering av prteiner i ekstracellulær matriks g vaskulpati med prgredierende karbliterasjn. Ved pulmnal hypertensjn eller spesifikk lungeaffeksjn frarådes svangerskap. Vaskulitter Granulmatøs plyangiitt (Wegeners granulmatse) er karakterisert av nekrtiserende vaskulitt i luftveiene g dannelse av granulmer g granulmatøs betennelse samt utvikling av glmerulnefritt. Immunlgisk karakterisert av psitiv anti-neutrfilt cytplasmatisk antigen (ANCA) g titer kan øke ved nyreaffeksjn. Kvinner med nyreaffeksjn eller tracheal innsnevring bør vurderes spesifikt i frbindelse med ønske m svangerskap. Takayasus arteritt (TA) er krnisk arteritt i stre kar, hvedsakelig i arta g dens avganger. Patlgisk ses transmural inflammasjn g kjempeceller sm gir veggfrtykkelse, fibrse, stense, trmbedannelser eller aneurysmer. TA er sjelden med ca. 10 nye tilfeller årlig i Nrge g rammer først g fremst kvinner i fertil alder. Ved ønske m svangerskap skal kvinnene vurderes av kardilg g evt. nefrlg. Hypertensjn er hyppig beskrevet sm svangerskapskmplikasjn (1;2).
3 Kvinner i fertil alder SLE Insidens 3-5 per per år g prevalens 0,05 % RA Insidens 25 per per år g prevalens 0,5 % AS Insidens 7-10 per per år. Prevalens 0,4-1.3 % Etilgi/patgenese Ukjent. Sannsynligvis genetisk predispsisjn kmbinert med ekspnering fr miljøfaktrer sm bl.a. virus eller bakterier. Interaksjnen svangerskap g revmatisk sykdm Svangerskap kan påvirke grunnsykdmmen. SLE-pasienter kan få økt inflammatrisk aktivitet. Fr best mulig frløp av svangerskap, bør pasienten være i en rlig sykdmsfase 6 måneder før knsepsjnstidspunkt (3). Inflammatrisk aktivitet ved RA kan reduseres (40-60 %) i svangerskapet. Spndylartritter kan få økt inflammatrisk aktivitet. Inflammatrisk artritt frverres sm regel ila de første seks måneder etter fødselen (4-6). Kvinner med kllagenser (spesielt SLE) har høy risik fr svangerskapskmplikasjner (7-10). Kvinner med andre revmatiske sykdmmer (RA, JIA, g spndylartritt) har klart lavere risik enn ved SLE g på enkelte utkmmemål har pasientene ikke vesentlig høyere risik enn nrmalbeflkningen (6;11-14) : Antifsflipid antistff (apl) (8;9) (III) Det skilles mellm primær g sekundær antifsflipid syndrm (APS). Ved den primære frmen freligger ingen annen grunnliggende autimmun systemsykdm. Ved sekundær APS freligger en annen primær systemsykdm sm f.eks SLE eller Sjøgrens syndrm. 1. Psitiv apl finnes hs % av SLE-pasienter 2. Kvinner med APS (alltid psitiv apl) kan ha følgende kmplikasjner Spntanabrt hs 55 % (habituell abrt: 40 % g 2. trimester abrt: %) Preeklampsi hs 30 % Vekstretardasjn hs 40 % 3. Høy risik fr trmbse/embli, særlig ved Tidligere gjentatte abrter Tidligere trmbse/embli Psitiv LAC-lupus antikagulant Psitiv acl - antistff av IgG klasse Vedvarende høyt titer av antistffer (> 50) Kmbinasjnen av ps LAC g acl IgG
4 Andre autantistffer 1. Anti-nativ DNA kan være nyttig fr å skille lupus nefritt fra preeklampsi. Hvis testen er psitiv, bør den gjentas en gang i hvert trimester (Psitiv test er mest sannsynlig nefritt?) 2. Anti-SSA (=anti-r) g Anti-SSB (=anti-la). Transplacental passasje av antistffer mt SSA g SSB øker risiken fr nenatalt lupus syndrm g kngenital hjerteblkk. Begge tilstander er meget sjeldne. Antistffene påvirker ikke selve svangerskapet 3. ANA, acl g LAC tas rutinemessig ved ufrklarlig intrauterin fsterdød. At en psitiv apl test kan frklare et intrauterint dødsfall uten samtidig klinikk på SLE/APS er lite sannsynlig (men kan ikke utelukkes) 4. Det er funnet en asssiasjn mellm anti-beta 2 glycprtein I g frekmst av uønskede svangerskapshendelser g trmbembli. Studiene er ikke entydige. A- beta 2 GPI kan predikere eklampsi g preeklampsi, men det er behv fr flere studier (16) Behandling/ppfølging g kmplikasjner Oppfølging av mr 1. Klinisk vurdering: BT, hud, ledd g hjerte/lungeaffeksjn 2. Bldprøver: Hb, leukcytter, trmbcytter g kreatinin, kmplementverdier 3. Urinprøve: prteinuri/hematuri g mikrskpi (bs erytrcyttsylindere) 4. Autantistffer: har betydning ved kllagenser g antifsflipid antistff syndrm. apl = antifsflipid antistff, LAC = lupusantikagulans, acl = anticardilipin antistff, ANA = antinukleært antistff, SSA = Sjøgrens syndrm A, SSB = Sjøgrens syndrm B 5. Utelukke pulmnal hypertensjn før svangerskap: ekk dppler cr g m nødvendig høyresidig hjertekateterisering hs kvinner med bindevevssykdmmer g vaskulitter (15). Pulmnal hypertensjn er en kntraindikasjn fr svangerskap Revmatiske sykdmmer med lav risik fr kmplikasjner (RA, JIA, AS) Svangerskapsmsrg i primærhelsetjenesten. Kvinner bør tilbys en spesialistvurdering (med ultralyd) ved 32 uker. Eventuelle NSAIDS skal sepneres ved svangerskapsuke 32, g man bør samtidig diskutere frløsningsmåte g valg av fødested (6;17) (III, IV) De fleste kvinner med revmatisk sykdm kan føde vaginalt. Ved betydelig hfteleddsaffeksjn eller ankylse i ilisakralledd må man vurdere keisersnitt. Ved atlantaksial instabilitet er det viktig å diskutere med anestesilege hvrdan man skal håndtere et eventuelt akutt keisersnitt i narkse. Hs kvinner med AS kan tradisjnell reginal smertelindring i frm av epidural anestesi ved fødsel bli en utfrdring, g den gravide bør få infrmasjn av anestesilege før fødsel. (6;18)
5 Revmatiske sykdmmer med høy risik fr kmplikasjner (SLE, SS, APS) (7;9;17) 1. Preeklampsi er vanlig g kan være vanskelig å skille fra Lupus-nefritt. Stigende kreatinin, patlgisk urinsediment med erytrcyttsylindere, økning i anti DNA g økning av ekstrarenale symptmer tyder på økt aktivitet i SLE g taler fr en aktiv lupusnefritt 2. Økt risik fr utvikling av hjerteblkk hs fsteret hvis det freligger anti R/SSA g anti La/SSB antistffer. Imidlertid er dette svært sjelden frekmmende (< 5 %). Slike antistffer kan finnes ved både SLE g SS 3. Økt risik fr uheldig svangerskapsutfall hvis det freligger antifsflipid antistffer (finnes hs % av SLE-pasienter). Ved SLE bør tilstanden ha vært stabil i seks måneder med stabilt BT g nyrefunksjn før svangerskap planlegges. Svangerskapskmplikasjner sees hs > 50 % av kvinner med aktiv SLE nyreaffeksjn. Det er betydelig økt risik ved kreatinin > 140, g svangerskap frarådes ved kreatinin > 180. Graden av prteinuri har ikke betydning fr prgnsen. Tidligere nyrebipsi kan gi tilleggsinfrmasjn, g dårligst prgnse har kvinner med diffus prliferativ glmerulnefritt. Gravide kvinner med lupus nefritt bør følges av et tverrfaglig team av revmatlg, nefrlg g bstetriker ved spesialavdeling Oppfølging (17) (III/IV) 1. Ultralyd ved 12 uker. Alle kvinner skal ha ASA prfylakse (ASA 75 mg daglig). Tilleggsbehandling med lavmlekylært heparin kan være aktuelt (se nedenfr). Alle bør screenes fr anti R/SSA g anti La/SSB antistffer ved første kntrll 2. Svangerskapskntrller av kvinner med inflammatrisk revmatisk systemsykdm bør skje hs spesialist i kvinnesykdmmer g fødselshjelp. SLE pasienter med kun hudaffeksjn skal ikke følges pp særskilt 3. Ved påviste anti R/SSA g anti La/SSB er det risik fr kngenitalt hjerteblkk. Særlig utsatt er kvinner med IgG anti-r 52kd antistffer, g kvinner med tidligere affiserte fster/barn (gjentakelsesrisik %). Hjerteblkk ppstår vanligvis mellm 16 g 24 uker. Det er ikke vist helsemessig gevinst av ukentlige målinger av AV tid fr å ppdage tidlige tegn på hjerteblkk. Slik vervåkning er derfr ikke anbefalt. Kvinner med tidligere barn med hjerteblkk bør ha kntakt med spesialavdeling (fstermedisiner + revmatlg) 4. Vekstkntrll med ultralyd ved 28, 32 g 36 uker. Bldstrømsmålinger ved behv. Tverrfaglig samarbeid mellm revmatlg, nefrlg g fødselslege 5. Dersm svangerskapet frløper prblemfritt, planlegges vaginal fødsel ved termin Frslag til antikagulasjn fr gravide med antifsflipid antistffer med eller uten sykehistrie på trmbse eller APS (19-22) (III, IV) Tabell 1
6 apl psitive pasienter uten histrie på trmbse (minst t psitive prøver) < 3 tidlige spntanabrter Acetylsalicyl (ASA) 75 mg/dag 2 uker før planlagt knsepsjn g sepneres 3 uker før frventet fødsel 1. >= 3 tidlige spntanabrter (habituell abrt) 2. Fsterdød i 2. eller 3. trimester 3. Prematur fødsel (< 34 uker) sm følge av alvrlig preeklampsi eller placentasvikt ASA 75 mg/dag 2 uker før planlagt knsepsjn Lavmlekylært heparin (LMVH) (prfylaksedse) Siste tre uker før frventet fødsel, sepneres ASA, g man bruker bare LMVH Prfylaktisk LMVH sepneres minst 10 timer før reginal anestesi, planlagt induksjn eller keisersnitt LMVH kan startes 6-8 timer etter fødsel eller keisersnitt (klinisk vurdering/blødningsstatus) Behandling i 4-6 uker pstpartum med LMVH eller Warfarin Tidligere venøs /arteriell trmbemblisk hendelse apl psitive pasienter med histrie på trmbse ASA 75 mg/dag 2 uker før knsepsjn LMVH (prfylaksedse > 6mnd etter trmbemblihendelse) Siste tre uker før frventet fødsel, sepneres ASA, g man bruker bare LMVH. Behandling i 6-12 uker pstpartum med LMVH eller warfarin Høyrisikpasienter med primær APS eller sek APS til SLE må vurderes fr hydrksyklrkin (Plaquenil) behandling Warfarinbehandling bør kntinueres etter svangerskapet ved etablert APS uten tidsbegrensning APS g samtidig trmbcytpeni: trc < Høydse prednisln mg/døgn inntil tilfredstillende trmbcyttall med deretter gradvis nedtrapping
7 Unngå ASA ved lave trmbcytt-tall Sepner LMVH når trmbcytter < Behandlingsresistent trmbcytpeni før fødsel: IVIg (0,5 g/kg) Immunsuppressiv behandling av gravide SLE-pasienter (17;22-25) (III, IV) Pasienter sm står på stabil medikasjn g sm har gd indikasjn fr behandling, bør ikke sepnere medikamenter når de har blitt gravide. Dette gjelder behandling med krtiksterider, azatiprin g antimalariamidler. Det er dkumentert økt risik fr ppbluss av sykdmmen dersm antimalariamidler sepneres. Linker Nasjnal kmpetansetjeneste fr svangerskap g revmatiske sykdmmer (NKSR) Anbefalinger vedrørende antirevmatiske medikamenter under svangerskapet (6) (III, IV) finnes i en egen tabell på nettsider fr NKSR g metdebken sm ppdateres kntinuerlig Pasientinfrmasjn Nasjnal kmpetansetjeneste fr svangerskap g revmatiske sykdmmer (NKSR) gir infrmasjn, råd g veiledning til kvinner g menn med revmatisk sykdm sm planlegger svangerskap, er gravide eller har små barn. Henvendelse e-pst: nksr@stlav.n, Bk: "Mr g far med revmatisk sykdm" kan bestilles. Litteratur (1) Hidaka N, Yamanaka Y, Fujita Y, Fukushima K, Wake N. Clinical manifestatins f pregnancy in patients with Takayasu arteritis: experience frm a single tertiary center. Arch Gynecl Obstet 2012; 285(2): (2) Mandal D, Mandal S, Dattaray C, Banerjee D, Ghsh P, Ghsh A et al. Takayasu arteritis in pregnancy: an analysis frm eastern India. Arch Gynecl Obstet 2012; 285(3): (3) Ostensen M, Brucat A, Carp H, Chambers C, Dlhain RJ, Dria A et al. Pregnancy and reprductin in autimmune rheumatic diseases. Rheumatlgy (Oxfrd) 2011; 50(4):
8 (4) de Man YA, Dlhain RJ, van de Geijn FE, Willemsen SP, Hazes JM. Disease activity f rheumatid arthritis during pregnancy: results frm a natinwide prspective study. Arthritis Rheum 2008; 59(9): (5) de Man YA, Bakker-Jnges LE, Dufur-van den Grbergh DB, Tillemans SP, Hijkaas H, Hazes JM et al. Wmen with rheumatid arthritis negative fr anti-ccp and rheumatid factr are mre likely t imprve during pregnancy, whereas in autantibdy psitive wmen autantibdy levels are nt influenced by pregnancy. Ann Rheum Dis (6) Wallenius M, Skmsvll JF, Salvesen KA. [Chrnic inflammatry arthritis and pregnancy]. Tidsskr Nr Laegefren 2012; 132(6): (7) Clwse ME, Jamisn M, Myers E, James AH. A natinal study f the cmplicatins f lupus in pregnancy. Am J Obstet Gynecl 2008; 199(2): (8) Lckshin MD, Kim M, Laskin CA, Guerra M, Branch DW, Merrill J et al. Predictin f adverse pregnancy utcme by the presence f lupus anticagulant, but nt anticardilipin antibdy, in patients with antiphsphlipid antibdies. Arthritis Rheum 2012; 64(7): (9) Smyth A, Oliveira GH, Lahr BD, Bailey KR, Nrby SM, Garvic VD. A systematic review and meta-analysis f pregnancy utcmes in patients with systemic lupus erythematsus and lupus nephritis. Clin J Am Sc Nephrl 2010; 5(11): (10) Vinet E, Labrecque J, Pineau CA, Clarke AE, St-Pierre Y, Platt R et al. A ppulatinbased assessment f live births in wmen with systemic lupus erythematsus. Ann Rheum Dis 2012; 71(4): (11) Nrgaard M, Larssn H, Pedersen L, Granath F, Askling J, Kieler H et al. Rheumatid arthritis and birth utcmes: a Danish and Swedish natinwide prevalence study. J Intern Med 2010; 268(4): (12) Skmsvll JF, Ostensen M, Irgens LM, Baste V. Perinatal utcme in pregnancies f wmen with cnnective tissue disease and inflammatry rheumatic disease in Nrway. Scand J Rheumatl 1999; 28(6): (13) Skmsvll JF, Ostensen M, Irgens LM, Baste V. Pregnancy cmplicatins and delivery practice in wmen with cnnective tissue disease and inflammatry rheumatic disease in Nrway. Acta Obstet Gynecl Scand 2000; 79(6): (14) Wallenius M, Skmsvll JF, Irgens LM, Salvesen KA, Nrdvag BY, Kldingsnes W et al. Pregnancy and delivery in wmen with chrnic inflammatry arthritides with a specific fcus n first birth. Arthritis Rheum 2011; 63(6): (15) Ruiz-Irastrza G, Khamashta MA.. Lupus and pregnancy: integrating clues frm the bench and bedside. Eur J Clin Invest. 2011; 41(6):672-8.
9 (16) Clark EA, Silver RM, Branch DW. D antiphsphlipid antibdies cause preeclampsia and HELLP syndrme? Curr Rheumatl Rep 2007; 9(3): (17) Skmsvll JF, Kksvik HS, Grønning K. Metdebk fr svangerskap g revmatisk sykdm (18) Palmer CM. Cntinuus spinal anesthesia and analgesia in bstetrics. Anesth Analg 2010; 111(6): (19) Andreli L, Fredi M, Nalli C, Reggia R, Ljacn A, Mtta M et al. Pregnancy implicatins fr systemic lupus erythematsus and the antiphsphlipid syndrme. J Autimmun 2012; 38(2-3):J197-J208. (20) Bates SM, Greer IA, Middeldrp S, Veenstra DL, Prabuls AM, Vandvik PO. VTE, thrmbphilia, antithrmbtic therapy, and pregnancy: Antithrmbtic Therapy and Preventin f Thrmbsis, 9th ed: American Cllege f Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141(2 Suppl):e691S-e736S. (21) Di Prima FA, Valenti O, Hyseni E, Girgi E, Faraci M, Renda E et al. Antiphsphlipid Syndrme during pregnancy: the state f the art. J Prenat Med 2011; 5(2): (22) Ruiz-Irastrza G, Rams-Casals M, Brit-Zern P, Khamashta MA. Clinical efficacy and side effects f antimalarials in systemic lupus erythematsus: a systematic review. Ann Rheum Dis 2010; 69(1):20-8. (23) Brucat A, Cimaz R, Caprali R, Ramni V, Buyn J. Pregnancy utcmes in patients with autimmune diseases and anti-r/ssa antibdies. Clin Rev Allergy Immunl 2011; 40(1): (24) Skmsvll JF, Aasard K, Salvesen KA, Hff M, Wallenius M, Rdevand E et al. [Systemic lupus erythematsus and pregnancy]. Tidsskr Nr Laegefren 2007; 127(6): (25) Stanhpe TJ, White WM, Mder KG, Smyth A, Garvic VD. Obstetric Nephrlgy: Lupus and Lupus Nephritis in Pregnancy. Clin J Am Sc Nephrl 2012.
Kap 16 Inflammatoriske revmatiske sykdommer og kollagenoser
Kap 16 Inflammatoriske revmatiske sykdommer og kollagenoser Johan Fredrik Skomsvoll (johan.skomsvoll@stolav.no) Marianne Wallenius Kjell Å. Salvesen Sindre Grindheim Søkestrategi Pregnancy + aktuelle tilstand
DetaljerForskningssenter for fødselshjelp og kvinnesykdommer P R E E K L A M P S I
Frskningssenter fr fødselshjelp g kvinnesykdmmer P R E E K L A M P S I Infrmasjn fra Frskningssenter fr fødselshjelp g kvinnesykdmmer, Osl universitetssykehus Universitetet i Osl HVA ER PREEKLAMPSI? Preeklampsi,
DetaljerBiologisk (anti-tnf) behandling ved Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. En informasjonsbrosjyre for pasienter og pårørende
Bilgisk (anti-tnf) behandling ved Crhns sykdm g ulcerøs klitt En infrmasjnsbrsjyre fr pasienter g pårørende Innhld Bilgisk behandling... 1 Hvem bør få bilgisk behandling?... 2 Hvr lenge virker behandlingen?...
DetaljerNasjonalt kompetansesenter for svangerskap og revmatisk sykdom. Hege Svean Koksvik
Nasjonalt kompetansesenter for svangerskap og revmatisk sykdom Info om senteret Problemstillinger Interaksjon svangerskap - bindevevsykdom Rådgivningssenter for kvinner og menn med revmatisk sykdom som
DetaljerHva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)?
Systemisk Lupus Erythematosus SLE og Graviditet Ved Revmatolog Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)? Kronisk bindevevssykdom Feil med apoptosen
DetaljerVIKTIG SIKKERHETSINFORMASJON - Veiledning for helsepersonell 18.12.2014
VIKTIG SIKKERHETSINFORMASJON - Veiledning fr helsepersnell 18.12.2014 Denne veiledningen utleveres sm en del av risikminimeringsaktivitetene utviklet fr valprat fr å infrmere leger sm frskriver valprat
DetaljerPrøve i mikrobiologi: kull 051-14/ kull 050-14, 1.forsøk 15.10.2014 Emne 2: Naturvitenskap 1 050 E2050-E2-MIK
1 Prøve i mikrbilgi: kull 051-14/ kull 050-14, 1.frsøk 15.10.2014 Emne 2: Naturvitenskap 1 050 E2050-E2-MIK 1. Velg riktig alternativ (kryss av et rett svar) ttalt 3 peng a. En infeksjn innebærer at fremmede
DetaljerInflammatoriske revmatiske sykdommer og kollagenoser
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 13.10.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Metode S49 Dok. Eier: Macsali, Ferenc Dok. ansvarlig: Ferenc Macsali Forfatter:
Detaljer1.5 Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)
1.5 Systemisk Lupus Erythematosus (SLE) Svangerskap hos SLE pasienter må betraktes som risikofylt, også når sykdommen er inaktiv ved konsepsjon. 1.5.1 Planlegging av svangerskap Svangerskap hos SLE pasienter
DetaljerVedlegg III. Endringer i relevante deler av preparatomtale og pakningsvedlegg
Vedlegg III Endringer i relevante deler av preparatmtale g pakningsvedlegg Merk: Relevante punkter i preparatmtalen g pakningsvedlegget sm er utfallet av vldgiftsprsedyren. Etter kmmisjnsvedtaket vil medlemslandets
DetaljerMedikamentell behandling av primær hypertensjon
Medikamentell behandling av primær hypertensjn Nidarskngressen ktber 2015 Knut Aasarød Avd. fr Nyresykdmmer, St. Olav Hspital 1 Knut Aasarød 2 the hypertensin may be an imprtant cmpensatry mechanism which
DetaljerVenøs tromboembolisme (lungeemboli)
Venøs trmbemblisme (lungeembli) Felles SØ Fagprsedyre Dkumentnr: Utarbeidet av: Overlege Waleed Ghanima Gdkjent av: Avdelingssjef Maud Guttrmsen Frmål Sikre at krrekt behandling blir gitt ved lungeembli
DetaljerMetodebok i svangerskap og revmatiske sykdommer
Metodebok i svangerskap og revmatiske sykdommer Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) Revmatologisk avdeling St. Olavs Hospital Oppdatert februar 2015 1 FORORD Nasjonal
DetaljerBorderline ovarialtumorer Innledning/bakgrunn
Brderline varialtumrer Innledning/bakgrunn ICD-10 C56.9 Brderlinetumr i variet Definisjn Semimaligne tumrer sm utgår fra verflateepitelet i variene Histpatlgi Karakterisert av cellulær prliferasjn g kjerneatypi,
DetaljerSide : 1 Av : 6. Revisjon : Kr.sund og Molde kommune har deltatt. Dato: 27.10.15. Godkjent av: Avd.sjef Grete Teigland, avd.sjef Janita Skogeng
Revisjn : Kr.sund g Mlde kmmune har deltatt Fra bekymring til handling! Samhandling rundt risikutsatte barn g freldre sm kan ha behv fr ekstra ppfølging gjennm svangerskap, fødsel g barseltid Kvinneklinikken
DetaljerDelavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Lund kommune
Delavtale mellm Sørlandets sykehus HF g Lund kmmune Delavtale nr. 10 Samarbeid m frebygging Gdkjent av Lund kmmunestyre 27.9.2012 0 1.0 Parter Partene i denne delavtalen er Sørlandet sykehus HF g Lund
DetaljerKap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel
Kap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel Margit Rosenberg (Margit.Rosenberg@vestreviken.no) Ellen Borstad Sissel Oversand Anbefalinger Alle bør ha dokumentert at vannlating er kommet i orden innen
DetaljerSLE. Systemisk Lupus Erythematosus. Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
SLE Systemisk Lupus Erythematosus Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Lupus? 1) Lupus som hudsykdom: Diskoid Lupus 2) Systemisk Lupus Erythematosus
DetaljerVeileder i svangerskap og revmatiske sykdommer
Veileder i svangerskap og revmatiske sykdommer Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) Revmatologisk avdeling St. Olavs Hospital Oppdatert august 2017 Nasjonal kompetansetjeneste
DetaljerHelsegevinst ultralyd uke 12
Helsegevinst ultralyd uke 12 Tvillinger Medfødte hjertefeil Alvorlige utviklingsavvik Preeklampsi Kromosomfeil Nasjonalt råds møte 11.04.11 Kjell Å. Salvesen Tvillinger Flerlinger i Norge - 2011 Antall
DetaljerTrombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål
Trombose I Svangerskapetoppfølging og behandling Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling Profylakse Evidensgrunnlaget??
DetaljerLokalanestetika alvorlige reaksjoner. Lokalanestesi. Alvorlige. Alvorlige reaksjoner ved lege- og tannlegebesøk med lokalbedøvelse
Lkalanestesi Kurs: «Pasient med anafylaksi hva så?» Haukeland universitetssjukehus 23.05.16 Erik Flrvaag prf. em Leder, prsjekt reginalt allergisenter Helse Vest, Fagknsulent, Labratrium fr klinisk bikjemi,
DetaljerPrimær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerAdministrerende direktørs orientering styremøte 21. juni 2010
Administrerende direktørs rientering styremøte 21. juni 2010 Høringsuttalelse fra Helsefretakenes senter fr pasientreiser ANS vedr. frslag til frskrift m stønad til helsetjenester mttatt i et annet EØSland
DetaljerBarneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) Versjon av 2016 2. FORSKJELLIGE TYPER BARNELEDDGIKT 2.1 Hvilke typer finnes? Det er flere former for barneleddgikt.
DetaljerRetningslinjer for søknad om og tildeling av klinisk korttidsstipend 2014
Retningslinjer fr søknad m g tildeling av klinisk krttidsstipend 2014 Søknadsfrist mandag 2. juni 2014 kl. 13.00 Innhld Om stipendet. 1 Definisjner... 2 Søknadens vedlegg.. 2 Innsending av elektrnisk søknadsskjema...
DetaljerNytt i registeret fra april 2019
Nytt i registeret fra april 2019 BASFI er lagt til som et mål på funksjon hos pasienter med spondyloartritter. Dette skal registreres ved besøk der pasienten ikke er gravid. o Dere må legge til BASFI i
DetaljerTil bruker som har fylt 16 år: Spørsmål om deltakelse i Barnefedmeregisteret i Vestfold
Senter fr sykelig vervekt i Helse Sør-Øst Seksjn fr barn g unge (SSO-SBU) www.siv.n/ss Til bruker sm har fylt 16 år: Spørsmål m deltakelse i Barnefedmeregisteret i Vestfld Bakgrunn g hensikt Du er henvist
DetaljerNår far får depresjon
Når far får depresjn Svangerskap g barnets første år er en spennende tid sm gså fører med seg mye ansvar g nye utfrdringer. Omlag 1 av 20 menn sliter med depressive plager i tiden rundt svangerskap g fødsel.
DetaljerPROSJEKTBESKRIVELSE ROS-ANALYSE FOR BRANN- OG REDNINGSTJENESTEN HAMMERFEST KOMMUNE
PROSJEKTBESKRIVELSE ROS-ANALYSE FOR BRANN- OG REDNINGSTJENESTEN HAMMERFEST KOMMUNE 2010 INNHOLDSFORTEGNELSE 1. INNLEDNING 1.1. Målsetning/hensikt 1.2. Ajurhld 1.3. Definisjner 2. ORGANISERING AV OG MANDAT
DetaljerHva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)?
Systemisk Lupus Erythematosus SLE og Graviditet Ved Revmatolog Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)? Kronisk bindevevssykdom Feil med apoptosen
DetaljerDVT og lungeemboli i svangerskap og postpartum. Evidensgrunnlaget?? Forekomst av venøs trombose i svangerskapet. Alvorlige hendelser obstetrikken
DVT og lungeemboli i svangerskap og postpartum Alvorlige hendelser obstetrikken Møte OUS-Rikshopitalet April, 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling
DetaljerREPETISJON REVMATOLOGI
REPETISJON REVMATOLOGI Klinisk revmatologi KLINISK REVMATOLOGI Akutt artritt Hoved sykdomsgrupper Inflammatorisk leddsykdom Bindevevssykdom Vaskulittsykdom Artrose Osteoporose «Kald revmatologi» - vanlig
DetaljerForord. GA 000 Innføring i klinisk revmatologi.indd 5 03.09.2013 09:19
Forord En bok i klinisk revmatologi er ikke ment å erstatte større oppslagsverk innen dette fagområdet. Boken er først og fremst tenkt brukt i allmennlegers daglige arbeid med pasienter med revmatiske
DetaljerViktig sikkerhetsinformasjon for pasienter/omsorgspersoner
Viktig sikkerhetsinfrmasjn fr pasienter/msrgspersner Hemlibra (emicizumab) Injeksjn under huden (subkutant) Dette materiellet beskriver anbefalinger fr å minimere eller frhindre viktige risiker med legemidlet.
DetaljerBarnerevmatologisk sykdom
Barnerevmatologisk sykdom Sykdommene og behandlingen Helga Sanner November 2014 Inndeling 1. Juvenil idiopatisk artritt 2. Bindevevssykdommer 3. Vaskulittsykdommer Først -JIA Juvenil idiopatisk artritt
DetaljerIntroduksjon i revmatologi Høst 2016
Introduksjon i revmatologi Høst 2016 Mari Hoff Overlege revmatologisk avdeling, St Olavs Hospital Førsteamanuensis INM PostDoc ISM mari.hoff@ntnu.no 1 3 Rheuma WHO revmatolgi «Diagnostikk og behandling
DetaljerVeileder for bekjempelse av ondarta fotråte hos sau og geit
Veileder fr bekjempelse av ndarta ftråte hs sau g geit Frmål Frmålet er å frebygge, bekjempe g utrydde ndarta ftråte hs sau g geit. Virkemråde Veilederen skal bidra til enhetlig frvaltning når det gjelder
DetaljerRIXATHON (RITUKSIMAB) VIKTIG SIKKERHETSINFORMASJON FOR HELSEPERSONELL
RIXATHON (RITUKSIMAB) VIKTIG INFORMASJON TIL HJELP SOM BEHANDLER PASIENTER SOM FÅR RIXATHON VED IKKE-ONKOLOGISKE INDIKASJONER 2 3 OM DENNE HÅNDBOKEN har tegn på en infeksjn, sm fr eksempel feber, hste
Detaljer3.1 Mål for nettløsningene
3.1 Mål fr nettløsningene Dette kapittelet er fra innhldsstrategien fr spesialisthelsetjenestens nettløsninger. Kapittelet beskriver hvrdan nettløsningene skal bidra til å styrke spesialisthelsetjenesten.
DetaljerNorVas - Registerbeskrivelse. Mai Lisbet Berglund, Universitetssykehuset Nord-Norge HF
Registerbeskrivelse Design / layut Mai Lisbet Berglund, Universitetssykehuset Nrd-Nrge HF Ft Clurbx Trykk Trykkeriet ved Universitetssykehuset Nrd-Nrge HF Opplag 100 Utgitt April 2014 Redaksjn Wenche Kldingsnes,
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerPresentasjon om systemet Nye metoder. Anskaffelsesforum, Norway Health Tech, Ellen Nilsen, Sekretariatet for Nye metoder
Presentasjn m systemet Nye metder Anskaffelsesfrum, Nrway Health Tech, 24.05. 2018 Ellen Nilsen, Sekretariatet fr Nye metder Bakgrunn fr etablering av Nye metder Nasjnal helseg msrgsplan (2011-2015) Strtingsmelding
DetaljerVedlegg III Tillegg til relevante avsnitt i produktinformasjonen
Vedlegg III Tillegg til relevante avsnitt i prduktinfrmasjnen Merknad: Disse tilleggene til relevante avsnitt i preparatmtalen g pakningsvedlegget er en følge av referralprsedyren. Prduktinfrmasjnen kan
DetaljerAkutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009
Akutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009 36 år - Tidligere frisk Grav 3, Para 2 Tidligere svangerskap og fødsler ukompliserte Dette svangerskapet normalt
DetaljerFødeanalgesi. Behandling av smerter under fødsel. The American College ofobstetriciansand Gynegologists
Behandling av smerter under fødsel Leiv Arne Rosseland Oktober 2011 Skal smerter under fødsel behandles? Skal den fødende fåinformasjon om fordeler og ulemper? Hvem skal avgjøre hvilke invasivemetoder
DetaljerOppfølging i svangerskapet
10 oktober 2013 Antallet overvektige kvinner i fertil alder er nesten tredoblet siste 30 år 25 % er overvektig BMI > 27 Forekomst av BMI >30 hos gravide ca 10%, Heidi Overrein Seksjonsoverlege Fødeavdeling
DetaljerHALVÅRSPLAN FOR VESLEFRIKK HØSTEN 2015
HALVÅRSPLAN FOR VESLEFRIKK HØSTEN 2015 DEL 2 BARNEHAGENS VISJON: En lekende hverdag fylt med læring g mestring. 1 INNHOLD Avdelingen vår, side 3 Persnalet på avdelingen, side 3 Vi er pptatt av, side 4-7
Detaljerautoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K
autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K Immunsystemet må skille mellom selv-ikke selv, toleranse mot selv som senere kan brytes ASIA-syndrom (Autoimm. Syndrom Induced by Adjuvans)
DetaljerResepttest MEDSEM9, m/sensorveiledning grunnstudiet i medisin våren 2010
Resepttest MEDSEM9, m/sensrveiledning grunnstudiet i medisin våren 2010 Onsdag 5. mai 2010, kl. 13.0014.00 Oppgavesettet består av 7 sider Viktige pplysninger: Eksamen består av 1 fagmråde: Reseptskriving
DetaljerKap 1 Svangerskapsomsorg
Kap 1 Svangerskapsomsorg Bjørn Backe (Bjorn.Backe@ntnu.no) Aase Serine Pay Atle Klovning Sverre Sand Anbefalinger Kvinner som planlegger graviditet bør starte med folattilskudd (Vit B9) 0,4 mg daglig (sterk
DetaljerHANDLINGSPLAN MOT MOBBING LUND SKOLE OG SFO 2015
HANDLINGSPLAN MOT MOBBING LUND SKOLE OG SFO 2015 Midlertidig: Er ikke vedtatt i Sklemiljøutvalget g i Samarbeidsutvalget. Definisjn En persn er mbbet eller plaget når han/hun, gjentatte ganger g ver en
DetaljerKrav til praktisk og teoretisk kunnskap i kompetanseområdet i allergologi
Krav til praktisk g teretisk kunnskap i kmpetansemrådet i allerglgi Teretisk kunnskap: *: Grunnleggende kunnskap **: Gd kunnskap utver en generell frståelse av tilstanden ***: Detaljert kunnskap Praktiske
DetaljerHåndbok i autorisasjon og autorisasjonssamtale
Nasjnal sikkerhetsmyndighet Håndbk i autrisasjn g autrisasjnssamtale Utgitt av Nasjnal sikkerhetsmyndighet Autrisasjn av persner sm skal ha tilgang til sikkerhetsgradert infrmasjn er et av de viktigste
DetaljerHelseovervåkning for arbeidstakere som er eksponerte for respirabelt krystallinsk silika (RKS).
Helsevervåkning fr arbeidstakere sm er ekspnerte fr respirabelt krystallinsk silika (RKS). Hensikt g mfang med veiledningen Flere enn 2 milliner arbeidere i mange frskjellige yrkeskategrier rundt mkring
DetaljerSvangerskapsforgiftning og hjertesykdom
Svangerskapsforgiftning og hjertesykdom Anne Cathrine (Annetine) Staff Professor II IIII Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Overlege (gynekolog) Kvinne- og barneklinikken Oslo universitetssykehus
DetaljerÅ leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
DetaljerRapport fra kompetansenettverket Opplæring av ungdom med kort botid
Østfld 23.06.14 Rapprt fra kmpetansenettverket Opplæring av ungdm med krt btid -et kmpetanseprsjekt rettet mt ungdmsskler, videregående skler g vksenpplæring 1. Bakgrunn g rganisering Prsjektfrberedelsene
DetaljerTelefoner er gått til kommunens sentralbord. Her har innringer fått svar på sine spørsmål.
NOTAT Til: Fra: Tema: Frmannskapet Dat: 01.11.2011 Kmmunaldirektør Anne Behrens Spørsmål fra Jn Gunnes: Finnes det nen planer fr å bedre servicenivået ut til flket? Frbrukerrådets serviceundersøkelse 2011
DetaljerSTYREMØTE 30. juni 2010 Side 1 av 5. Plan og budsjett SØ 2010
STYREMØTE 30. juni 2010 Side 1 av 5 Sakstype: Beslutningssak Saksnr. arkiv: Plan g budsjett SØ 2010 Sammendrag: Sykehuset Østfld HF (SØ) må i 2011 freta kstnadskutt på til sammen 19 mill. krner fr å følge
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012
1. Hensikt Helsedepartementet har vedtatt seleksjonskriterier for fødselsomsorg som er felt ned i Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorgen. Kravene er gjeldende
DetaljerPsykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen. Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen
Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Malin Eberhard-Gran, professor, dr.med. Norwegian Institute of Public Health Division of Mental Health
DetaljerTrombose og cancer. Profylakse og behandling. Professor emeritus Frank Brosstad
Trombose og cancer Profylakse og behandling Professor emeritus Frank Brosstad j Venøs tromboembolisme relatert til Cancer 1) Cancerpasienter har 2x høyere risiko for fatal lungeembolisme enn pasienter
DetaljerRetningslinjen er veiledende for alle kliniske legemiddelutprøvinger som gjennomføres ved Oslo universitetssykehus HF.
Versjn nr. 1.1 1 HENSIKT Hensikten med SOP-en (Standard Operating Prcedure/retningslinje) er å beskrive den verrdnede rlle, ansvar g ppgavefrdeling i kliniske legemiddelutprøvinger. Retningslinjen skal
DetaljerVår ref.: Deres ref.: 2013/4978 Jakobsnes,
Miljødirektratet Pstbks 5672 Sluppen 7485 TRONDHEIM. Vår ref.: Deres ref.: 2013/4978 Jakbsnes, UTTALELSE VEDRØRENDE NORTERMINAL FLOATING STORAGE AS SIN SØKNAD (25.8.2015) OM DISPENSASJON FRA MIDLERTIDIG
DetaljerSvangerskapsdiabetes med eller uten overvekt kan placenta si noe?
Svangerskapsdiabetes med eller uten overvekt kan placenta si noe? Professor og seksjonsoverlege Borghild Roald, UiO og Avd for patologi, OUS Kompetansesenter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
DetaljerBEREDSKAPSPLAN FOR DOPINGSAKER NORGES BRYTEFORBUND
BEREDSKAPSPLAN FOR DOPINGSAKER NORGES BRYTEFORBUND INNLEDNING Beredskapsplanen fr brytefrbundet i dpingsaker skal være et verktøy g en plan sm trer i kraft ved en psitiv dpingsak hs en bryter sm har lisens
DetaljerÅ leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
DetaljerUtredning av trombosetendens:
Utredning av trombosetendens: Analyser, Rapportering av svar, Indikasjoner Ann Helen Kristoffersen, Overlege Laboratorium for klinisk biokjemi Haukeland Universitetssjukehus og Noklus NKK møte 13.03.15
DetaljerProsedyre for fullmakter mellom HAMU og AMU. Ansvarlig: Svein Sivertsen Verifisert: Godkjent: Side: 1 av 7
Ansvarlig: Svein Sivertsen Verifisert: Gdkjent: Side: 1 av 7 1. Hensikt Prsedyre fr HAMU g AMU dkumenterer fullmakter gitt mellm HAMU g AMU. Den beskriver videre hvrdan utvalgene skal arbeide fr å drive
DetaljerKOMMUNEØKONOMI - kommunale inntekter, eiendomsskatt, rammeoverføringer fra staten, avgiftsnivå i Gausdal, Øyer og Lillehammer
Sammen gjør vi Lillehammer-reginen bedre fr alle Kmmunestrukturprsjektet Tema 13 KOMMUNEØKONOMI - kmmunale inntekter, eiendmsskatt, rammeverføringer fra staten, avgiftsnivå i Gausdal, Øyer g Lillehammer
DetaljerMålet er at samhandling, gjennom robust organisatorisk forankring og optimaliserte pasientforløp, skal bidra til:
Fagavdelingen Styresak nr. 5/10 SAMHANDLING SOM STRATEGISK VERKTØY I NORDLANDSSYKEHUSET Saksbehandler: Steinar Pleym Pedersen Dkumenter i saken : Saksnr.: 2010/75 Dat: 08.02.2010 Trykt vedlegg: Samhandlingsrefrmen
DetaljerValg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling
Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerSamarbeidsprosjektet Riktigere prioriteringer i spesialisthelsetjenesten
Samarbeidsprsjektet Riktigere pririteringer i spesialisthelsetjenesten Mttak, vurdering g registrering av henvisninger til planlagt helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 1 Målgrupper Spesialister sm vurderer
DetaljerDisposisjon til kap 2 Seksualitet
Dispsisjn til kap 2 Seksualitet Frelskelse Hjertebank, kribling i krppen, man blir klønete, uknsentrert g fjern Frårsaket av et stff, fenyletylamin, i hjernen sm påvirker de samme delene av hjernen sm
DetaljerBlau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir
DetaljerForslag til rutiner PLANLEGGING, TILRETTELEGGING OG OPPFØLGING VED IKKE BESTÅTTE PRØVER I AFR 11.05.2010
Frslag til rutiner PLANLEGGING, TILRETTELEGGING OG OPPFØLGING VED IKKE BESTÅTTE PRØVER I AFR 11.05.2010 Innhld Innhld... 1 1. INNLEDNING... 2 Bakgrunn... 2 2 KUNNSKAPSPRØVEN... 3 2.1 Første kunnskapsprøve...
DetaljerDeltakelse i hjerterehabilitering viktig også for kvinner
Deltakelse i hjerterehabilitering viktig også for kvinner Kjersti Oterhals, Fag- og forskningssykepleier, Hjerteavdelingen, stipendiat UiB/ Tone M. Norekvål, PhD fag- og forskningssjukepleiar, Hjerteavdelingen,
Detaljerbehovetfor 2015-2017 vil være på 430 per år. Vedlegg
Vedlegg Nærmere m bakgrunnen fr anmdningen Staten ved IMDi anmdet i fjr kmmunene m å bsette 10707flyktninger i 2014. Alle landets kmmuner er bedt m å bsette flyktninger. Kmmunene har hittil vedtatt å bsette
DetaljerBeregnet til Halden kommune. Dokument type Notat. Dato Juni 2012 HALDEN KOMMUNE BRUKERUNDERSØKELSE PERSONER MED REDUSERT FUNKSJONSEVNE
Beregnet til Halden kmmune Dkument type Ntat Dat Juni 01 HALDEN KOMMUNE BRUKERUNDERSØKELSE PERSONER MED REDUSERT FUNKSJONSEVNE HALDEN KOMMUNE BRUKERUNDERSØKELSE PERSONER MED REDUSERT FUNKSJONSEVNE Rambøll
DetaljerTill Uhlig. Hva kan gjøres ved urinsyregikt?
Hva kan gjøres ved urinsyregikt? Till Uhlig Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) Revmatologisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus, Oslo 1 Urinsyregikt: Prevalence En hyppig of
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Bechets Sykdom Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1. Hvordan blir sykdommen diagnostisert? Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av symptombildet
DetaljerVi bruker mer og dyrere medisiner
Samfunnsspeilet / Vi bruker mer g dyrere medisiner Elin Skretting Lunde En rekke mennesker er avhengige av legemidler fr å hlde sykdmmen i sjakk eller fr å mestre hverdagen. Fr mange medfører sykdm eller
DetaljerNorsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
DetaljerØnske om keisersnitt hva ligger bak?
Ønske om keisersnitt hva ligger bak? Kan helsepersonell fremme helse? Lotta Halvorsen og Hilde Nerum, jordmødre og PhD stipendiater ved Universitetssykehuset Nord Norge og Universitetet i Tromsø Ahus 20.04.12
DetaljerBelbinrapport Samspill i par
Belbinrapprt Samspill i par Oppsummerende beskrivelse Teamrlle Bidrag Tillatte svakheter Ideskaper Kreativ, fantasirik, utradisjnell. Løser vanskelige utfrdringer. Overser detaljer. Kan være fr pptatt
DetaljerNytt fra NOKUT. Avdelingsdirektør Stig Arne Skjerven. NOKUTs utlandskonferanse, Lillestrøm, 18.11.2014
Nytt fra NOKUT Avdelingsdirektør Stig Arne Skjerven NOKUTs utlandsknferanse, Lillestrøm, 18.11.2014 Agenda Status på dagens aktiviteter g tjenester Nye g kmmende aktiviteter g tjenester Hva kan dere frvente
DetaljerRetningslinjer for behandling av overvekt og fedme
Retningslinjer for behandling av overvekt og fedme Professor, senterleder dr.med. Jøran Hjelmesæth Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt
Detaljer«Ingen snakker med meg om sex» - seksuell helse hos kvinner med hjertesvikt
«Ingen snakker med meg om sex» - seksuell helse hos kvinner med hjertesvikt Lene Søyland Markhus Kardiologisk Spesial Sykepleier Msc student i klinisk sykepleie Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus
DetaljerUTREDNING,*BEHANDLING*OG* OPPFØLGING)AV)! ANCA$ASSOSIERTE$VASKULITTER!
UTREDNING,*BEHANDLING*OG* OPPFØLGING)AV) ANCA$ASSOSIERTE$VASKULITTER AV WENCHEKOLDINGSNES OVERLEGEDR.MED REVMATOLOGISKSEKSJON NEVRO5,HUDOGREVMATOLOGISKAVDELING UNIVERSITETSSYKEHUSETNORDNORGEHF Juni2014
Detaljer10.6.2013 RAPPORT. Tilsynskampanje i kommunene i Midt-Rogaland. Matservering i barnehager
10.6.2013 RAPPORT Tilsynskampanje i kmmunene i Midt-Rgaland Matservering i barnehager 1 Innhld Sammendrag s 3 1. Bakgrunn g mål s 3 2. Regelverksgrunnlag s 3 3. Gjennmføring s 4 4. Resultater g vurdering
DetaljerGravide og influensavaksinasjon
Gravide og influensavaksinasjon Vaksinedagene 2014 Ellen Furuseth Avdeling for vaksine Divisjon smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt 2014 Innhold Spørsmål til salen Folkehelseinstituttets anbefaling
DetaljerRevNatus PRAKTISK VEILEDER. - et landsdekkende kvalitetsregister for svangerskap og revmatiske sykdommer. Versjon 2.0
RevNatus - et landsdekkende kvalitetsregister for svangerskap og revmatiske sykdommer PRAKTISK VEILEDER Versjon 2.0 Side 1 av 32 Bakgrunn Det er en interaksjon mellom svangerskap og inflammatorisk eller
DetaljerSamleskjema for artikler
Referanse 5 Alemo Munters et al. New insights into the benefits of exercise for muscle health in patients with idiopathic inflammatory myositis. Curr Rheum Rep. 2014;16(7):4 29. Samleskjema for artikler
DetaljerHvem er de, hvordan ser de ut og hvordan skal jeg finne dem?
Hvem er de, hvordan ser de ut og hvordan skal jeg finne dem? Hvor mange har diabetes?? IDF Diabetes-atlas 2012: 223.000 kjent diabetes, 98.000 ukjent diabetes i Norge. Data fra Reseptregisteret. Kjome
DetaljerHåndhygiene og fingerringer Norsk forening for Sterilforsyning Landsmøte Bergen 4. juni 2015
Håndhygiene g fingerringer Nrsk frening fr Sterilfrsyning Landsmøte Bergen 4. juni 2015 Mette Fagernes Flkehelseinstituttet, Enhet fr smittevern i helseinstitusjner Dispsisjn Håndhygiene vårt viktigste
Detaljer«Cave penicillin» Uønskede legemiddelreaksjoner Pradal & Vervloet. Klinisk betydning av LMO. Overfølsomhetsreaksjoner mot penicillin
Uønskede legemiddelreaksjner Pradal & Vervlet Kurs: Pasient med anafylaksi hva så? HUS 23.05.16 Erik Flrvaag Prf. em., Leder, Prsjekt reginalt allergisenter i Helse Vest, Fagknsulent, Labratrium fr klinisk
DetaljerJuvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 1. HVA ER JUVENIL SPONDYLARTRITT/ENTESITT RELATERT ARTRITT (SpA-ERA) 1.1 Hva er
Detaljer