Hva virker? Silje Endresen Reme Professor, Universitetet i Oslo Psykologspesialist, Ullevål sykehus

Transkript

1 Hva virker? Silje Endresen Reme Professor, Universitetet i Oslo Psykologspesialist, Ullevål sykehus

2 Sykefravær etter diagnose % 9 % Muskelskjelett 5 % 7 % 39 % Smerteplager Psykisk Gastrointestinal Hjerte/kar Nervesystemet 5 % Luftveiene Svangerskap 4 % 5 % Psykiske plager Annet Allment uspesifisert 19 %

3 Psykologisk behandling alene øker ikke arbeidsinkludering Nieuwenhuijsen et al (2014) Cochrane; Nigatu et al (2016) Psych Med

4 Medikamenter (antidepressiva osv) øker ikke arbeidsinkludering Nieuwenhuijsen et al (2014) Cochrane

5 Tradisjonelle arbeidsmarkedstiltak (skjermet arbeid, arbeidstrening på en skjermet arena eller opplæring) øker ikke arbeidsinkludering Nøkleby et al (2017), Folkehelseinstituttet; Drake et al (2012)

6 En suksessmodell: IPS Individuell jobbstøtte Skiller seg fra tradisjonelle tilnærminger ved: Fokus kun på ordinært arbeid Ingen eksklusjonskriterier Pasientens preferanser styrer jobbvalg Tett oppfølging fra jobbspesialist, også etter jobbstart Tett samarbeid mellom jobbspesialist og behandlere

7 Prosjekt 1: IPS for moderate/alvorlige psykiske lidelser Oppdrag fra AV-dir og H-dir Testet ut ved 6 pilotsentre 410 deltakere IPS vs vanlig oppfølging (arbeidsrettet tiltak) Reme et al 2018 Scand J Work Environ Health

8 Reme et al 2018 Scand J Work Environ Health Resultater: arbeidsdeltakelse ity I jobb 18 mnd etter oppstart: Andel nye registrerte arbeidsforhold IPS: 37,4% Kontrollgruppen: 27,1%

9 - Jeg er opptatt av å bruke penger på det som virker, i stedet for å bare bruke mer penger. (Erna Solberg)

10 Prosjekt 2: IPS for vanlige psykiske lidelser Oppdrag fra AV-dir og H-dir IPS + arbeidsfokusert kognitiv atferdsterapi vs vanlig oppfølging 1193 deltakere Sykmeldt, i fare for sykmelding, helt ute (AAP,uføre) + Reme et al, 2015 Occupational and Environmental Medicine

11 Resultater: arbeidsdeltakelse % med økt arbeidsdeltakelse 6.9% diff. etter 12 mnd Proportion Months after inclusion Control AWaC Difference in proportions significant at 5%-level Reme et al. (2015) Occup Environ Med.

12 Resultater: gruppen på langtidsytelser 12% diff. Proportion Months after inclusion Control AWaC Difference in proportions significant at 5%-level Reme et al. (2015) Occup Environ Med.

13 4 års oppfølging av gruppen på langtidsytelser 0,400 Intervensjonsgruppen: tjente i snitt ca NOK mer i året enn kontrollgruppen 3 år senere 0,300 0,200 Control AWaC 0,100 0, Måneder etter oppstart Øverland, Grasdal, Reme (2018) Occup Environ Med.

14 Prosjekt 3: IPS for unge på randen (NEET) Finansiert av Forskningsrådet IPS vs arbeidspraksis i skjermet virksomhet Unge på randen, i fare for ung uføretrygd Uansett diagnose 96 deltakere Sveinsdottir et al (2016) BMC Public Health

15 Foreløpige resultater Sveinsdottir et al 2018, submitted

16 Prosjekt 4: IPS for kroniske smerter Finansiert av NAVs FOU-program + H-dir IPS + tverrfaglig smertebehandling vs tverrfaglig smertebehandling 85 deltakere Rødevand et al 2017 BMC Muscl. Linnemørken al 2018 BMC Muscul.

17

18 Tusen takk! Prosjektmedarbeidere: Simon Øverland Linn Rødevand Gary Bond Tone Marte Ljosaa Line R Solberg Lars Petter Granan Astrid Grasdal Henrik B Jacobsen Stein Atle Lie Audun Stubhaug Kari Ludvigsen Thomas Knutzen Karin Monstad Hege R Eriksen Ingrid Blø Olsen Torill H Tveito Lene Linnemørken Prosjektkoordinatorer & stipendiater Camilla Løvvik Vigdis Sveinsdottir Tonje Fyhn