Hysnes Helsefort. Mot et hav av muligheter

Transkript

1 Hysnes Helsefort Mot et hav av muligheter

2 Hysnesprosjektet Mottakspoliklinikk Hysnes Helsefort Planlagt agenda

3 Bakgrunn for Hysnes Helsefort 2,5 millioner er i arbeidsfør alder står utenfor arbeidslivet 25 % av dem ( ) antas å være i målgruppen for Hysnesprosjektet

4 Hysnesprosjektet Prosjektperiode fra 2010 til og med Finansieres med øremerkede midler fra statsbudsjett. En del av Raskere tilbake Krav om evaluering Midler til forskning

5 Organisering i prosjektet

6 Organisering i prosjektet Mottakspoliklinikk

7 Hysnes mottakspoliklinikk Lokalisert ved Avdeling for smerte og sammensatte lidelser Lege, Psykolog, Fysioterapeut og Pasientkoordinator CheckWare Tverrfaglig vurdering av den enkelte deltaker i prosjektet Inklusjon Tverrfaglig rapport til Hysnes Helsefort ved inklusjon

8 Organisering i prosjektet Hysnes Helsefort

9 Ankomst Hysnes Helsefort Ca 50 minutter med båt fra Trondheim Ca 1 t 20 min med bil fra Trondheim

10 Hysnes Helsefort

11 Hvem er vi og for hvem? Tverrfaglig Fagkoordinatorer (12), Lege, Miljøavdeling (2), Treningssal (1 + treningskontakter) Sykemeldte med sammensatte lidelser: smerte/lettere psykiske lidelser/utmattelse Arbeid som mål Langt opphold (3,5 uker) og Kort (4 + 4 dager, 2 uker hjemme i mellom)

12 Arbeidsrettet rehabilitering Fysisk trening og livsstil Mental trening, ACT-basert (3.Generasjons kognitiv atferdsterapi) Tilbake i arbeid Samarbeid med Nøkkelpersoner Familie Arbeid /BHT/fastlege / NAV

13 Kontakt med nået Akseptering Verdier Defusjonering Forpliktende handlinger Selvet som kontekst

14

15 Organisering i prosjektet Forskningsprosjekt

16 Involverte i forskningsprosjektet 4 professorer Prosjektledere Roar Johnsen (ISM) og Petter Borchgrevink (ISB) Tore Stiles (SVT), Ottar Vasseljen (ISM) 2 postdoktorer Marius Steiro Fimland (ISM) Marit By Rise (ISM) 3 stipendiater Henrik Børsting Jacobsen (ISB/ISM) Karen Hara (ISB/ISM) Sigmund Gismervik (ISM) Egil Fors (Forsker / Psykiater) 16

17 17

18 Bakgrunn for forskningen Arbeidsretta rehabilitering i Norge har tradisjonelt sett vært lagt til døgnbaserte senter Mangler dokumentasjon på effekt Få randomiserte kontrollerte studier er gjennomført 18

19 Hvem skal forskes på? A: Pasienter med sammensatte lidelser henvist fra fastlege B: Sykmeldte invitert via NAV basert på følgende diagnoser: - muskel-skjelett plager hvor spesifikk behandling ikke kurerer - lettere psykiske lidelser - allmenne kroppslige symptomer (eks slapphet) 19

20 Universell modell Paradigmeskifte: sykdomsbehandling rehabilitering og mestring av sykdom Loisel et al 2001 Franche & Krause 2002 Van Oostrom et al

21 Primære forskningsspørsmål 1. Er rehabilitering effektivt i tilbakeføring til arbeid? 2. Er rehabiliteringsprogrammene kostnadseffektive i et samfunnsperspektiv? 3. Hva er pasienters og helsepersonells forventninger og erfaringer? 4. Vil programmet bedre mental og fysisk helse? 5. Hvilke komponenter i rehabiliteringen er viktigst? 6. Er lang oppfølgingen etter rehabiliteringen bedre en kort? 21

22 Andre forskningsspørsmål 1. Hvordan er stresshormon påvirket hos langvarig sykemeldte? 2. Er det genetiske sammenhenger med langvarig smerte og / eller utmattelse? 3. Hvem har best nytte av hvilke typer tilbud? 4. Hvordan er gjennomførbarheten av en universell rehabiliteringsmodell for pasienter med ulike plager? 5. Hvordan er gjennomførbarheten når en skal integrere omfattende spørreskjema i forskning og klinikk? 22

23 23 Measurements Pre outpatient clinic Outpatient clinic Arrival Hysnes End of treatment Follow-up 6 m,1, 3, 5 y Three months Process aims Week two GCQ-S WAI Cred./Exp. E-Questionnaires: NOSF-MISS Norwegian FS HADS Chalder FQ PDSQ IIP-64 PCS ISI + CINS PAI FABQ EMQ 15D DAIR E-Q 2: NOSF-MISS HADS MCQ-30 SIQ PAI ISI+ CINS Social AS AAQ-II EMQ E-Q 3: NOSF-MISS Chalder FQ. HADS MCQ-30 SIQ PCS FABQ PAI ISI+ CINS Social AS GCQ-S AAQ-II EMQ E-Q 4: NOSF-MISS + Patient global Impression of Change HADS Chalder FQ. 15D Work questions

24 24 Dynamisk ArbeidsInkluderingsRapport -DAIR -

25 Modified from Bjorntorp & Rosmond, 2000

26

27 Kvalitativ forskning Fokusgruppeintervju på Hysnes Individuelle intervju i ulike ledd i prosessen Supplert av dagbøker/spørreskjema

28 RESEARCH DESIGN Level 1 COLLABORATION WITH THE NORWEGIAN NATIONAL LABOUR AND WELFARE SERVICE on sick leave for common psychiatric and musculoskeletal diagnoses Randomization I Level 2 Declines Control group 2 (National registry data) Letters of invitation No invitation sent Control group 1 (National registry data only) Agrees to participate Answers web based questionnaire Outpatient evaluation Level 3 Randomization II INPATIENT TREATMENT (Multidisciplinary multiple intervention) Intervention group I OUTPATIENT TREATMENT (Group ACT intervention) Intervention group II FOLLOW UP 3 YEARS (Web based questionnaire and registry data) 28

29 Institutt for samfunnsmedisin, NTNU Institutt for sirkulasjon og billeddiagnostikk, NTNU Avdeling for Smerte & Sammensatte Lidelser, St. Olav Tverrfaglig rygg, nakke, skulder poliklinikk, St.Olav Sigmund Gismervik