NuTRIflex Lipid special

Transkript

1 NuTRIflex Lipid special Liten og sterk. Konsentrert trekammerpose for fleksibel ernæringsbehandling Klinisk g ernæring Ny størrelse: 625 ml

2 NuTRIflex Lipid... pose Ny størrelse størrelse mlmltrekammer trekammer pose Fordeler med NuTRIflex Lipid:Lipid: The advantages of NuTRIflex I mange har trekammercontainers poser værthave et hjelpemiddel For years,årmulti-chamber been the keytilto more en mer effektiv parenteral ernæring. er derfor allerede effective parenteral nutrition. So, youmange are probably already godt kjent med egenskaper.bag. familiar with ournutriflex NuTRIflex Lipid Lipidogindens its 3-chamber Easy Enkeland og safe sikkeradministration håndtering Metabolic Simultan administrering av simultaneous alle næringsstoffer girdelivery balance through nutrient metabolsk balanse Reduces workload for staff and total costs for TPN The Reduserer arbeidsmengde totale kostnader TPN MCT/LCT lipid emulsionogreduces metabolic for imbalance MCT/LCT fettemulsjon Now meet the newest member of our NuTRIflex Lipid family Nå utvides sortimentet med en trekammer pose på 625 ml

3

4 ... 3-kammer systemet Klinisk ernæring NuTRIflex Lipid special NuTRIflex Lipid special er en mer konsentrert parenteral ernæringsløsning enn noen annen løsning. Den inneholder ca 1,2 kcal pr. ml, og har et høyt proteininnhold.. NuTRIflex Lipid special er spesielt godt egnet til pasienter med et stort energibehov, og til pasienter med væske restriksjoner. NuTRIflex Lipid special har høy osmolalitet, og må infunderes i sentral vene. En liten og kraftig pose for fleksibel ernærings-behandling NuTRIflex Lipid special 625 ml posen er unik! Løsningen er spesielt relevant for intensiv-pasienter og til TPN hos barn Ofte skal ernærings-terapien til en alvorlig syk pasient startes forsiktig. En fornuftig oppstart er gjerne halvparten av den planlagte doseringen i et par dager. Dette gjør NuTRIflex Lipid spesial 625 ml til en ideell "oppstart pose" for intensiv pasienter. Ved kombinasjon av enteral- og parenteral ernærings-terapi, kan NuTRIflex Lipid special 625 ml pose brukes som et kompliment til enteral ernæring. NuTRIflex Lipid special 625 ml er en grunnleggende alt-i-ett pose til barn over 2 år. Den muliggjør en tilpasset parenteral ernæring, og er et praktisk og trygt produkt.

5 ... 3-kammer systemet Klinisk ernæring NuTRIflex Lipid special i 625 ml pose Den unike størrelsen er spesielt godt egnet for: Pasienter som har behov for en opptrapping av sin TPN de første dagene på avdeling intensiv Kombinasjon av enteral og parenteral ernæring Barn (> 2 år) som en basal alt-i-ett pose Brukerfordeler Beholderen på 625 ml fyller et tomrom i den parenterale ernæringsterapien Gir et høyt protein-innhold i et lavt volum Fettemulsjonen med MCT/LCT reduserer den metabolske ubalansen Størrelsen er praktisk og sikker å håndtere

6 Essensielle fettsyrer, aminosyrer, karbohydrat og elektrolytter. ATC-nr.: B05B A ml inneh.: I+II+III: Glukose 144 g (som monohydrat 158,4 g), natriumdihydrogenfosfatdihydrat 2,5 g, sinkacetatdihydrat 7 mg, soyaolje 20 g, triglyserider (fettsyrer av medium kjedelengde) 20 g, isoleucin 3,3 g, leucin 4,4 g, lysin 3,2 g (som hydroklorid 4 g), metionin 2,7 g, fenylalanin 4,9 g, treonin 2,5 g, tryptofan 0,8 g, valin 3,6 g, arginin 3,8 g, histidin 1,8 g (som hydrokloridmonohydrat 2,4 g), alanin 6,8 g, aspartinsyre 2,1 g, glutaminsyre 4,9 g, glysin 2,3 g, prolin 4,8 g, serin 4,2 g, magnesiumacetattetrahydrat 0,9 g, natriumacetattrihydrat 0,3 g, kaliumacetat 3,7 g, natriumhydroksid 1,2 g, natriumklorid 0,4 g, kalsiumkloriddihydrat 0,6 g, sitronsyremonohydrat, lecitin fra egg, glyserol, natriumoleat, vann til injeksjonsvæsker. Aminosyreinnhold pr. liter: 57,4 g. Elektrolyttinnhold pr. liter: 53,6 mmol Na +, 37,6 mmol K +, 4,2 mmol Ca 2+, 4,2 mmol Mg 2+, 48 mmol Cl -, 0,03 mmol Zn 2+, 16 mmol fosfat, 48 mmol acetat. Nitrogeninnhold pr. liter: 8 g. Glukoseinnhold pr. liter: 144 g. Fettinnhold pr. liter 40 g. Energiinnhold pr. liter 4941 kj (1180 kcal). Osmolalitet: 2090 mosmol/liter. ph 5-6. Sikrer et fullstendig parenteralt ernæringsregime. For å sikre optimal utnytting av aminosyrene i proteinsyntesen, kreves det administrering av en energikilde. Glukose er valgt som karbohydrat fordi det kan benyttes direkte. Fett har høy energitetthet og tilfører essensielle fettsyrer for syntese av cellekomponenter og prostaglandiner. Fettemulsjonen inneholder triglyserider med fettsyrer av medium og lang kjedelengde. Elektrolytter administreres for å opprettholde metabolske og fysiologiske funksjoner. Innholdsstoffene er tilgjengelige for metabolisme umiddelbart etter intravenøs infusjon. Nutriflex Lipid special: Tilførsel av energi, essensielle fettsyrer, aminosyrer, elektrolytter og væske ved parenteral ernæring til pasienter med moderat til alvorlig katabolisme når oral eller enteral næringstilførsel er umulig, utilstrekkelig eller kontraindisert. Forstyrrelser i aminosyremetabolismen, forstyrrelser i lipidmetabolismen, hyperkalemi, hyponatremi, ustabil metabolisme (f. eks. alvorlig posttraumatisk syndrom, ustabil diabetes, koma av ukjent årsak), hyperglykemi som ikke reponderer på insulindoser opptil 6 enheter insulin pr. time, acidose, intrahepatisk kolestase, alvorlig lever- eller nyresvikt, manifest hjertesvikt, uttalt hemoragisk diatese, akuttfasen av hjerteinfarkt og slag, akutt tromboemolisme, fettemboli, overfølsomhet overfor soya- eller eggproteiner eller andre innholdsstoffer. Ustabil livstruende sirkulatorisk status, utilstrekkelig cellulær oksygentilførsel, hyperhydrering, forstyrrelser i elektrolytt- og væskebalansen, akutt lungeødem, akutt hjertesvikt. Kontraindisert til barn under 2 år. Lett økning i kroppstemperatur, flushing, kuldefølelse, skjelving, nedsatt appetitt, kvalme, brekninger, dyspné, hodepine, ryggsmerter, skjelettsmerter, smerter i bryst- og lumbalregionen, hypotensjon eller hypertensjon, hypersensitivitetsreaksjoner. Varmeflushing eller blålig misfarging av huden (cyanose) kan forekomme. Dersom disse bivirkningene oppstår, skal infusjonen stoppes eller fortsette med lavere dosering. Vær oppmerksom på mulighetene for et overloading -syndrom. Dette kan oppstå som et resultat av individuelt varierende, genetisk bestemte metabolske forhold og kan forekomme ved forskjellige infusjonshastigheter og doser avhengig av tidligere sykdommer. Forbindes med følgende symptomer: Hepatomegali med og uten icterus, splenomegali, fettinfiltrasjon av organer, patologiske leverfunksjonsparametre, anemi, leukopeni, trombocytopeni, blødningstendens og blødninger, endringer eller reduksjon i blodets koagulasjonsfaktorer, feber, hyperlipidemi, hodepine, magesmerter, tretthet. Peri: Ved tegn på irritasjon i årevegg, veneinflammasjon eller tromboflebitt bør bytte av infusjonssted vurderes. Forsiktighet må utvises ved tilfeller av forhøyet serumosmolaritet. Bør administreres med forsiktighet til pasienter med nedsatt hjerte- eller nyrefunksjon. Forstyrrelser i væske-, elektrolytt- og syre-basebalansen bør korrigeres før infusjonsstart. For hurtig infusjon kan føre til for stor væsketilførsel og påfølgende patologiske elektrolyttforstyrrelser i serum, hyperhydrering og lungeødem. Ved infundering må triglyseridkonsentrasjonen i serum måles. Administrering av lipider er kontraindisert i tilfeller av hypertriglyseridemi og skal derfor utelukkes før infusjonsstart. Forekomst av hypertriglyseridemi 12 timer etter administrering av lipider indikerer forstyrrelser i lipidmetabolismen. Preparatet må administreres med forsiktighet til pasienter med forstyrrelser i lipidmetabolismen, f. eks. nyresvikt, diabetes mellitus, pankreatitt, nedsatt leverfunksjon, hypotyreose (med hypertriglyseridemi) og sepsis. I slike tilfeller må serumtriglyseridnivåene kontrolleres nøye. Ved tegn eller symptomer på anafylaktisk reaksjon må infusjonen umiddelbart avbrytes. Øker triglyseridkonsentrasjonen i plasma til mer enn 3 mmol/liter, reduseres infusjonshastigheten. Forblir triglyseridkonsentrasjonen i plasma over 3 mmol/liter, skal tilførselen stoppes frem til normalisering av plasmanivået. Glukosenivået i blodet skal følges. Oppstår det hyperglykemi bør infusjonshastigheten reduseres eller insulin administreres. Ved glukosekonsentrasjon over 14 mmol/liter (250 mg/dl), skal dosen reduseres eller tilførselen avbrytes. Ved langvarig behandling må økt utskillelse av sporstoffer, spesielt kobber og sink, vurderes i forhold til dosering av sporstoffer. Det er nødvendig med kontroll av serumelektrolytter, væskebalanse og syrebasebalanse. Ved tilførsel over lang tid, er kontroll av antall røde blodlegemer og leukocytter, koagulasjonsstatus og hepatisk funksjon nødvendig. Substitusjon av elektrolytter, vitaminer og sporstoffer kan være nødvendig. Preparatet inneholder sink og magnesium, vis forsiktighet ved samtidig administrering av oppløsninger som inneholder disse stoffene. Fettinnholdet kan interferere med visse laboratoriemålinger hvis blodprøven er tatt før fettet er ute av blodstrømmen. Preparatet skal ikke gis samtidig med blod i samme infusjonssett. Det er ikke anbefalt å tilsette andre oppløsninger. Overgang i placenta: Sikkerheten ved bruk under graviditet er ikke klarlagt da erfaring fra mennesker er utilstrekkelig. Dyrestudier er heller ikke tilstrekkelig til å utrede eventuelle reproduksjonstoksiske effekter. Preparatet skal bare brukes hvis fordelen oppveier en mulig risiko. Overgang i morsmelk: Amming anbefales ikke. Heparin i kliniske doser kan resultere i økt plasmalipolyse etterfulgt av et forbigående fall i triglyseridclearance. Vitamin K 1 i soyaoljen kan interferere med den terapeutiske effekt til kumarinderivater. Doseringen tilpasses etter pasientens individuelle behov. Maks. infusjonshastighet Maks. dose Nutriflex Lipid special 1,7 ml/kg/time 35 ml/kg/døgn Ved kroppsvekt 70 kg: Aminosyrer Glukose Fett Nutriflex Lipid special 6,8 g/time 17,1 g/time 4,8 g/time Bør administreres ved kontinuerlig infusjon. I løpet av de første 30 minuttene bør man foreta en gradvis økning i infusjonshastigheten opp til ønsket infusjonshastighet. Peri: Spesielt tilpasset administrering via en perifer vene. Behandlingens varighet bør ikke overstige 7 dager. Plus og special: Må administreres via en sentral vene. Generelt anbefales det at den daglige maksimale mengde energi ikke bør overskride 40 kcal/kg kroppsvekt. I spesielle tilfeller, f. eks. brannskadepasienter, kan dosen være høyere. Behandlingens varighet er ikke begrenset. I tilfeller med langtidsadministrering er det nødvendig å komplettere med sporstoffer og vitaminer etter pasientens behov. Ved ev. tilsetting av andre stoffer må forlikeligheten være kjent. Symptomer: Hypoton hyperhydrering, elektrolyttubalanse og lungeødem. Renalt aminosyretap med påfølgende aminosyreubalanse, kvalme, oppkast og skjelving. Hyperglykemi, glukosuri, dehydrering, hyperosmolalitet, hyperglykemisk og hyperosmolar koma. Overload -syndrom (se Bivirkninger og Forsiktighetsregler). Behandling: Infusjonen må opphøre umiddelbart ved tilfeller av overdose. Videre behandling avhenger av symptomer og alvorlighetsgrad. Når infusjonen gjenopptas etter at symptomene har forsvunnet, anbefales det at infusjonshastigheten økes gradvis under tett oppfølging. Oppbevares i orginalpakning ved maks. 25 C og beskyttet mot lys. Må ikke fryses. Når pakningen er åpnet, skal preparatet anvendes umiddelbart. Etter blanding kan bruksferdig oppløsning oppbevares ved 2-8 C i 4 dager, og i tillegg i 48 timer ved 25 C. Pakningen er delt i tre kamre adskilt av forseglinger. Bruk bare poser som ikke er skadet og hvor aminosyre- og glukoseoppløsningene er klare. Bruk ikke poser hvor man kan se faseseparasjon (oljedråper) i kammeret med fettemulsjon. Like før bruk må forseglingen mellom kamrene brytes. Alt innhold blandes forsiktig i den nedre posen. Utfør vanlig infusjonsteknikk. Dersom filtre benyttes, må disse være lipidpermeable. Ubenyttet innhold skal kasseres. Se pakningsvedlegg for nærmere bruksanvisning.. 5 x 625 ml kr 0000, 5 x 1250 ml kr 0000, 5 x 1875 ml kr 0000, Vnr x 625 ml NuTRIflex Lipid special Vnr x 1250 ml NuTRIflex Lipid special Vnr x 1875 ml NuTRIflex Lipid special Vitaminer og spormetaller tilsettes parental ernæring for å dekke pasientens daglige behov. Standard mengde for å dekke daglige behov hos voksne er uthevet. 625 ml 1250 ml 1875 ml Soluvit* (hgl.) Vitalipid* (ml) Tracel (ml) I tillegg kan det ved behov gjøres følgende tilsetninger sammen eller hver for seg: Na+ og K+ (mmol) Ca++ (mmol) 1,35 2,7 4 Mg++ (mmol) 3,35 6,7 10 Fosfat (mmol) 2,5 5 7,5 Insulin* (IE) Dipeptiven (ml) *Hurtigvirkende 3142 Vestskogen Telefon: offic .bbmn@bbraun.com