MITI - skåring THE MOTIVATIONAL INTERVIEWING TREATMENT INTEGRITY VERSJON 3.1

Transkript

1 MITI - skåring THE MOTIVATIONAL INTERVIEWING TREATMENT INTEGRITY VERSJON 3.1 UTARBEIDET AV THERESA MOYERS, TIM MARTIN, JENNIFER MANUEL & WILLIAM MILLER; UNIVERSITY OF NEW MEXICO

2 ELEMENTER I MITI EN GLOBAL SKÅRE ATFERDSREGISTRERING På en skala fra 1 5 Ment å fange opp det totale inntrykket etter to dimensjoner Empati MI holdning (spirit) Hvor en teller antall MI intervensjoner Lukkede og åpne spørsmål Enkle og komplekse refleksjoner

3 GLOBALE SKÅRER LOKKE FREM SAMARBEIDSFREMMENDE AUTONOMI/STØTTE STYRING /RETNING EMPATI

4 GLOBAL SKÅRE: LOKKE FREM 1 LAV 2 3 MIDDELS 4 5 HØY Behandler gir aktivt grunner for endring, eller gir info/måter å forandre seg på, uten å ha utforsket kunnskap om innsats/forsøk eller motivasjon vektlegger undervisning og informasjonsgivning, på bekostning av å utforske personlige motivasjon og ideer. Behandler viser ingen særskilt interesse for, eller kjennskap til egne grunner for endring, og hvordan endringen skulle gjennomføres. Informasjonsgivning eller undervisning tilpasses ikke omstendigheters tillestående samtale Behandler forholder seg aksepterende til egne grunner for endring, og ideer om hvordan denne kan gjennomføres når disse fremtrer i interaksjonen. Søker ikke å undervise eller styre klienten når denne viser motstand Behandler arbeider proaktivt med formål å forsøke å lokke frem egne grunner for endring og ideer om hvordan en slik endring skulle kunne gjennomføres

5 GLOBAL SKÅRE: SAMARBEID 1 LAV 2 3 MIDDELS 4 5 HØY inntar aktivt en ekspertrolle under mesteparten av interaksjonen med klienten. Samarbeid savnes. reagerer på muligheter til å samarbeide på en overfladisk måte inkorpererer mål, ideer og vurderinger men gjør det på en halvhjertet eller sporadisk måte. Oppfatter ikke, eller ignorerer muligheter til å forsterke / oppmuntre/ utdype bidrag i samtalen fremmer samarbeid og en maktdeling slik at ideer får påvirke samtalen på måte som ellers ikke ville funnet sted fremmer og oppmuntrer aktivt en maktdeling i samtalen på en slike måte at egne ideer influerer samtalens karakter på en vesentlig måte

6 GLOBAL SKÅRE: STØTTE AUTONOMI 1 LAV 2 3 MIDDELS 4 5 HØY minimerer eller fornekter aktivt klienten opplevelse av egen kontroll eller valgmulighet underminerer opplevelse av valgmulighet eller besvarer kun på et overflatisk plan forholder seg nøytralt til behov for autonomi eller valgmulighet forholder seg aksepterende og oppmuntrende til autonomi forsterker vesentlig følelsen og betydningen av uttrykk for autonomi, på en slik måte som virker forsterkende på opplevelse av valgmulighet og kontroll

7 GLOBAL SKÅRE: STYRING/RETNING 1 LAV 2 3 MIDDELS 4 5 HØY påvirker ikke emnet eller forløpet i konsultasjonen og diskusjonene om målsetningsatferden er helt i egne hender viser minimal innflytelse på konsultasjonen og forsømmer de fleste muligheter for å veilede klienten i retning av målsetningsatferden viser litt innflytelse på konsultasjonen, men avledes lett fra fokus på måtsetningsatferden er generelt i stand til å styre forløpet i konsultasjonen mot målsetningsatferden. Det kan imidlertid være lengrevarende tilfeller hvor man avviker fra sporet, uten at behandleren forsøker å endre retning utøver innflytelse på konsultasjonen og forsømmer generelt ikke muligheter for å styre klienten mot målsetningsatferden eller henvisningsspørsmålet

8 GLOBAL SKÅRE: EMPATI 1 LAV 2 3 MIDDELS 4 5 HØY viser ingen synlig interesse for verdensbilde. Tar kun litt eller ingen hensyn til perspektiv gjør sporadiske forsøk på å utforske perspektiv. s forståelse kan være feilaktig eller skille seg fra hva klienten virkelig mener forsøker aktivt å forstå perspektiv, men med begrenset suksess demonstrerer en riktig forståelse for perspektiv/ Ståsted. gjør gjentatte forsøk på forstå utgangspunkt. Forståelsen som fremvises er dog begrenset til det som klienten uttrykker eksplisitt demonstrerer dyp forståelse for synspunkt, og denne er ikke begrenset til det som uttrykkes eksplisitt, men også det som klienten mener men ennå ikke har sagt.

9 SKÅRINGSARK GLOBAL SKÅRE Lokke frem Lav Høy MI HOLDNINGSSETT (spirit) Samarbeid Lav Høy Autonomi Lav Høy EMPATI Anstrenger seg for å forstå Lav Høy STYRING/RETNING Fokus Lav Høy

10 ATFERDSKATEGORIENE I MITI I Informasjonsgivning MI+ Uttalelser forenelig med motiverende samtale / MI-konsistent (be om lov; bekrefte; støtte; anerkjenne eget valg) MI- S Spørsmål Uttalelser uforenelig med motiverende samtale / ikke MI-konsistent (rådgi uten tillatelse; konfrontere; dirigere) ÅS: Åpne spørsmål LS: Lukkede spørsmål R Refleksjon ER: Enkle refleksjoner KR: Komplekse refleksjoner

11 BEHANDLERATFERD Variabelnavn Informasjon Ytringer forenelig med MI (MI+) Ytringer uforenelig med MI (MI-) Spørsmål Refleksjoner F.eks gir tilbakemelding, forklarer, gir informasjon F.eks ber om lov til å spørre, bekrefter, understreker autonomi /kontroll. Gir støttende uttalelser F.eks gir råd uten å forberede, konfrontere, dirigere/beordre Totalt antall MI+ og MI- ytringer Lukkede Åpne Totalt antall spørsmål Enkle Komplekse Totalt antall refleksjoner Frekvens (antall)

12 SUMMERING AV SKÅRER Global skåre på spirit = (lokke frem + samarbeid + autonomi/støtte)/3 % komplekse refleksjoner (%KR) = Komplekse refleksjoner /totalt antall refleksjoner % åpne spørsmål (%ÅS) = Åpne spørsmål / (åpne spørsmål+lukkede spørsmål-ls) Refleksjoner/spørsmål ratio (R : S) = Totalt antall refleksjoner / (LS+ÅS) % MI konsistent (MI +) = MI+ / (MI+ + MI-)

13 MÅL BEHANDLERSKÅRER Begynner Erfarne Global skåre av behandleren 3,5 4 Forholdet (ratio) mellom refleksjoner og spørsmål 1 2 Prosentandel åpne spørsmål 50% 70% Prosentandel komplekse refleksjoner Prosentandel utsagn forenelig med MI (MI+) 40% 50% 90% 100%