Kommunikasjon med en smak av MI. Alor- nettverket på Kvilhaugen Tor Sæther- KoRus

Transkript

1 Kommunikasjon med en smak av MI Alor- nettverket på Kvilhaugen Tor Sæther- KoRus

2 Hva er kommunikasjon?

3 Den «vanskelige» samtalen.. Hvorfor er den så vanskelig? Tabu Skyld Skam Fører ofte til at man setter den andre i en situasjon hvor man må forsvare seg.

4 Hvordan unngå motstand hos den vi snakker med?

5 Lytting på tre nivåer Nivå 1: Indre lytting Lytter utfra oss selv Nivå 2: Fokusert lytting Det fulle og hele fokus er på den andre Nivå 3: Global lytting Lytter til mer enn ordene

6 Endringshjulet Prochaska & DiClemente

7 Øvelse Du har en hemmelighet du hittil ikke har delt med noen. Du gruer deg til å dele den. På en kafé kommer du i snakk med en fremmed om dette temaet. Plutselig har du delt din hemmelighet med den fremmede. Hvilke egenskaper ønsker jeg at en person skal ha for at jeg skal kunne være åpen om mine innerste tanker?

8 Motiverende intervju (Samtale) Passer i sammenhenger hvor man ønsker å hjelpe en annen person til å endre uhensiktsmessig adferd Mi kan brukes på en rekke livsstilsområder som for eksempel; -risikofylt bruk av alkohol ( narkotika), kosthold, overvekt, røykeslutt etc. MI tar utgangspunkt i den som trenger hjelp sitt behov, og ikke hva eksperten med sin kunnskap mener behovet er.

9 motiverende samtale er en samarbeidsrettet samtalestil som har til formål å styrke en persons egen motivasjon og engasjement i forhold til å gjøre endringer. ( def)

10 Hva MI er: MI er som å komme inn i andres hjem. Man stiger inn med respekt, interesse og vennlighet. Bekrefter det som er bra, avstår fra å gi råd og å ommøblere hjemmet deres Lyttingens kunst for å høre forandringens språk Sitat fra Christina Näsholm under MI-konferansen

11 Hva vil vi med en motiverende samtale? 1. Styrke motivasjon for endring. 2. Styrke forpliktelse til endring. Hvordan?

12 Fire grunnleggende prosesser i en motiverende samtale. 4. Handlingsplan 3. Hente frem, vekke 2. Guiding, fokusering, avgrensing 1. Relasjonsbygging, felles engasjement, partnerskap Pågående prosess

13 I praksis betyr dette. Endring Handlingsplan Endringssnakk, ønske, evner, grunner, behov MI spirit og Kommunikasjonsferdigheter

14 Kommunikasjonsstil basert på fire grunnferdigheter EMPATISK LYTTING GJENNOM 1. Å stille åpne spørsmål 2. Bekrefte personen kommentere positivt på styrke, forsøk og intensjon 3. Reflektere på hva personen sier aktiv lytting 4. Oppsummere trekke sammen personens eget perspektiv på forandring

15 Lukkede spørsmål Kan besvares med ja/nei, med fakta, med få ord. Egner seg til å få frem detaljerte fakta, eller å bekrefte/avkrefte noe. Kan virke som veisperringer for åpen kommunikasjon med en «motvillig» person, gi dårlig flyt i samtalen. «Spørsmål svar» fellen De begynner ofte med et verb Eks.; «Er du fornøyd med jobben din?» «Trimmer du?» «Bekymrer du deg over alkoholbruken din?» «Har din drikking ført til problemer?»

16 Åpne spørsmål Inviterer til lengre svar Øker muligheten for nyanserte svar Utforskende og gir ikke avgrenset bestemt svar Legger ikke forventninger til svaret (klientsentrert) Begynner ofte med spørreord; Hvilke, hva, hvordan, hvor, hvem Eks. «Hva er ditt forhold til trimming?» «Hvordan har din drikking bekymret deg?» «Hvilke problemer har du hatt i forbindelse med din drikking?»

17 Lukkede Har du det bra? Kan du gjøre noe med vekten din? Liker du å mosjonere? Har du gjort leksa? Når skal du gjøre noe med rusproblemene dine? Er andre bekymret for deg? Er du her igjen? ØVELSE: Lukkede og åpne spørsmål Åpne

18 Refleksjon Å gjenspeile, å gi tilbake, vise at en lytter Refleksjon i MI er: Et eller flere ord Et utsagn, en setning, en metafor, fortelling, Korte/lengre konstateringer

19 Hensikt med refleksjon Brukes til å styre en samtale; du forsterker noe og ignorerer noe annet i pasientens utsagn. Vise empati: At én lytter og forstår. Å teste ut / sjekke ut / nyansere hypoteser rundt det pasienten sier/mener Dytte/drive endringsprosessen videre Produsere tanker og utsagn som støtter endring

20 Utsagn lag refleksjoner Enkle og komplekse Jeg liker egentlig ikke å trene Ungene har jo aldri sett en flaske Jeg forstår rett og slett ikke hvorfor jeg opplever alt så tungt og meningsløst. Jeg er jo så glad for barnet i magen.

21 Endringssnakk

22 Endringssnakk Endringssnakk er selvmotiverende ytringer som personen kommer med i samtalen. (Gjerne som en respons på åpne spørsmål og refleksjoner) Endringssnakk er når personen snakker om ønsker, grunner, behov for og evne til endring. Endringssnakk påvirker personen positivt og vekker motivasjon.

23 Teknikker for å få frem endringssnakk Direkte spørsmål om problemopplevelse, bekymringer, tro på egen mestring, planer om å endre Ambivalensvekt (Balansevekten ) «fortell litt mer», «hva mer» utbroderinger av utsagn Utforskning av verste bekymringer Andre personers synspunkt / bekymring Se tilbake på tider før problemene oppsto Se fremover. Fokus på håp om bedring Utforske mål / verdier Underdrivende refleksjon

24 «quiss» Hvilke av disse setningene er endringssnakk, og hvilke er motstandssnakk? -Jeg gleder meg til å komme i arbeid igjen. - Jeg har så ulidelig med smerter. Ryggen min er helt håpløs. - Det blir vel bedre til våren. - Jeg må tenke på helsa. - Bare jeg kommer i gang så går det greit - Hvem er det som vil ansette meg? - Jeg burde komme i bedre form - Jeg tør ikke å ta med barna til syden før jeg har slanket meg. - I helga var jeg på Storheia - Jeg vil helst ikke at barna mine ser at jeg røyker - Jeg må kunne tillate meg potetgull i helgene ( sigar, bacon etc )

25 Ambivalens

26 Psykologiske og atferdsmessige konsekvenser av ambivalens Psykisk ubehag og spenning Ustabil motivasjon og skiftende atferd Forvirring Skyld, skam, selvforakt og avsky Handlingslammelse

27 Ambivalensutforskning Ambivalens finnes hos de fleste som -Har utviklet problematferd -Tenker på endring Ambivalens øker i intensitet etter hvert som problematferden øker Å akseptere ambivalens utnytte den som en energikilde som «motoren» i en endringsprosess

28 Ambivalens dobbeltsidig refleksjon Vi erstatter splittende ord som «MEN» med bindeord som «OG» og «SAMTIDIG» Personens splittende opplevelse blir speilet tilbake som en helhet: Viser aksept for personens dilemma. Inviterer til å se helheten. En ny måte å tenke om seg selv og sin rusatferd på. Introduserer en ny måte å håndtere motivasjonskonflikten på.

29 Ambivalens dobbeltsidig refleksjon «Æ e så trøtt om morgenen at æ ofte sovne av jobben» «du liker å sove lenge på morgenen, samtidig som du ser nødvendigheten av å komme tidsnok på jobb. «

30 Ambivalensvekt Veie det positive opp mot det mindre positive. Vektlegge veien i positiv retning.

31 Killen i Baren Legg merke til MI-teknikker vi har lært om i dag. Åpne spørsmål, Refleksjoner, bekreftelser, og oppsummeringer Legg merke til endringssnakk.

32 Utfordringer med bruk av MIteknikker i en arbeidssituasjon Roller i arbeidslivet (arbeidstaker arbeidsgiver) Arbeidsplassen sine behov for endring hos sin arbeidstaker, kan være i «konflikt» med arbeidstaker sitt syn på det å endre sine vaner

33 For videre utvikling av MI-ferdigheter: - Motiverende Intervju, praktisk håndbok for helse- og sosialsektiren: Barbro Holm Ivarsson. - Motiverende samtale-mi Endring på egne vilkår: Barth, Nesholm - Motivational Interviewing: Miller og Rollnick. - David B. Rosengren: Motiverande samtal - MI - «Samtalehuset» på - Mange filmer på Youtube.

34